諾如病毒培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.諾如病毒最早被發(fā)現(xiàn)的年份是A.1968??B.1972??C.1981??D.1995答案：B2.諾如病毒屬于哪一病毒科A.腺病毒科??B.杯狀病毒科??C.星狀病毒科??D.輪狀病毒科答案：B3.諾如病毒基因組為A.分節(jié)段雙鏈RNA??B.單股正鏈RNA??C.單股負(fù)鏈RNA??D.雙鏈DNA答案：B4.諾如病毒主要傳播途徑不包括A.糞口途徑??B.氣溶膠??C.輸血??D.污染食品答案：C5.下列哪項不是諾如病毒典型癥狀A(yù).劇烈嘔吐??B.水樣腹瀉??C.高熱39℃持續(xù)5天??D.腹痛答案：C6.諾如病毒排毒高峰在A.潛伏期??B.癥狀出現(xiàn)前24h??C.癥狀出現(xiàn)后24–48h??D.癥狀消失后1周答案：C7.對諾如病毒最有效的化學(xué)消毒劑是A.75%乙醇??B.0.1%季銨鹽??C.1000mg/L含氯制劑??D.0.5%醋酸答案：C8.諾如病毒在外界環(huán)境中的抵抗力表現(xiàn)為A.60℃5min滅活??B.耐乙醚耐酸??C.pH3立即失活??D.紫外線敏感答案：B9.諾如病毒醫(yī)院感染控制要求對嘔吐物處理時間A.立即??B.30min內(nèi)??C.1h內(nèi)??D.交班后答案：A10.采集諾如病毒標(biāo)本首選A.血清??B.嘔吐物??C.發(fā)病48h內(nèi)糞便??D.咽拭子答案：C11.諾如病毒Real-timeRT-PCR檢測靶基因常用A.VP4??B.VP7??C.ORF1/ORF2連接區(qū)??D.NSP4答案：C12.諾如病毒GII.4變異株首次出現(xiàn)的年份A.1995??B.2002??C.2006??D.2012答案：B13.諾如病毒疫苗目前進入臨床III期的技術(shù)路線A.滅活全病毒??B.病毒樣顆粒(VLP)??C.mRNA??D.腺病毒載體答案：B14.諾如病毒潛伏期通常為A.6h–12h??B.12h–48h??C.3d–5d??D.7d答案：B15.諾如病毒暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)中，實驗室確認(rèn)病例需A.血清抗體4倍升高??B.PCR陽性或抗原檢測陽性??C.電鏡檢出病毒??D.臨床癥狀符合答案：B16.下列哪項食品與諾如病毒暴發(fā)關(guān)聯(lián)度最低A.生蠔??B.草莓??C.即食生菜??D.罐裝午餐肉答案：D17.諾如病毒醫(yī)院感染防控中，患者隔離期應(yīng)A.癥狀消失后24h??B.癥狀消失后48h??C.癥狀消失后72h??D.PCR轉(zhuǎn)陰答案：B18.諾如病毒對含氯消毒劑的推薦作用濃度A.100mg/L??B.500mg/L??C.1000mg/L??D.5000mg/L答案：C19.諾如病毒VLP疫苗免疫程序目前試驗方案為A.一針法??B.兩針法0-1月??C.三針法0-1-6月??D.口服兩針答案：B20.諾如病毒暴發(fā)調(diào)查中，首發(fā)病例定義的核心要素A.最早出現(xiàn)嘔吐且PCR陽性??B.最早出現(xiàn)腹瀉??C.最早發(fā)熱??D.最早住院答案：A21.諾如病毒在物體表面干燥后仍可存活A(yù).1h??B.6h??C.2d??D.7d以上答案：D22.諾如病毒基因型別中，引起全球流行最廣泛的是A.GI.1??B.GII.4??C.GII.17??D.GIV.1答案：B23.諾如病毒抗原檢測常用方法A.膠體金免疫層析??B.補體結(jié)合??C.中和試驗??D.血凝抑制答案：A24.諾如病毒醫(yī)院環(huán)境清潔推薦工具A.普通拖把??B.一次性吸附巾+含氯消毒??C.酒精噴灑??D.紫外線燈答案：B25.諾如病毒暴發(fā)報告時限為縣級CDC接到信息后A.2h內(nèi)??B.6h內(nèi)??C.12h內(nèi)??D.24h內(nèi)答案：A26.諾如病毒無癥狀感染者的排毒時間可達(dá)A.24h??B.3d??C.7d??D.3周答案：D27.諾如病毒VLP疫苗的保護效力主要依賴A.細(xì)胞免疫??B.中和抗體阻斷HBGA結(jié)合??C.IgA分泌??D.ADCC答案：B28.諾如病毒醫(yī)院病區(qū)終末消毒推薦A.紫外線照射30min??B.1000mg/L含氯擦拭+過氧化氫霧化??C.臭氧消毒??D.醋酸熏蒸答案：B29.諾如病毒檢測中，內(nèi)參基因常用A.18SrRNA??B.MS2??C.β-actin??D.RNaseP答案：B30.諾如病毒暴發(fā)控制終止標(biāo)準(zhǔn)為A.末例病例后一個潛伏期無新發(fā)病例??B.末例病例后一周??C.環(huán)境檢測陰性??D.消毒完成答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.諾如病毒實驗室檢測常用引物設(shè)計區(qū)域A.ORF1??B.ORF2??C.VP1??D.RdRp區(qū)答案：ABD32.諾如病毒醫(yī)院感染防控重點部門A.兒科病房??B.老年科??C.ICU??D.血液透析中心答案：ABC33.諾如病毒污染衣物處理措施A.單獨收集??B.冷水沖洗??C.含氯消毒劑浸泡??D.80℃以上高溫洗滌答案：ACD34.諾如病毒暴發(fā)調(diào)查資料包括A.病例一覽表??B.食譜??C.供水系統(tǒng)圖??D.考勤記錄答案：ABCD35.諾如病毒VLP疫苗研發(fā)難點A.基因型多樣??B.缺乏小動物模型??C.免疫持續(xù)短??D.生產(chǎn)成本高答案：ABCD36.諾如病毒醫(yī)院嘔吐物處理包應(yīng)含A.一次性口罩??B.橡膠手套??C.含氯消毒片??D.吸附巾答案：ABCD37.諾如病毒可引發(fā)的并發(fā)癥A.脫水??B.低鈉血癥??C.驚厥??D.溶血尿毒綜合征答案：ABC38.諾如病毒基因重組常見區(qū)域A.ORF1/ORF2連接??B.VP1高變區(qū)??C.RdRp保守區(qū)??D.3′UTR答案：AB39.諾如病毒環(huán)境采樣部位A.門把手??B.水龍頭??C.馬桶按鈕??D.遙控器答案：ABCD40.諾如病毒醫(yī)院職工返崗條件A.癥狀消失48h??B.肛拭子PCR陰性??C.無嘔吐腹瀉??D.科室主任批準(zhǔn)答案：AC三、判斷題（每題1分，共10分）41.諾如病毒可在-20℃冷凍數(shù)年仍保持感染性。答案：√42.諾如病毒對75%乙醇敏感，手部消毒可單獨使用乙醇免洗液。答案：×43.諾如病毒醫(yī)院感染可經(jīng)霧化嘔吐物形成氣溶膠傳播。答案：√44.諾如病毒僅感染人類，無動物宿主。答案：√45.諾如病毒GI群與GII群不能發(fā)生基因重組。答案：×46.諾如病毒暴發(fā)調(diào)查必須采集未發(fā)病對照標(biāo)本。答案：√47.諾如病毒疫苗接種后可完全阻斷感染。答案：×48.諾如病毒環(huán)境陽性樣本需進行基因測序以確定同源性。答案：√49.諾如病毒患者可常規(guī)使用抗生素縮短病程。答案：×50.諾如病毒醫(yī)院病區(qū)可與其他腸道感染患者同室安置。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.諾如病毒病毒粒子呈________對稱，無________。答案：二十面體；包膜52.諾如病毒主要與人體________受體結(jié)合，決定組織________。答案：HBGA；嗜性53.諾如病毒Real-timeRT-PCR反應(yīng)體系常用________作為逆轉(zhuǎn)錄酶，________作為熒光報告基團。答案：M-MLV；FAM54.諾如病毒醫(yī)院感染防控“五個早”指早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早________、早________。答案：消毒；處置55.諾如病毒暴發(fā)調(diào)查時，病例定義需包含________、________、________三要素。答案：時間；地點；人群/癥狀56.諾如病毒VLP疫苗佐劑常用________，可增強________免疫。答案：鋁佐劑；體液57.諾如病毒污染食品追溯常用________方法，對________基因進行測序分型。答案：全基因組；VP158.諾如病毒醫(yī)院終末消毒后，需對________、________高頻接觸表面進行采樣驗證。答案：床欄；呼叫按鈕59.諾如病毒排毒曲線呈________峰型，________期病毒載量最高。答案：單；急性60.諾如病毒醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)需覆蓋________、________、________三大哨點。答案：門急診；住院部；食堂五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述諾如病毒醫(yī)院病區(qū)嘔吐物處理流程。答案：1.疏散無關(guān)人員，通風(fēng)；2.穿戴PPE：口罩、手套、隔離衣、護目鏡；3.使用一次性吸附巾覆蓋嘔吐物，噴灑5000mg/L含氯消毒劑，作用30min；4.吸附巾包裹污染物置于醫(yī)療廢物袋；5.使用1000mg/L含氯抹布擦拭污染區(qū)域2遍，作用10min；6.脫卸PPE并手衛(wèi)生；7.醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，貼諾如病毒標(biāo)識；8.填寫處理記錄并上報院感科。62.諾如病毒暴發(fā)調(diào)查時如何開展病例搜索？答案：1.制定病例定義：時間、地點、臨床癥狀、實驗室標(biāo)準(zhǔn)；2.多渠道搜索：門診日志、住院系統(tǒng)、藥房止瀉藥處方、職工缺勤記錄；3.訪談關(guān)鍵人物：食堂員工、護理員、首例病例；4.發(fā)布健康告知，鼓勵自報；5.建立一覽表，逐人核實癥狀與暴露史；6.對疑似病例采集糞便標(biāo)本進行PCR確認(rèn)；7.繪制流行曲線，判斷是否為點源、持續(xù)源或人傳人模式。63.簡述諾如病毒VLP疫苗的設(shè)計原理及優(yōu)勢。答案：設(shè)計原理：利用昆蟲桿狀病毒或酵母系統(tǒng)表達(dá)主要衣殼蛋白VP1，自組裝成無核酸病毒樣顆粒，形態(tài)與真病毒一致但無感染性；加入鋁佐劑誘導(dǎo)高效中和抗體。優(yōu)勢：1.安全性高，無活病毒；2.可多價混合，覆蓋GI、GII主要型別；3.生產(chǎn)不依賴高等級生物安全設(shè)施；4.穩(wěn)定性好，可2–8℃保存；5.可快速應(yīng)對新變異株，通過基因合成更新序列。64.諾如病毒環(huán)境采樣檢測注意事項有哪些？答案：1.采樣前不預(yù)消毒，避免假陰性；2.使用無菌PBS濕潤拭子，30cm2區(qū)域往返涂抹5次；3.立即放入病毒保存液，4℃運輸，24h內(nèi)檢測；4.設(shè)陰性對照拭子，監(jiān)控污染；5.提取RNA時加入MS2內(nèi)參，監(jiān)控抑制物；6.陽性結(jié)果需測序確認(rèn)，排除假陽性；7.采樣人員穿戴手套口罩，避免交叉污染；8.記錄采樣位置、時間、溫濕度。65.如何對諾如病毒基因型別進行系統(tǒng)進化分析？答案：1.提取RNA，RT-PCR擴增VP1全長；2.使用諾如病毒分型在線工具比對，初步判定GI/GII及亞型；3.下載GenBank參考序列，覆蓋各亞型代表株；4.使用MAFFT進行多序列比對；5.采用MEGA11構(gòu)建Neighbor-Joining樹，Kimura-2參數(shù)模型；6.Bootstrap1000次評估節(jié)點可靠性；7.計算平均核苷酸差異，判斷是否為同一傳播鏈；8.結(jié)合流行病學(xué)信息，繪制傳播鏈網(wǎng)絡(luò)。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.某幼兒園3天內(nèi)出現(xiàn)20例嘔吐腹瀉患兒，均位于中班，首例2歲男童于周一上午9點嘔吐2次，下午同班5人發(fā)病。食堂供餐統(tǒng)一，教師分餐。采集6份糞便標(biāo)本，經(jīng)PCR均為GII.4Sydney型。請回答：（1）本次暴發(fā)最可能的傳播模式；（2）需立即采取的干預(yù)措施；（3）如何驗證是否為同一傳播鏈。答案：（1）最可能為人傳人接觸傳播，首例為指示病例，通過嘔吐物氣溶膠或手部污染玩具、門把手導(dǎo)致續(xù)發(fā)。（2）立即隔離患兒，癥狀消失48h后返園；停課3d；徹底消毒教室、玩具、衛(wèi)生間；加強手衛(wèi)生，使用1000mg/L含氯消毒；食堂從業(yè)人員肛拭子檢測；每日健康監(jiān)測新發(fā)病例。（3）對陽性標(biāo)本擴增VP1區(qū)，構(gòu)建系統(tǒng)進化樹，若核苷酸同源性>99%且與社區(qū)同期株差異>5%，則支持同一傳播鏈。67.某養(yǎng)老院1周內(nèi)出現(xiàn)18例腹瀉，平均年齡78歲，2例因脫水住院。調(diào)查得知護理員A于首發(fā)病例前1天出現(xiàn)腹瀉仍上班。廚房連續(xù)3天提供涼拌黃瓜。采集護理員A肛拭子為GII.2陽性，黃瓜表面未檢出病毒。請分析：（1）指出可疑傳染源；（2）判斷傳播途徑；（3）提出針對性控制措施。答案：（1）護理員A為無