2025年大學第二學年（臨床醫(yī)學）臨床技能強化試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.以下哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A2.正常成人靜息時呼吸頻率為（）A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-28次/分D.24-32次/分答案：A3.心尖搏動最強點位于左側第5肋間鎖骨中線內(nèi)側0.5-1.0cm處，其意義在于（）A.確定心臟大小B.確定心臟位置C.確定心功能D.確定心率答案：B4.下列哪項是引起咯血最常見的病因？（）A.支氣管擴張B.肺結核C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫答案：B5.大量胸腔積液時，胸部叩診可出現(xiàn)（）A.清音B.鼓音C.實音D.過清音答案：C6.下列哪種疾病可出現(xiàn)Cheyne-Stokes呼吸？（）A.巴比妥類藥物中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.癔癥D.發(fā)熱答案：A7.腹部觸診時，下列哪項是錯誤的？（）A.檢查者應站在患者右側B.患者應取仰臥位，雙腿稍屈曲C.從左下腹開始逆時針方向檢查D.檢查時手法要輕柔答案：C8.正常腸鳴音每分鐘次數(shù)為（）A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：A9.下列哪項不是引起胸痛的常見原因？（）A.胸膜炎B.心肌病C.頸椎病D.膽囊炎答案：C10.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺氣腫答案：C11.正常成人血壓收縮壓/舒張壓的范圍是（）A.90-139/60-89mmHgB.100-140/60-90mmHgC.90-140/60-90mmHgD.100-139/60-89mmHg答案：A12.下列哪項是診斷心律失常最有效的方法？（）A.心電圖B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.CT答案：A13.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈？（）A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄答案：A14.下列哪項體征提示心包積液？（）A.心尖搏動增強B.心音增強C.心包摩擦音D.心濁音界向兩側擴大答案：D15.下列哪項是引起發(fā)熱最常見的病因？（）A.感染性發(fā)熱B.非感染性發(fā)熱C.自身免疫性疾病D.惡性腫瘤答案：A16.下列哪種疾病可出現(xiàn)盜汗？（）A.肺炎B.肺結核C.支氣管炎D.肺癌答案：B17.下列哪項是診斷糖尿病的主要依據(jù)？（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低答案：A18.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿？（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A19.下列哪項是診斷貧血最主要的指標？（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.白細胞計數(shù)D.血小板計數(shù)答案：B20.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸？（）A.膽囊炎B.膽結石C.肝炎D.以上都是答案：D第II卷（非選擇題，共60分）一、簡答題（每題10分，共20分）答題要求：請簡要回答問題，回答應準確、簡潔。1.簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.簡述體格檢查中肝臟觸診的方法及注意事項。二、病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：請根據(jù)所給病例，分析病情，提出診斷及診斷依據(jù)，并簡述治療原則。病例：患者，男性，55歲。因反復胸痛1年，加重3天入院。患者1年前開始出現(xiàn)胸痛發(fā)作，多在勞累后發(fā)作，疼痛位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。3天前，胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時間延長至10余分鐘，休息后不能緩解，遂來院就診。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。三、操作題（每題20分，共20分）答題要求：請簡述某項臨床操作的步驟及要點。簡述心肺復蘇的操作步驟及要點。四、材料分析題（每題20分，共20分）材料：患者，女性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。既往體健。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見散在片狀模糊陰影。問題：1.請分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。2.簡述針對該患者的治療原則。五、論述題（每題20分，共20分）答題要求：請結合所學知識，論述某一臨床問題。論述如何提高臨床診斷的準確性。答案：第I卷答案：1-5：A、A、B、B、C；6-10：A、C、A、C、A；11-15：A、A、A、D、A；16-20：B、A、A、B、D第II卷答案：一、簡答題1.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導聯(lián)ST段弓背向上抬高，與直立的T波形成單向曲線；隨后出現(xiàn)病理性Q波，在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)ST段壓低及T波倒置；在背向梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。非ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段普遍壓低（aVR、V1導聯(lián)除外），或T波倒置，或無ST段及T波改變，可出現(xiàn)病理性Q波。2.肝臟觸診方法：檢查者位于患者右側，患者取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛。檢查者用右手單手觸診或雙手觸診。單手觸診時，右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或臍右側）估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。雙手觸診時，檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住患者右后腰，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指。注意事項：觸診時要輕柔，避免用力過猛引起患者不適；要