臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人急性失血量達(dá)到全身血容量的多少時(shí)，必須立即啟動(dòng)輸血流程？A.5%??B.10%??C.15%??D.20%??E.30%（答案：D）2.我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定，每單位紅細(xì)胞懸液中殘余血漿量不得超過(guò)：A.10mL??B.20mL??C.30mL??D.50mL??E.100mL（答案：C）3.輸注血小板時(shí)，下列哪種過(guò)濾器最為合適？A.170μm標(biāo)準(zhǔn)輸血器??B.40μm白細(xì)胞濾器??C.20-40μm血小板專用濾器??D.0.2μm微孔濾器??E.不需過(guò)濾器（答案：C）4.ABO血型鑒定時(shí)，正定型結(jié)果為抗-A凝集、抗-B不凝集，反定型結(jié)果為A細(xì)胞不凝集、B細(xì)胞凝集，該血型為：A.A型??B.B型??C.AB型??D.O型??E.無(wú)法判斷（答案：A）5.下列哪項(xiàng)不是輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機(jī)制？A.供者血漿中存在抗-HLA抗體??B.供者血漿中存在抗-HNA抗體??C.受者白細(xì)胞激活釋放炎癥介質(zhì)??D.紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致微聚體形成??E.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷（答案：D）6.貯存式自體輸血每次采血量一般不超過(guò)：A.200mL??B.300mL??C.400mL??D.500mL??E.600mL（答案：C）7.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10min??B.30min??C.60min??D.2h??E.4h（答案：B）8.輸注1單位紅細(xì)胞懸液，可使成人Hb平均升高約：A.5g/L??B.10g/L??C.15g/L??D.20g/L??E.25g/L（答案：B）9.下列哪項(xiàng)屬于輸血前“三查八對(duì)”中“八對(duì)”內(nèi)容？A.血型、血量、血袋批號(hào)??B.患者姓名、住院號(hào)、交叉配血結(jié)果??C.血液種類、血液有效期、輸血速度??D.患者床號(hào)、腕帶信息、輸血指征??E.采血者姓名、配血者簽名、發(fā)血者簽名（答案：B）10.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的是：A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)??B.過(guò)敏反應(yīng)??C.溶血反應(yīng)??D.細(xì)菌污染反應(yīng)??E.循環(huán)超負(fù)荷（答案：A）11.下列哪種病原體目前尚未經(jīng)核酸檢測(cè)常規(guī)篩查但可通過(guò)輸血傳播？A.梅毒螺旋體??B.瘧原蟲(chóng)??C.巨細(xì)胞病毒??D.戊型肝炎病毒??E.人嗜T淋巴細(xì)胞病毒（答案：B）12.交叉配血主側(cè)陽(yáng)性、次側(cè)陰性，最可能提示：A.受者血漿中有抗-供者紅細(xì)胞抗體??B.供者血漿中有抗-受者紅細(xì)胞抗體??C.受者紅細(xì)胞被自身抗體致敏??D.供者紅細(xì)胞被自身抗體致敏??E.試劑污染（答案：A）13.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后：A.1-2h??B.6-12h??C.1-3d??D.5-12d??E.3-4周（答案：D）14.下列哪項(xiàng)不是大量輸血并發(fā)癥？A.低體溫??B.高鈣血癥??C.酸中毒??D.低纖維蛋白原血癥??E.血小板稀釋性減少（答案：B）15.新生兒溶血病換血治療時(shí)，所選紅細(xì)胞宜為：A.O型RhD陽(yáng)性、AB型血漿??B.O型RhD陰性、AB型血漿??C.與嬰兒同型、RhD陰性??D.與母親同型、RhD陰性??E.AB型RhD陰性、O型血漿（答案：B）16.輸血前預(yù)防性使用地塞米松的最佳給藥時(shí)機(jī)為：A.輸血前30min肌注??B.輸血前5min靜推??C.輸血開(kāi)始后30min靜推??D.與第一袋血同時(shí)靜滴??E.不建議常規(guī)預(yù)防性使用（答案：E）17.血栓彈力圖（TEG）中R值延長(zhǎng)提示：A.低凝狀態(tài)??B.高凝狀態(tài)??C.纖溶亢進(jìn)??D.血小板功能低下??E.纖維蛋白原升高（答案：A）18.下列哪項(xiàng)屬于輸血知情同意書(shū)必須包含的法定內(nèi)容？A.輸血費(fèi)用明細(xì)??B.可供選擇的血液成分規(guī)格??C.輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明??D.血液采集機(jī)構(gòu)地址??E.血液保存溫度（答案：C）19.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的致死率約為：A.<5%??B.10-20%??C.30-40%??D.50-60%??E.>90%（答案：E）20.下列哪種情況下需使用輻照血？A.慢性貧血患者??B.擇期手術(shù)患者??C.骨髓移植受者??D.產(chǎn)后出血患者??E.創(chuàng)傷大出血患者（答案：C）21.輸血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、體溫升至39℃，首先應(yīng)：A.立即停止輸血??B.減慢滴速觀察??C.給予異丙嗪??D.更換輸液器繼續(xù)輸注??E.靜脈推注地塞米松（答案：A）22.紅細(xì)胞保存液CPDA-1中“P”代表：A.磷酸鹽??B.嘌呤??C.腺嘌呤??D.葡萄糖??E.枸櫞酸鹽（答案：A）23.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的高危人群？A.早產(chǎn)兒??B.CMV抗體陰性孕婦??C.造血干細(xì)胞移植受者??D.HIV感染者??E.老年高血壓患者（答案：E）24.輸血前做不規(guī)則抗體篩查，推薦使用的細(xì)胞是：A.O型RhD陽(yáng)性混合細(xì)胞??B.O型RhD陰性混合細(xì)胞??C.純合子表達(dá)細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ譜??D.自身對(duì)照細(xì)胞??E.供者紅細(xì)胞（答案：C）25.下列哪項(xiàng)屬于輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？A.外周血涂片見(jiàn)球形紅細(xì)胞增多??B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性??C.血漿游離血紅蛋白降低??D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少??E.膽紅素下降（答案：B）26.關(guān)于預(yù)存式自體輸血，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前3周開(kāi)始采血??B.每次采血前Hb≥110g/L??C.采血后需補(bǔ)鐵治療??D.可聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素使用??E.采血后24h內(nèi)可手術(shù)（答案：E）27.輸血過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降、傷口滲血不止、尿呈醬油色，最可能為：A.細(xì)菌污染反應(yīng)??B.急性溶血反應(yīng)??C.過(guò)敏反應(yīng)??D.循環(huán)超負(fù)荷??E.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（答案：B）28.下列哪項(xiàng)不是冷沉淀的適應(yīng)證？A.低纖維蛋白原血癥??B.血管性血友?。╲WD）??C.甲型血友病??D.獲得性凝血因子Ⅷ抑制物陽(yáng)性出血??E.嚴(yán)重創(chuàng)傷合并凝血病（答案：D）29.輸血醫(yī)囑中“2單位紅細(xì)胞懸液”是指：A.200mL全血制備量??B.300mL全血制備量??C.400mL全血制備量??D.200mL±20mL懸液總量??E.由血站隨機(jī)分配（答案：D）30.輸血病歷書(shū)寫要求，下列哪項(xiàng)可不必記錄？A.輸血開(kāi)始與結(jié)束時(shí)間??B.輸注過(guò)程生命體征??C.輸血指征評(píng)估??D.血袋批號(hào)及獻(xiàn)血碼??E.采血護(hù)士姓名（答案：E）二、配伍題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.急性溶血反應(yīng)??B.過(guò)敏反應(yīng)??C.細(xì)菌污染反應(yīng)??D.輸血相關(guān)急性肺損傷??E.輸血后紫癜31.輸注血漿后突發(fā)喘憋、低氧血癥，胸片示雙肺彌漫性滲出，最可能為（D）32.輸注紅細(xì)胞15min后皮膚瘙癢、蕁麻疹，血壓正常，最可能為（B）33.輸注紅細(xì)胞30min后寒戰(zhàn)高熱，血壓下降，血培養(yǎng)陽(yáng)性，最可能為（C）34.輸注紅細(xì)胞1周后皮膚黏膜出血點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)5×10?/L，最可能為（E）35.輸注紅細(xì)胞10min后腰背痛、血壓下降、血漿游離血紅蛋白升高，最可能為（A）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）36.O型紅細(xì)胞可安全輸給AB型受者，無(wú)需交叉配血。（×）37.血小板可在22℃振蕩保存5天。（√）38.輸血前常規(guī)給予鈣劑可預(yù)防枸櫞酸中毒。（×）39.孕婦Hb<100g/L即可考慮輸血。（×）40.輸血后1小時(shí)復(fù)查Hb可準(zhǔn)確評(píng)估療效。（×）41.冷沉淀富含vWF、FⅧ、FⅩⅢ和纖維蛋白原。（√）42.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）與輸注速度過(guò)快有關(guān)。（√）43.輸注紅細(xì)胞時(shí)可用0.9%氯化鈉前后沖管，也可用5%葡萄糖沖管。（×）44.輸血前常規(guī)檢測(cè)受者血清鉀可預(yù)測(cè)高鉀風(fēng)險(xiǎn)。（×）45.輸血病歷須保存10年以備溯源。（√）四、填空題（每空1分，共20分）46.我國(guó)規(guī)定，全血采集量一般為（400）mL，誤差范圍±（10）%。47.紅細(xì)胞懸液保存溫度為（2-6）℃，血小板保存溫度為（20-24）℃。48.ABO血型基因位于第（9）號(hào)染色體，RhD基因位于第（1）號(hào)染色體。49.輸血反應(yīng)報(bào)告須于（24）小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院輸血科，嚴(yán)重反應(yīng)須于（6）小時(shí)內(nèi)上報(bào)市級(jí)血液中心。50.大量輸血定義為（24）小時(shí)內(nèi)輸注相當(dāng)于（1）倍全身血容量的血液。51.輸血前常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括ABO血型、RhD血型、（不規(guī)則抗體篩查）、（交叉配血）。52.輸血相關(guān)急性肺損傷主要抗體為抗（HLA）和抗（HNA）。53.新生兒換血治療時(shí)，換血量約為新生兒血容量的（1.5-2）倍，常用通道為（臍靜脈）或外周動(dòng)靜脈同步。54.輸血后Hb升高未達(dá)預(yù)期，應(yīng)首先排除（隱性出血）和（血液稀釋）。55.輸血前患者身份確認(rèn)須至少使用（兩種）唯一標(biāo)識(shí)，常用為（姓名+住院號(hào)）或（姓名+腕帶二維碼）。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）56.簡(jiǎn)述急性溶血反應(yīng)的緊急處理流程。答：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生及輸血科；③核對(duì)患者身份、血袋標(biāo)簽、交叉配血單；④抽取抗凝及非抗凝血標(biāo)本，復(fù)查ABO、Rh、交叉配血、游離Hb、膽紅素、尿Hb；⑤快速補(bǔ)液維持尿量>100mL/h，必要時(shí)給予呋塞米、甘露醇；⑥堿化尿液，給予5%碳酸氫鈉；⑦監(jiān)測(cè)生命體征、尿色、凝血功能；⑧上報(bào)輸血反應(yīng)；⑨必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行血液凈化治療。57.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的預(yù)防措施。答：①嚴(yán)格評(píng)估容量狀態(tài)，高危者行BNP或超聲評(píng)估；②按“小劑量、慢速度”原則，成人<2mL/kg·h，必要時(shí)<1mL/kg·h；③每輸50-100mL評(píng)估呼吸、心率、肺部啰音；④高危者采用分次輸血，中間給予利尿劑；⑤使用濃縮紅細(xì)胞減少血漿容量；⑥輸血過(guò)程抬高床頭30°，監(jiān)測(cè)SpO?；⑦術(shù)后及產(chǎn)后患者警惕隱匿容量增加。58.簡(jiǎn)述預(yù)存式自體輸血的禁忌證。答：①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；②嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄；③嚴(yán)重冠心病或近6個(gè)月心肌梗死；④癲癇未控制；⑤嚴(yán)重貧血Hb<110g/L；⑥細(xì)菌或病毒感染活動(dòng)期；⑦肝腎功能不全；⑧妊娠中晚期胎兒生長(zhǎng)受限；⑨凝血功能障礙；⑩不能配合或拒絕簽署知情同意書(shū)。59.簡(jiǎn)述冷沉淀的制備及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答：①FFP置于1-6℃冰箱緩慢融化約12-24h；②4℃離心去除上清，留20-30mL沉淀；③分裝后迅速重新冰凍-30℃以下；④每袋含纖維蛋白原≥150mg、FⅧ≥80IU；⑤融化后4h內(nèi)輸注；⑥外觀無(wú)凝塊、溶血、變色；⑦標(biāo)簽注明獻(xiàn)血碼、血型、制備時(shí)間；⑧冷鏈全程記錄；⑨每月抽檢1%檢測(cè)FⅧ活性；⑩不合格品及時(shí)報(bào)廢并追溯。60.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答：三查：查血袋標(biāo)簽完整性、血液外觀質(zhì)量、血液有效期；八對(duì)：對(duì)姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液種類、血量、交叉配血結(jié)果、血袋唯一性條碼。核對(duì)方式：雙人床邊核對(duì)，至少兩種唯一標(biāo)識(shí)，口頭確認(rèn)患者自述姓名，掃描腕帶二維碼，記錄核對(duì)時(shí)間并雙簽名。六、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者男，45kg，車禍致脾破裂，術(shù)中出血約1800mL，已輸注晶體液2000mL、膠體液500mL，Hb65g/L，血壓80/50mmHg，心率130次/分。請(qǐng)給出輸血方案并說(shuō)明理由。答：①估算血容量45kg×70mL/kg=3150mL，失血量1800mL>57%，屬大量失血，需緊急輸血；②立即申請(qǐng)6單位紅細(xì)胞懸液，按1:1:1原則同步申請(qǐng)6單位FFP、1治療量機(jī)采血小板；③先行快速輸注2單位紅細(xì)胞，速度>50mL/min，必要時(shí)加壓輸液器；④每輸2單位復(fù)查Hb、血?dú)?、乳酸、Ca2?、凝血功能；⑤維持Hb≥80g/L、PLT≥50×10?/L、PT/APTT≤1.5倍正常、Fib≥1.5g/L；⑥輸注過(guò)程加溫至37℃，監(jiān)測(cè)尿量>0.5mL/kg·h；⑦術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)糾正凝血病，考慮氨甲環(huán)酸靜脈泵入；⑧記錄出血量、輸血量、生命體征變化。62.患者女，28歲，產(chǎn)后2h陰道流血不止，已輸注4單位紅細(xì)胞、4單位FFP，仍滲血明顯，實(shí)驗(yàn)室示PT18s、APTT46s、Fib0.8g/L、PLT45×10?/L。請(qǐng)給出進(jìn)一步處理。答：①考慮獲得性纖溶亢進(jìn)及稀釋性凝血??；②立即給予冷沉淀10單位（約1.5單位/10kg）快速靜滴；③機(jī)采血小板1治療量；④靜脈給予氨甲環(huán)酸1g，續(xù)泵1g/8h；⑤復(fù)查Fib≥1.5g/L、PLT≥75×10?/L；⑥若仍出血，給予重組FⅦa60μg/kg；⑦宮腔填塞或介入栓塞準(zhǔn)備；⑧監(jiān)測(cè)D-二聚體、FDP排除DIC；⑨備血繼續(xù)4單位紅細(xì)胞維持Hb>80g/L；⑩多學(xué)科會(huì)診評(píng)估子宮切除指征。63.患者男，65歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，Hb58g/L，既往多次輸血，本次交叉配血主側(cè)強(qiáng)陽(yáng)性，抗體篩查陽(yáng)性，無(wú)法找到相容血。請(qǐng)給出處理策略。答：①立即通知輸血科啟動(dòng)疑難配血流程；②送血樣至市級(jí)血液中心行抗體鑒定及稀有血型庫(kù)篩選；③緊急聯(lián)系中國(guó)稀有血型庫(kù)及兄弟血站；④若出血危及生命，啟動(dòng)最不配合原則：選擇ABO同型、RhD同型、主側(cè)凝集最弱單位，經(jīng)生理鹽水充分洗滌去除血