手足口病的防治手足口病簡介手足口病防控知識(shí)手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。絕大多數(shù)情況下7—10天可以體溫下降、皮疹消退，自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病簡介引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播75%酒精和5%來蘇不能將其滅活對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感對(duì)紫外線和干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。傳染源人是人腸道病毒的唯一宿主患者和隱性感染者均為本病的傳染源流行期間，輕型散發(fā)病例為主要傳染源發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部和糞便就可檢出病毒，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)患者咽部排出病毒持續(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)約3~5周皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出流行特征流行無明顯的地區(qū)性全年均可發(fā)生，以夏、秋季高發(fā)，常從3、4月份開始增多，6、7月份達(dá)到高峰，9月后發(fā)病率明顯降低托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)，家庭也亦可發(fā)生集聚現(xiàn)象腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行臨床表現(xiàn)潛伏期平均3~5天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，病程一般為7-10天初始表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，米粒大小，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋也可受累皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，一周內(nèi)消退極少數(shù)患兒可以伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。病例定義臨床診斷病例

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。1.普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2.重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測做出診斷。

若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。確診病例

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。

2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。聚集性病例1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例手足口病防治知識(shí)注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手不喝生水，不吃生冷的食物居室要經(jīng)常通風(fēng)要勤曬衣被流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童家長同樣應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生：兒童感染的病毒，多為家長由外界接觸帶回家的一般家庭防控措施孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦？如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動(dòng)、呼吸困難等，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。患兒在家中治療時(shí)要注意哪些問題？如患兒被診斷為手足口病，遵照醫(yī)囑留家治療時(shí)，家長要密切注意孩子是否有煩躁不安或貪睡等異常行為，一旦有上述異常癥狀時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生求診。如果家里有孩子感染要特別注意什么？注意不讓生病的孩子接觸其他兒童孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒要勤開窗通風(fēng)如果上幼兒園的小朋友得病，還應(yīng)及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。怎樣對(duì)日常用品進(jìn)行消毒？如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑(84消毒液或漂白粉)按使用說明每天清洗孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。幼托及小學(xué)等兒童聚集機(jī)構(gòu)1.教室和宿舍等場所每天通風(fēng)2－3次，每次半小時(shí)以上；2.每日對(duì)玩具等物品進(jìn)行清洗消毒，每餐前后進(jìn)行餐具和桌面的清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴防水手套、口罩等，工作結(jié)束應(yīng)即應(yīng)取下，以免碰觸而污染其他物品；4.定期對(duì)門把手、樓梯扶手等物體部位表面消毒；5.對(duì)兒童開展正確洗手方法的教育，并定期評(píng)估效果；6.由保育員（或班主任等）實(shí)行每日晨檢，并詳細(xì)記錄缺勤情況和原因；7.工作人員有類似腸道病毒感染癥狀的，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就診；8.發(fā)現(xiàn)有類似腸道病毒感染癥狀的兒童時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院診治，并通知家長。如為腸道病毒感染病例，應(yīng)特別注意其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，暫時(shí)避免其與其他兒童的親密接觸，勸說家長讓患兒居家治療一周，并對(duì)患兒使用的桌椅等物品、所在校舍及餐廳、衛(wèi)生間等處進(jìn)行消毒；9.凡有檢出EV71病毒病例或有疑似EV71病毒感染病例或有腸道病毒感染重癥病例或有兩例及以上手足口和皰疹性咽峽炎臨床診斷病例時(shí)，可報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況會(huì)商并批準(zhǔn)，暫時(shí)停課、停學(xué)一至兩周，并采取消毒等相應(yīng)防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，應(yīng)指定專門診室收治就診疑似病人，避免就診兒童間交叉感染的發(fā)生。2.部分可重復(fù)使用的檢查器械在診療使用后必須規(guī)范消毒方可再用，嚴(yán)禁共用3.醫(yī)務(wù)人員診療完畢后應(yīng)立即洗手、消毒、或更換手套，外出或進(jìn)入病房診療前后也應(yīng)洗手，洗手前避免接觸其他患兒；4.醫(yī)護(hù)人員如有類似腸道病毒感染癥狀的，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就診；5.住院患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，避免相互親密接觸，盡量單獨(dú)隔離，同一病室內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的的患者，多個(gè)病例同居一室時(shí)，床間應(yīng)有適當(dāng)間隔；6.對(duì)住院患兒病例使用過的病床及桌椅等必須消毒，之后才能繼續(xù)使用；7.嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，每日檢查指導(dǎo)預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況，定期評(píng)估門診和病房等醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境消毒效果。嬰幼兒等重點(diǎn)人群1.兒童在飯前便后、外出玩?；驈耐杏讬C(jī)構(gòu)回來時(shí)要洗手；2.兒童出現(xiàn)類似腸道病毒感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；3.注意增強(qiáng)兒童個(gè)體免疫力，注意營養(yǎng)、均衡飲食和運(yùn)動(dòng)；4.居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；5.看護(hù)人同樣應(yīng)在飯前便后、清潔衛(wèi)生后、外出或探視病人后洗手；6.流行期間不應(yīng)帶兒童到人群聚集、空氣不流通的公共場所，注意居家環(huán)境衛(wèi)生與通風(fēng)；7.替幼童更換尿片以及糞便等時(shí)，護(hù)理者應(yīng)注意事前事后均應(yīng)洗手，并妥善處理污物；8.奶瓶、奶嘴應(yīng)充分洗滌，玻璃奶瓶應(yīng)以高壓蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴等需煮沸消毒后，方可使用正確的洗手方法正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：（一）