醫(yī)院行風(fēng)督查工作制度(2篇)醫(yī)院行風(fēng)督查工作制度應(yīng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的決策部署，以保障患者合法權(quán)益為核心，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為為重點(diǎn)，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、監(jiān)督有力的行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。督查工作需覆蓋醫(yī)院所有科室、全體醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位，實(shí)行日常檢查與專(zhuān)項(xiàng)督查相結(jié)合、明察與暗訪相補(bǔ)充、內(nèi)部監(jiān)督與外部評(píng)價(jià)相促進(jìn)的工作模式，確保行風(fēng)建設(shè)要求融入醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程。督查組織架構(gòu)應(yīng)實(shí)行黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制，成立由黨委書(shū)記任組長(zhǎng)、院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，紀(jì)委書(shū)記、分管副院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成的行風(fēng)督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在紀(jì)檢監(jiān)察室，負(fù)責(zé)日常督查的組織協(xié)調(diào)、計(jì)劃制定、信息匯總和結(jié)果運(yùn)用。各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能部門(mén)需明確1名行風(fēng)建設(shè)聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科室行風(fēng)問(wèn)題的自查自糾和信息上報(bào)，形成“領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)—督查辦公室具體實(shí)施—科室聯(lián)絡(luò)員協(xié)同落實(shí)”的三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。督查內(nèi)容需圍繞職業(yè)道德建設(shè)、服務(wù)行為規(guī)范、廉潔從業(yè)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥械使用管理、收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行、院務(wù)信息公開(kāi)等七大重點(diǎn)領(lǐng)域展開(kāi)。在職業(yè)道德方面，重點(diǎn)督查醫(yī)務(wù)人員是否遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，有無(wú)收受患者“紅包”、索要回扣、冷漠推諉患者等行為；服務(wù)行為方面，檢查窗口單位服務(wù)流程是否便捷，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度是否熱情，醫(yī)患溝通是否充分，投訴處理是否及時(shí)；廉潔從業(yè)方面，聚焦藥品耗材采購(gòu)、基建工程、設(shè)備招標(biāo)等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，核查是否存在商業(yè)賄賂、利益輸送等問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”規(guī)定；醫(yī)療質(zhì)量安全方面，督查核心制度落實(shí)情況，包括三級(jí)查房、疑難病例討論、手術(shù)安全核查等，防范過(guò)度醫(yī)療、不合理檢查檢驗(yàn)等行為；藥械使用方面，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理應(yīng)用、高值醫(yī)用耗材使用規(guī)范性，檢查處方點(diǎn)評(píng)制度執(zhí)行情況；收費(fèi)價(jià)格方面，核查是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為；院務(wù)公開(kāi)方面，檢查醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等信息是否及時(shí)公開(kāi)，保障患者知情權(quán)。督查實(shí)施過(guò)程應(yīng)建立“四查聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。日常巡查由督查辦公室每周組織2次，采取現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、隨機(jī)訪談等方式，重點(diǎn)檢查門(mén)診診室、住院病房、手術(shù)室、藥房、收費(fèi)處等重點(diǎn)區(qū)域，對(duì)發(fā)現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度生硬、標(biāo)識(shí)不清、環(huán)境臟亂等即時(shí)性問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)下達(dá)《行風(fēng)問(wèn)題整改通知書(shū)》，要求責(zé)任科室24小時(shí)內(nèi)反饋整改情況。專(zhuān)項(xiàng)督查針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，如節(jié)假日期間行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、重點(diǎn)崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)等，由領(lǐng)導(dǎo)小組每季度部署1次，組織紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、藥劑、財(cái)務(wù)等多部門(mén)聯(lián)合檢查，形成專(zhuān)項(xiàng)督查報(bào)告并向黨委匯報(bào)。明察暗訪采取“雙隨機(jī)一公開(kāi)”方式，督查人員佩戴統(tǒng)一標(biāo)識(shí)進(jìn)行明察，或通過(guò)模擬患者就診、電話咨詢(xún)等方式進(jìn)行暗訪，暗訪過(guò)程全程錄音錄像，對(duì)發(fā)現(xiàn)的典型問(wèn)題在院內(nèi)通報(bào)曝光。社會(huì)監(jiān)督方面，聘請(qǐng)20名人大代表、政協(xié)委員、媒體記者及患者家屬作為行風(fēng)監(jiān)督員，每月召開(kāi)座談會(huì)收集意見(jiàn)，在醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)開(kāi)設(shè)“行風(fēng)監(jiān)督”專(zhuān)欄，暢通線上線下投訴渠道，對(duì)投訴舉報(bào)實(shí)行“首接負(fù)責(zé)制”，3個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)處理并反饋。問(wèn)題處置與整改應(yīng)遵循“分類(lèi)處置、限期整改、跟蹤問(wèn)效”原則。對(duì)輕微違規(guī)行為，由督查辦公室對(duì)責(zé)任人進(jìn)行談話提醒，督促即時(shí)整改；對(duì)苗頭性、傾向性問(wèn)題，下發(fā)《預(yù)警通知書(shū)》，要求科室負(fù)責(zé)人作出書(shū)面說(shuō)明并制定整改措施；對(duì)違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的，依據(jù)情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、扣罰績(jī)效、崗位調(diào)整等處理，涉嫌違紀(jì)違法的移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)處理。建立“問(wèn)題整改臺(tái)賬”，實(shí)行銷(xiāo)號(hào)管理，明確整改責(zé)任人、整改時(shí)限和整改措施，督查辦公室每周跟蹤整改進(jìn)度，對(duì)整改不力、推諉扯皮的科室，約談其主要負(fù)責(zé)人并在績(jī)效考核中扣分。每季度召開(kāi)行風(fēng)問(wèn)題分析會(huì)，梳理共性問(wèn)題，深挖制度漏洞，從流程優(yōu)化、制度完善、教育培訓(xùn)等方面制定治本之策，如針對(duì)投訴集中的窗口服務(wù)問(wèn)題，推動(dòng)實(shí)施“一站式服務(wù)中心”建設(shè)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。督查結(jié)果運(yùn)用需與績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升“三掛鉤”。將行風(fēng)督查結(jié)果納入科室和個(gè)人年度績(jī)效考核體系，權(quán)重不低于15%，對(duì)年度行風(fēng)檢查不合格的科室，取消科室及負(fù)責(zé)人評(píng)優(yōu)資格；對(duì)個(gè)人出現(xiàn)行風(fēng)問(wèn)題的，視情節(jié)輕重暫停其職稱(chēng)晉升資格1-3年，情節(jié)嚴(yán)重的予以低聘或解聘。建立醫(yī)務(wù)人員行風(fēng)檔案，記錄獎(jiǎng)懲情況，作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。每年評(píng)選“行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)科室”“醫(yī)德標(biāo)兵”，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造正向激勵(lì)氛圍。保障機(jī)制包括制度保障、隊(duì)伍建設(shè)和信息化支撐。制定《行風(fēng)督查工作細(xì)則》《問(wèn)題線索處置流程》《整改落實(shí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等配套文件，形成完善的制度體系；定期組織督查人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)、溝通技巧等，提升督查能力；開(kāi)發(fā)行風(fēng)督查管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題線索錄入、整改跟蹤、結(jié)果分析的全程線上管理，對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)、藥品采購(gòu)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)，設(shè)置廉潔風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)異常處方、高頻采購(gòu)、超常收費(fèi)等數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警，提高督查的精準(zhǔn)性和時(shí)效性。醫(yī)院行風(fēng)督查工作制度需立足新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，堅(jiān)持以人民健康為中心，將行風(fēng)建設(shè)要求貫穿于醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。建立由黨委牽頭、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、紀(jì)委監(jiān)督、各部門(mén)協(xié)同、全員參與的行風(fēng)建設(shè)工作格局，明確黨委主體責(zé)任、書(shū)記第一責(zé)任人職責(zé)、班子成員“一崗雙責(zé)”，將行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃和年度重點(diǎn)工作，與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。督查內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化為可量化、可追溯的具體指標(biāo)。在醫(yī)療服務(wù)行為方面，制定《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，從著裝儀表、文明用語(yǔ)、診療流程、隱私保護(hù)等10個(gè)維度設(shè)置32項(xiàng)具體指標(biāo)，如“對(duì)患者提問(wèn)回應(yīng)時(shí)間不超過(guò)30秒”“首診負(fù)責(zé)制落實(shí)率100%”等；在廉潔從業(yè)方面，建立“重點(diǎn)崗位人員廉潔檔案”，對(duì)藥品耗材采購(gòu)人員、設(shè)備管理人員、財(cái)務(wù)人員等實(shí)行三年輪崗制度，簽訂《廉潔從業(yè)承諾書(shū)》，定期開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，形成“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—防控措施—效果評(píng)估”的閉環(huán)管理；在藥品耗材管理方面，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)用藥不適宜率超過(guò)5%的科室進(jìn)行約談，對(duì)排名前10位的高值耗材使用情況進(jìn)行合理性分析，核查是否存在“帶金銷(xiāo)售”線索；在收費(fèi)管理方面，實(shí)行“每日收費(fèi)清單自查”制度，由科室物價(jià)員對(duì)當(dāng)日出院患者費(fèi)用清單進(jìn)行復(fù)核，督查辦公室每月抽取20%的病歷進(jìn)行收費(fèi)合規(guī)性檢查，重點(diǎn)核查一次性醫(yī)用耗材收費(fèi)與實(shí)際使用數(shù)量的一致性。督查方式應(yīng)注重多元化和常態(tài)化。實(shí)行“日常檢查+月度抽查+季度考評(píng)+年度考核”的常態(tài)化督查機(jī)制，日常檢查由各科室行風(fēng)聯(lián)絡(luò)員每日巡查，記錄《科室行風(fēng)日志》；月度抽查由督查辦公室隨機(jī)抽取3-5個(gè)科室，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、患者滿(mǎn)意度調(diào)查等方式進(jìn)行；季度考評(píng)采取“科室自查+交叉檢查+領(lǐng)導(dǎo)小組考評(píng)”的方式，交叉檢查由不同科室聯(lián)絡(luò)員組成檢查組，相互檢查打分；年度考核結(jié)合日常督查結(jié)果、患者滿(mǎn)意度、投訴處理率等指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)。創(chuàng)新“體驗(yàn)式”督查方法，組織督查人員以患者身份全程體驗(yàn)就醫(yī)流程，記錄掛號(hào)、候診、檢查、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量，每季度形成《就醫(yī)體驗(yàn)報(bào)告》，針對(duì)性提出改進(jìn)建議。建立“行風(fēng)問(wèn)題直通車(chē)”機(jī)制，對(duì)媒體曝光、上級(jí)交辦、實(shí)名舉報(bào)的行風(fēng)問(wèn)題，由紀(jì)委書(shū)記直接督辦，7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)并反饋。問(wèn)題處理應(yīng)堅(jiān)持“懲前毖后、治病救人”原則，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)處置。對(duì)輕微違規(guī)行為，如服務(wù)態(tài)度不佳、未按規(guī)定佩戴工牌等，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行批評(píng)教育，限期整改；對(duì)苗頭性問(wèn)題，如處方用藥不規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目不清晰等，由督查辦公室下發(fā)《整改建議書(shū)》，要求科室制定整改方案，明確整改時(shí)限，并提交書(shū)面整改報(bào)告；對(duì)一般違規(guī)行為，如收受患者禮品、不合理檢查等，給予當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、扣罰當(dāng)月績(jī)效的20%、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格；對(duì)嚴(yán)重違規(guī)行為，如收受回扣、商業(yè)賄賂、開(kāi)單提成等，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予警告、記過(guò)、降低崗位等級(jí)或撤職處分，涉嫌違法的移交司法機(jī)關(guān)處理。建立“一案雙查”制度，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重行風(fēng)問(wèn)題的科室，既要追究當(dāng)事人責(zé)任，也要追究科室負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)的管理責(zé)任。整改落實(shí)實(shí)行“三不放過(guò)”原則：?jiǎn)栴}原因未查清不放過(guò)、整改措施未落實(shí)不放過(guò)、長(zhǎng)效機(jī)制未建立不放過(guò)。對(duì)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)行“清單式管理”，明確整改內(nèi)容、責(zé)任主體、完成時(shí)限，建立整改臺(tái)賬，每周更新整改進(jìn)度；督查辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行“回頭看”，對(duì)整改不到位的問(wèn)題，約談科室負(fù)責(zé)人，直至問(wèn)題徹底解決。每年開(kāi)展行風(fēng)問(wèn)題“大盤(pán)點(diǎn)”，深入分析問(wèn)題根源，針對(duì)性完善制度流程，如針對(duì)患者反映的“檢查預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)”問(wèn)題，優(yōu)化檢查預(yù)約系統(tǒng)，推行“分時(shí)段預(yù)約”“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)約”服務(wù)；針對(duì)“藥品說(shuō)明書(shū)看不懂”問(wèn)題，在藥房設(shè)置用藥咨詢(xún)臺(tái)，配備專(zhuān)業(yè)藥師提供解讀服務(wù)。結(jié)果運(yùn)用應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)約束作用。將行風(fēng)督查結(jié)果作為科室績(jī)效考核的重要依據(jù)，考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)金分配、主任年薪直接掛鉤，行風(fēng)考核不合格的科室，扣減科室績(jī)效總額的5%-10%；對(duì)個(gè)人行風(fēng)表現(xiàn)實(shí)行“一票否決”，凡發(fā)生嚴(yán)重行風(fēng)問(wèn)題的個(gè)人，年度考核定為不合格，3年內(nèi)不得晉升職稱(chēng)、不得評(píng)優(yōu)評(píng)先。開(kāi)展“行風(fēng)建設(shè)流動(dòng)紅旗”評(píng)比活動(dòng)，每月評(píng)選2-3個(gè)行風(fēng)建設(shè)表現(xiàn)突出的科室，授予流動(dòng)紅旗并給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；每年度評(píng)選“十佳服務(wù)明星”“廉潔行醫(yī)標(biāo)兵”，在晉升職稱(chēng)、外出進(jìn)修等方面給予優(yōu)先考慮。建立行風(fēng)建設(shè)通報(bào)制度，每月在院周會(huì)通報(bào)督查結(jié)果，每季度發(fā)布《行風(fēng)建設(shè)白皮書(shū)》，公開(kāi)問(wèn)題整改情況和患者滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)，接受全院職工監(jiān)督。監(jiān)督保障體系需構(gòu)建“立體化”網(wǎng)絡(luò)。內(nèi)部監(jiān)督方面，發(fā)揮紀(jì)委專(zhuān)責(zé)監(jiān)督作用，對(duì)行風(fēng)督查工作全程監(jiān)督，確保公平公正；外部監(jiān)督方面，通過(guò)醫(yī)院官