河南省精神科轉崗培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內）1.患者反復出現“我是不是把煤氣關了”的想法，并不得不返回廚房檢查多次，最可能的診斷是（）A.廣泛性焦慮障礙B.強迫障礙C.妄想性障礙D.適應障礙答案：B2.關于幻覺與錯覺的區(qū)別，下列描述正確的是（）A.幻覺有客觀刺激，錯覺無客觀刺激B.幻覺無客觀刺激，錯覺有客觀刺激但感知歪曲C.二者均需要客觀刺激存在D.二者均不需要客觀刺激存在答案：B3.一名65歲男性，近3個月出現進行性記憶減退、迷路、性格改變，MMSE18分，頭顱MRI示海馬萎縮，最可能的診斷是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：B4.下列哪項不是抗精神病藥常見錐體外系反應（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.遲發(fā)性運動障礙D.直立性低血壓答案：D5.對于首次發(fā)作的精神分裂癥，目前國際指南推薦維持治療時間至少（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：D6.患者主訴“心跳快、出汗、手抖、瀕死感”，持續(xù)20分鐘自行緩解，一月發(fā)作4次，首先考慮（）A.驚恐障礙B.甲狀腺功能亢進C.室上性心動過速D.廣泛性焦慮障礙答案：A7.關于鋰鹽治療雙相障礙，下列哪項實驗室指標必須定期監(jiān)測（）A.血鈉B.血鈣C.甲狀腺功能D.血氯答案：C8.睡眠障礙中，入睡潛伏期大于多少分鐘可視為入睡困難（）A.10B.20C.30D.45答案：C9.下列哪項不是抑郁發(fā)作的核心癥狀（）A.心境低落B.興趣減退C.精力減退D.自責自罪答案：D10.關于電休克治療（MECT），下列說法正確的是（）A.絕對禁忌證為顱內占位B.可導致永久性記憶缺損C.治療前需禁食水6小時D.僅用于難治性抑郁答案：C11.患兒7歲，上課注意力不集中、離開座位、打斷他人說話，癥狀持續(xù)6個月，最可能的診斷是（）A.孤獨癥譜系障礙B.注意缺陷多動障礙C.品行障礙D.抽動障礙答案：B12.下列哪項屬于第二代抗精神病藥（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.喹硫平D.奮乃靜答案：C13.關于人格障礙，下列描述正確的是（）A.起病急，癥狀波動大B.持續(xù)至少6個月即可診斷C.起病于成年晚期D.與文化期望偏離，造成痛苦或功能損害答案：D14.患者堅信配偶不忠，跟蹤、監(jiān)視，無其他幻覺妄想，最可能的診斷是（）A.妄想性障礙B.精神分裂癥C.躁狂發(fā)作D.癲癇所致精神障礙答案：A15.關于苯二氮?類藥物，下列說法錯誤的是（）A.可產生耐受性B.突然停藥可致戒斷反應C.長期應用不導致認知損害D.可加強GABA抑制作用答案：C16.下列哪項不是創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀（）A.創(chuàng)傷性再體驗B.持續(xù)性回避C.負性情緒與認知D.幻聽答案：D17.關于自殺風險評估，下列哪項屬于最高危信號（）A.表達無助感B.有具體計劃與手段C.社交退縮D.失眠答案：B18.患者服用氯氮平后出現發(fā)熱、意識模糊、肌強直、CK升高，最可能為（）A.惡性綜合征B.5-HT綜合征C.藥源性帕金森D.癲癇發(fā)作答案：A19.關于精神檢查中的“先占觀念”，指（）A.持續(xù)30分鐘以上的妄想B.患者無法擺脫的反復想法，但承認可能多余C.幻覺與妄想并存D.與文化不符的信仰答案：B20.下列哪項不是孤獨癥譜系障礙的核心表現（）A.社交互動缺陷B.刻板重復行為C.語言發(fā)育延遲D.突發(fā)情感爆發(fā)答案：D21.關于抗抑郁藥SSRIs，下列說法正確的是（）A.起效時間通常為1～2天B.常見副作用為口干、便秘C.可抑制CYP450酶系D.無停藥反應答案：C22.患者聽到“殺了他”的命令性幻聽，首要處理（）A.立即約束隔離B.評估危險性，必要時住院C.給予心理治療D.觀察1周答案：B23.關于神經性厭食，下列描述錯誤的是（）A.體重顯著低于正常B.對體重體形的先占觀念C.女性可出現閉經D.暴食后清除行為罕見答案：D24.下列哪項屬于認知行為治療核心技術（）A.自由聯想B.系統(tǒng)脫敏C.釋夢D.情感宣泄答案：B25.關于老年抑郁，下列哪項最常見（）A.心境低落明顯B.軀體主訴突出C.自殺意念少D.幻覺妄想少見答案：B26.下列哪項不是酒精依賴戒斷癥狀（）A.震顫B.幻覺C.癲癇發(fā)作D.高血壓危象答案：D27.關于精神康復，下列說法正確的是（）A.僅適用于慢性患者B.目標是消除癥狀C.包括社會技能訓練D.無需家屬參與答案：C28.患者突然失明，各項檢查正常，考慮（）A.器質性失明B.分離性障礙C.詐病D.抑郁發(fā)作答案：B29.關于利培酮，下列說法正確的是（）A.主要阻斷D1受體B.泌乳素升高常見C.無錐體外系反應D.治療劑量通常為每日50mg答案：B30.關于精神科急診，首要原則是（）A.明確診斷B.快速控制癥狀C.確?；颊呒八税踩獶.立即用藥答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.思維形式障礙答案：ABD32.關于雙相障礙治療，下列藥物可用于急性躁狂的是（）A.鋰鹽B.丙戊酸鈉C.奧氮平D.勞拉西泮答案：ABC33.下列屬于SSRIs停藥反應的是（）A.頭暈B.感覺異常C.易激惹D.靜坐不能答案：ABC34.關于阿爾茨海默病非認知癥狀，下列正確的是（）A.抑郁B.焦慮C.攻擊行為D.幻覺答案：ABCD35.下列屬于人格障礙共同特點的是（）A.持久行為模式B.偏離文化期望C.導致痛苦或損害D.短暫發(fā)作答案：ABC36.關于注意缺陷多動障礙治療，下列屬于一線藥物的是（）A.哌甲酯B.托莫西汀C.可樂定D.氟哌啶醇答案：AB37.下列屬于惡性綜合征表現的是（）A.高熱B.肌強直C.意識障礙D.血壓升高答案：ABCD38.關于精神科倫理原則，下列正確的是（）A.尊重患者自主權B.有利不傷害C.保密例外需評估危險D.可強制治療任何患者答案：ABC39.下列屬于認知損害評估量表的是（）A.MMSEB.MoCAC.ADLD.HAMD答案：AB40.關于家庭干預在精神分裂癥中的作用，下列正確的是（）A.降低復發(fā)率B.減少住院次數C.改善服藥依從性D.消除幻覺答案：ABC三、病例串題（每題5分，共25分。每題含3個小題，均為單項選擇）病例一：男，28歲，工程師，近2個月逐漸出現敏感多疑，認為同事背后議論他，手機上被安裝監(jiān)控軟件，近一周聽到“你是叛徒”的聲音，夜間不眠，家屬陪同就診。41.最可能的診斷是（）A.妄想性障礙B.精神分裂癥C.躁狂發(fā)作D.抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀答案：B42.首選治療藥物（）A.氟西汀B.氯硝西泮C.奧氮平D.丙戊酸鈉答案：C43.若患者拒絕住院，下列處理正確的是（）A.尊重意愿回家觀察B.立即約束C.評估危險性，按程序強制住院D.讓家屬簽字放棄治療答案：C病例二：女，35歲，會計，近3個月情緒低落，興趣減退，乏力，早醒，體重下降5kg，反復出現“活著沒意思”的想法，無幻覺妄想。44.最可能的診斷是（）A.適應障礙B.重度抑郁發(fā)作C.雙相障礙D.焦慮障礙答案：B45.HAMD-17評分26分，下列處理首選（）A.認知行為治療B.SSRI類抗抑郁藥C.電休克治療D.支持性心理治療答案：B46.治療2周無效，下一步可考慮（）A.立即停藥B.加大劑量或聯合治療C.更換為苯二氮?D.放棄藥物治療答案：B病例三：男，19歲，大一新生，自幼多動，上課走神，成績差，升入大學后無法按時完成作業(yè)，常丟三落四，同學反映其“像馬達一樣停不下來”。47.最可能的診斷是（）A.注意缺陷多動障礙，成人型B.雙相障礙C.焦慮障礙D.品行障礙答案：A48.評估首選量表（）A.Conners成人量表B.HAMDC.YMRSD.PANSS答案：A49.一線治療藥物（）A.哌甲酯緩釋片B.氯丙嗪C.卡馬西平D.丁螺環(huán)酮答案：A四、簡答題（每題10分，共25分）50.簡述精神分裂癥前驅期常見表現，并說明早期干預意義。答案：前驅期表現包括社會退縮、情感遲鈍、動機下降、猜疑、奇特信念、注意力下降、學業(yè)或工作功能滑坡、睡眠障礙等。早期干預可延緩精神病發(fā)作、減少自殺風險、改善長期預后、降低復發(fā)率與殘疾程度，需綜合藥物、心理、家庭、社會支持。51.試述老年抑郁與癡呆的鑒別要點。答案：老年抑郁起病相對急，有明確時間，抑郁情緒明顯，認知損害呈“假性癡呆”，表現為主訴多、強調無能、測驗時不愿努力，回答“不知道”，既往有情感障礙史，對抗抑郁藥反應好；癡呆起病隱匿，進行性加重，認知損害全面，以近記憶減退突出，回答錯誤離譜，缺乏自知力，影像可見腦萎縮或梗死，療效差。52.列出抗精神病藥引起體重增加的主要機制，并給出三條干預措施。答案：機制包括H1受體阻斷致食欲增加、5-HT2C受體拮抗、瘦素抵抗、胰島素信號異常、活動減少。干預：①選用體重影響小的藥物如齊拉西酮、阿立哌唑；②飲食控制，低糖低脂，限熱量；③運動處方，每周≥150分鐘中等強度有氧，監(jiān)測體重、BMI、腰圍，必要時聯合二甲雙胍。五、論述題（20分）53.結合生物—心理—社會模式，論述雙相障礙長期管理策略，并說明藥師、心理治療師、社區(qū)在其中的角色。答案：雙相障礙為慢性復發(fā)性腦病，需全病程管理。生物層面：急性期根據癥狀選擇心境穩(wěn)定劑±抗精神病藥，維持期以鋰鹽、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等為主，定期監(jiān)測血藥濃度、甲狀腺功能、腎功能、體重、代謝指標，藥師負責用藥教育