社區(qū)護(hù)理案例精析課件課程導(dǎo)航目錄01社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)與評(píng)估掌握社區(qū)護(hù)理核心概念、評(píng)估方法與診斷流程02典型社區(qū)護(hù)理案例分析通過(guò)真實(shí)案例學(xué)習(xí)奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用與護(hù)理觀察技巧護(hù)理干預(yù)與效果評(píng)價(jià)第一章社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)與評(píng)估社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分,通過(guò)系統(tǒng)化的評(píng)估與診斷流程,為居民提供全方位的健康管理服務(wù)。本章將深入探討社區(qū)護(hù)理的核心理念、評(píng)估方法及診斷原則。社區(qū)護(hù)理的定義與意義社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ),以居民健康為中心的綜合性護(hù)理服務(wù)模式。它不僅關(guān)注個(gè)體疾病的治療,更強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健和健康促進(jìn),涵蓋個(gè)人、家庭、群體及整個(gè)社區(qū)的健康管理。核心價(jià)值促進(jìn)居民身心健康,提升整體生活質(zhì)量實(shí)施疾病預(yù)防策略,降低慢性病發(fā)病率適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì),滿(mǎn)足長(zhǎng)期護(hù)理需求優(yōu)化醫(yī)療資源配置,減輕醫(yī)院就醫(yī)壓力社區(qū)健康護(hù)理程序五步驟社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估全面收集社區(qū)人口、環(huán)境、資源等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),識(shí)別健康需求與風(fēng)險(xiǎn)因素社區(qū)健康護(hù)理診斷依據(jù)評(píng)估資料,運(yùn)用PES公式確定現(xiàn)存及潛在健康問(wèn)題護(hù)理計(jì)劃制定設(shè)定優(yōu)先級(jí),制定可行的護(hù)理目標(biāo)與具體干預(yù)措施護(hù)理實(shí)施執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃,提供健康教育、訪視服務(wù)及個(gè)案管理護(hù)理效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)護(hù)理結(jié)局,評(píng)估干預(yù)效果,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估內(nèi)容詳解地理環(huán)境評(píng)估自然環(huán)境:地形、水源、空氣質(zhì)量人為環(huán)境:住房條件、公共設(shè)施氣候影響:季節(jié)性疾病流行趨勢(shì)環(huán)境污染源與防護(hù)措施人口特征分析年齡結(jié)構(gòu):老齡化程度評(píng)估性別比例與健康需求差異文化程度影響健康素養(yǎng)人口流動(dòng)性與疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)系統(tǒng)考察醫(yī)療資源分布與可及性經(jīng)濟(jì)狀況影響就醫(yī)行為交通安全與急救響應(yīng)能力教育、宗教等文化因素全面的社區(qū)評(píng)估是制定有效護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ),需要護(hù)理人員運(yùn)用多種方法綜合收集信息,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。社區(qū)護(hù)理評(píng)估方法1社區(qū)訪談法通過(guò)與居民、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)鍵人物深度交流,了解健康觀念、就醫(yī)習(xí)慣及護(hù)理需求2現(xiàn)狀調(diào)查法運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查等手段,收集慢性病患病率、健康行為等量化數(shù)據(jù)3實(shí)地考察親臨社區(qū)觀察居住環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施布局、公共衛(wèi)生狀況,獲取第一手資料4文獻(xiàn)查閱與社區(qū)討論分析歷史健康數(shù)據(jù),組織社區(qū)居民參與式討論,識(shí)別優(yōu)先健康問(wèn)題方法選擇原則:根據(jù)評(píng)估目標(biāo)、資源條件及時(shí)間限制,靈活組合使用多種方法,確保信息收集的全面性與真實(shí)性。社區(qū)護(hù)士入戶(hù)訪視場(chǎng)景入戶(hù)訪視是社區(qū)護(hù)理的核心工作方式,護(hù)士通過(guò)面對(duì)面交流與觀察,深入了解居民的真實(shí)健康狀況、家庭環(huán)境及護(hù)理需求。這種服務(wù)模式不僅能夠收集準(zhǔn)確的健康信息,更能建立護(hù)患信任關(guān)系,為后續(xù)護(hù)理干預(yù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。社區(qū)健康護(hù)理診斷依據(jù)評(píng)估資料系統(tǒng)分析收集的社區(qū)健康數(shù)據(jù),識(shí)別現(xiàn)存及潛在健康問(wèn)題采用PES公式問(wèn)題(Problem)-原因(Etiology)-癥狀(Symptoms)明確診斷陳述確定護(hù)理重點(diǎn)結(jié)合緊急性、嚴(yán)重性、可行性原則,排列優(yōu)先順序診斷示例:"某社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,與居住環(huán)境障礙物多、照明不足有關(guān),表現(xiàn)為近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生跌倒事件10起。"準(zhǔn)確的護(hù)理診斷是連接評(píng)估與干預(yù)的橋梁,要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和敏銳的臨床判斷力。第二章典型社區(qū)護(hù)理案例分析案例教學(xué)是提升護(hù)理人員臨床思維能力的有效途徑。本章通過(guò)五個(gè)真實(shí)案例,深入剖析社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的關(guān)鍵技術(shù)與決策過(guò)程,幫助學(xué)員掌握奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用、護(hù)理觀察技巧及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。案例一腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理基于奧馬哈系統(tǒng)的干預(yù)實(shí)踐患者基本情況:男性,72歲,右側(cè)腦梗死后遺癥,入院時(shí)日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分僅35分,生活完全依賴(lài)他人照顧。護(hù)理評(píng)估:社區(qū)康復(fù)護(hù)士依據(jù)奧馬哈系統(tǒng),從生理、心理、社會(huì)及健康行為四個(gè)維度進(jìn)行全面評(píng)估,識(shí)別出肢體功能障礙、吞咽困難、抑郁情緒及家庭照護(hù)知識(shí)缺乏等多個(gè)健康問(wèn)題。干預(yù)措施:制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,實(shí)施健康教育、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、個(gè)案管理及持續(xù)監(jiān)測(cè),每周家庭訪視2次,電話(huà)隨訪3次。35干預(yù)前ADL評(píng)分生活完全依賴(lài)90干預(yù)后ADL評(píng)分基本生活自理6個(gè)月康復(fù)周期持續(xù)跟蹤服務(wù)奧馬哈系統(tǒng)介紹奧馬哈系統(tǒng)(OmahaSystem)是一套標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng),為護(hù)理實(shí)踐提供統(tǒng)一的語(yǔ)言和框架,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)四大領(lǐng)域:環(huán)境領(lǐng)域:居住、社區(qū)安全社會(huì)心理領(lǐng)域:人際關(guān)系、應(yīng)對(duì)生理領(lǐng)域:營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)、呼吸健康行為領(lǐng)域:用藥、活動(dòng)干預(yù)系統(tǒng)四類(lèi)干預(yù):健康教育:傳授疾病知識(shí)指導(dǎo)咨詢(xún):提供個(gè)性化建議治療程序:執(zhí)行護(hù)理技術(shù)個(gè)案管理:協(xié)調(diào)資源服務(wù)結(jié)局評(píng)價(jià)系統(tǒng)三維度評(píng)分:認(rèn)知維度:知識(shí)理解程度行為維度:自我管理能力狀況維度:健康狀態(tài)改善案例二老年人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查調(diào)查背景:為了解社區(qū)老年人的護(hù)理需求特點(diǎn),某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)100名60歲以上居民進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查。主要發(fā)現(xiàn):70%的老年人表達(dá)了明確的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求,其中家庭訪視護(hù)理和健康咨詢(xún)需求最為突出。文化程度較高的老年人傾向于尋求更復(fù)雜的健康管理服務(wù),而文化程度較低者更偏好簡(jiǎn)單直接的護(hù)理服務(wù)。家庭訪視健康咨詢(xún)慢病管理康復(fù)護(hù)理其他服務(wù)主要障礙因素經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):醫(yī)療費(fèi)用支付能力有限意識(shí)缺乏:自我保健觀念薄弱信息不對(duì)稱(chēng):不了解可用服務(wù)老年人社區(qū)護(hù)理需求影響因素年齡因素高齡老人對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴(lài)性顯著增強(qiáng)文化背景受教育程度影響健康素養(yǎng)與需求類(lèi)型家庭結(jié)構(gòu)空巢、獨(dú)居現(xiàn)象加劇護(hù)理需求經(jīng)濟(jì)狀況收入水平直接影響服務(wù)利用意愿心理需求孤獨(dú)感、焦慮情緒需要專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)理解這些影響因素有助于社區(qū)護(hù)理人員設(shè)計(jì)更具針對(duì)性的服務(wù)方案,提高老年人的接受度和滿(mǎn)意度。老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)場(chǎng)景溫馨的社區(qū)護(hù)理環(huán)境能夠有效緩解老年人的心理壓力,促進(jìn)社會(huì)交往。專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)組織健康講座、康復(fù)訓(xùn)練、文娛活動(dòng)等多樣化服務(wù),幫助老年人保持身心健康,享受高質(zhì)量的晚年生活。第三章護(hù)理干預(yù)與效果評(píng)價(jià)有效的護(hù)理干預(yù)需要建立在科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上,并通過(guò)系統(tǒng)的效果評(píng)價(jià)不斷優(yōu)化服務(wù)。本章將通過(guò)臨床案例,探討護(hù)理觀察的關(guān)鍵技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式及未來(lái)發(fā)展方向。案例三心包填塞患者護(hù)理觀察病例回顧:患者,女性,49歲,二尖瓣置換術(shù)后第3天,突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白等癥狀。護(hù)士敏銳觀察:責(zé)任護(hù)士立即測(cè)量生命體征,發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快、頸靜脈怒張等異常體征,高度懷疑心包填塞,立即通知醫(yī)師。1癥狀識(shí)別15:30發(fā)現(xiàn)異常2緊急評(píng)估15:35完成檢查3醫(yī)師會(huì)診15:40心臟彩超4確診治療16:00急診手術(shù)5患者康復(fù)術(shù)后恢復(fù)良好案例啟示:護(hù)士的敏銳觀察力和及時(shí)反應(yīng)挽救了患者生命。這強(qiáng)調(diào)了術(shù)后護(hù)理中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、識(shí)別異常體征的極端重要性。案例四腹部巨大腫瘤切除術(shù)后隱形失血護(hù)理病例描述:患者,男性,64歲,腹部巨大腫瘤切除術(shù)后,循環(huán)不穩(wěn)定,血紅蛋白快速下降,但引流量未見(jiàn)明顯增多。護(hù)理發(fā)現(xiàn):責(zé)任護(hù)士在常規(guī)護(hù)理中注意到患者腹部逐漸膨隆,腹圍較術(shù)后增加5cm,雖然引流管引流量不多,但顏色較深。護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師,建議復(fù)查血常規(guī)及腹部CT。診斷結(jié)果:確診為腹腔內(nèi)大量滲血,引流管位置不佳未能有效引流?；颊呔o急接受再次手術(shù)止血,術(shù)后恢復(fù)順利。1護(hù)理反思術(shù)后初期對(duì)腹圍測(cè)量重視不足2經(jīng)驗(yàn)總結(jié)隱形失血難以通過(guò)引流量判斷3改進(jìn)措施建立術(shù)后腹圍動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度"細(xì)節(jié)決定成敗,護(hù)理觀察不僅要關(guān)注常規(guī)指標(biāo),更要善于發(fā)現(xiàn)異常變化,主動(dòng)思考背后的原因。"護(hù)理觀察的關(guān)鍵點(diǎn)1生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫的細(xì)微變化往往是危重癥狀的早期信號(hào),需要按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量并對(duì)比分析趨勢(shì)2引流物性質(zhì)記錄準(zhǔn)確記錄引流量、顏色、性質(zhì)及氣味,任何異常變化都應(yīng)及時(shí)報(bào)告,避免遺漏關(guān)鍵信息3異常體征識(shí)別腹部膨隆、頸靜脈怒張、皮膚顏色改變等體征需要敏銳捕捉,結(jié)合病情綜合判斷4主動(dòng)醫(yī)護(hù)溝通發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師,清晰準(zhǔn)確描述觀察結(jié)果,必要時(shí)提出建議,體現(xiàn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值社區(qū)護(hù)理干預(yù)策略健康教育與健康促進(jìn)開(kāi)展疾病預(yù)防知識(shí)講座,指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,提升健康素養(yǎng)水平,增強(qiáng)自我保健能力個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定根據(jù)每位服務(wù)對(duì)象的具體情況,量身定制護(hù)理方案,確保干預(yù)措施的針對(duì)性和有效性家庭訪視與心理支持定期入戶(hù)提供護(hù)理服務(wù),評(píng)估家庭環(huán)境,傾聽(tīng)情緒表達(dá),給予心理疏導(dǎo),建立信任關(guān)系慢性病管理與康復(fù)指導(dǎo)協(xié)助慢性病患者進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè),指導(dǎo)用藥依從性,實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,延緩疾病進(jìn)展社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)離不開(kāi)多專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。通過(guò)整合醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等專(zhuān)業(yè)資源,為居民提供全方位的健康管理服務(wù)。醫(yī)生疾病診斷與治療方案制定護(hù)士護(hù)理評(píng)估與干預(yù)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)師膳食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)管理心理咨詢(xún)師心理評(píng)估與情緒疏導(dǎo)社區(qū)志愿者社會(huì)支持與陪伴服務(wù)技術(shù)賦能:利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、在線健康教育,打破地域限制,提升服務(wù)覆蓋面和效率。居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(2023)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南》為規(guī)范服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量提供了權(quán)威指導(dǎo),明確了服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象失能或半失能老年人慢性病需長(zhǎng)期照護(hù)者高齡獨(dú)居老年人康復(fù)期患者終末期臨終關(guān)懷對(duì)象核心服務(wù)內(nèi)容健康教育與健康促進(jìn)定期醫(yī)療巡診與評(píng)估家庭病床服務(wù)心理支持與情緒疏導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)安寧療護(hù)服務(wù)案例五社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)踐某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,取得顯著成效,為其他社區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。服務(wù)模式創(chuàng)新醫(yī)療巡診:每周上門(mén)為失能老人進(jìn)行健康評(píng)估,調(diào)整治療方案居家護(hù)理:提供傷口換藥、導(dǎo)尿管護(hù)理等專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)中醫(yī)康復(fù):開(kāi)展針灸、推拿、中藥調(diào)理等中醫(yī)藥特色服務(wù)心理疏導(dǎo):心理咨詢(xún)師定期訪談,緩解老年人孤獨(dú)焦慮情緒服務(wù)成效服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)95%以上,老年人生活質(zhì)量顯著提升,家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)明顯減輕,住院率下降30%。95%服務(wù)滿(mǎn)意度30%住院率下降案例分析總結(jié)提升臨床思維能力案例教學(xué)法通過(guò)真實(shí)情境,引導(dǎo)護(hù)理人員分析問(wèn)題、制定方案、評(píng)估效果,培養(yǎng)系統(tǒng)化的臨床思維模式強(qiáng)化理論與實(shí)踐結(jié)合將書(shū)本知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際案例,加深對(duì)護(hù)理理論的理解,提高在復(fù)雜情境中的應(yīng)變能力培養(yǎng)敏銳觀察力通過(guò)案例中護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常體征的過(guò)程,學(xué)習(xí)如何進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理觀察,及時(shí)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性真實(shí)案例更具吸引力,學(xué)員主動(dòng)思考、積極參與討論,變被動(dòng)接受為主動(dòng)探索提升溝通協(xié)作能力案例討論過(guò)程中,學(xué)員需要表達(dá)觀點(diǎn)、傾聽(tīng)他人、協(xié)商方案,鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作技能增強(qiáng)問(wèn)題解決能力面對(duì)復(fù)雜案例,學(xué)員需綜合運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、權(quán)衡利弊、做出決策,提升臨床判斷力提高護(hù)理質(zhì)量通過(guò)案例反思護(hù)理不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐,最終提升患者滿(mǎn)意度教學(xué)建議:案例選擇應(yīng)具有代表性和啟發(fā)性,討論過(guò)程要鼓勵(lì)多元觀點(diǎn),教師適時(shí)引導(dǎo)而非直接給出答案,培養(yǎng)學(xué)員的批判性思維。未來(lái)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)1智能化護(hù)理設(shè)備應(yīng)用可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,智能床墊預(yù)防壓瘡,服務(wù)機(jī)器人輔助日常照護(hù),提升護(hù)理效率與精準(zhǔn)度2大數(shù)據(jù)與健康信息系統(tǒng)建設(shè)構(gòu)建區(qū)域健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)居民健康檔案互聯(lián)互通,利用大數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)3個(gè)性化精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)基于基因檢測(cè)、生活方式評(píng)估等數(shù)據(jù),為每位居民制定個(gè)性化健康管理方案,實(shí)現(xiàn)真正的精準(zhǔn)護(hù)理4社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)與繼續(xù)教育加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育,完善繼續(xù)教育體系,培養(yǎng)具備專(zhuān)科能力的社區(qū)護(hù)理人才,提升整體服務(wù)水平社區(qū)護(hù)理前后對(duì)比專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量。以下數(shù)據(jù)直觀展示了護(hù)理干預(yù)的積極效果。55分干預(yù)前ADL評(píng)分平均水平90分干預(yù)后ADL評(píng)分提升63.6%85%患者滿(mǎn)意度高度認(rèn)可40%再住院率降低顯著成效"數(shù)據(jù)背后是一個(gè)個(gè)鮮活的生命,是重獲健康的喜悅,是家庭負(fù)擔(dān)的減輕,這正是社區(qū)護(hù)理工作的價(jià)值所在。"互動(dòng)環(huán)節(jié)討論話(huà)題一在您的工作實(shí)踐中,遇到過(guò)哪些印象深刻的典型社區(qū)護(hù)理案例?這些案例給您帶來(lái)了哪些啟示和經(jīng)驗(yàn)?討論話(huà)題二您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在哪些不足?如何從評(píng)估、干預(yù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面提升服務(wù)質(zhì)量?經(jīng)驗(yàn)分享請(qǐng)分享您在社區(qū)護(hù)理工作中的創(chuàng)新做法或成功經(jīng)驗(yàn),讓我們相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。歡迎大家積極發(fā)言,分享您的見(jiàn)解與思考。通過(guò)交流碰撞,我們能夠拓寬視野,獲得新的靈感,更好地服務(wù)社區(qū)居民。課程小結(jié)連接醫(yī)療與家庭的橋梁社區(qū)護(hù)理打通了醫(yī)院與家庭之間的"最后一公里",為居民提供連續(xù)性、可及性的健康服務(wù),是構(gòu)建分級(jí)診療體系的重要環(huán)節(jié)案例分析提升能力通過(guò)五個(gè)典型案例的深入剖析,我們學(xué)習(xí)了奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用、護(hù)理觀察技巧、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式等核心知識(shí),提升了綜合護(hù)理能力持續(xù)學(xué)習(xí)是關(guān)鍵醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新,護(hù)理技術(shù)日新月異,只有保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度,不斷