2026年氣道管理相關(guān)知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端至門(mén)齒的正常深度（cm）為：A.1820B.2022C.2224D.2426答案：C2.以下哪項(xiàng)不屬于困難氣道的評(píng)估指標(biāo)？A.Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)B.甲頦距離＞6.5cmC.張口度＜3cmD.頸部活動(dòng)度＜30°答案：B（甲頦距離＜6.5cm提示困難氣道）3.喉罩（LMA）置入后，確認(rèn)位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.雙肺聽(tīng)診呼吸音對(duì)稱B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）波形正常C.氣道峰壓＜20cmH?OD.胃鏡直視下導(dǎo)管位于食管入口上方答案：D4.快速順序誘導(dǎo)（RSI）中，預(yù)防胃內(nèi)容物反流誤吸的關(guān)鍵措施是：A.術(shù)前禁食8小時(shí)B.壓迫環(huán)狀軟骨（Sellick手法）C.使用肌松藥琥珀膽堿D.選擇喉罩替代氣管插管答案：B5.新生兒經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，導(dǎo)管型號(hào)（ID）的計(jì)算公式為：A.體重（kg）/2+2B.月齡/4+2C.年齡（歲）/4+4D.無(wú)公式，根據(jù)聲門(mén)大小選擇答案：A6.氣道梗阻患者出現(xiàn)“三凹征”，提示梗阻部位多位于：A.上呼吸道（喉及以上）B.主支氣管C.段支氣管D.細(xì)支氣管答案：A7.經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)（PDT）的最佳時(shí)機(jī)是機(jī)械通氣后：A.24小時(shí)內(nèi)B.37天C.1014天D.＞14天答案：B8.以下哪種情況禁忌使用喉罩？A.飽胃患者B.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)C.輕度胃食管反流D.張口度正常的擇期手術(shù)答案：A9.氣管插管后氣囊壓力應(yīng)維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C（理想范圍2030cmH?O，推薦2530cmH?O）10.纖維支氣管鏡（FOB）引導(dǎo)插管時(shí)，出現(xiàn)氣道出血影響視野，首選處理是：A.繼續(xù)推進(jìn)鏡身強(qiáng)行插管B.注入1:10000腎上腺素溶液沖洗C.退出FOB改盲探插管D.立即改為面罩通氣答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述困難氣道的定義及評(píng)估流程。答案：困難氣道定義為“有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在面罩通氣或氣管插管時(shí)遇到困難，或兩者兼有的情況”。評(píng)估流程包括：①病史采集（既往困難氣道史、打鼾/OSA史、頭頸部手術(shù)/放療史）；②體格檢查（Mallampati分級(jí)、甲頦距離、張口度、頸部活動(dòng)度、門(mén)齒突出度）；③影像學(xué)評(píng)估（X線/CT評(píng)估氣道解剖）；④綜合判斷是否為“非緊急”或“緊急”困難氣道，制定備用方案（如清醒插管、可視喉鏡、環(huán)甲膜穿刺等）。2.列舉經(jīng)口氣管插管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥包括：①插管失?。ㄕ`插入食管）；②黏膜損傷（出血、血腫）；③喉水腫（尤其小兒）；④牙齒/口唇損傷；⑤導(dǎo)管誤入單側(cè)支氣管（肺不張）；⑥迷走反射（心動(dòng)過(guò)緩、心律失常）。預(yù)防措施：①充分評(píng)估氣道，選擇合適導(dǎo)管；②使用可視喉鏡提高成功率；③插管后立即確認(rèn)位置（ETCO?、雙肺聽(tīng)診）；④控制插管力度，避免暴力操作；⑤小兒使用無(wú)氣囊導(dǎo)管或低壓氣囊；⑥操作前給予阿托品預(yù)防迷走反射。3.簡(jiǎn)述急性上氣道梗阻的急救處理步驟。答案：①識(shí)別梗阻：患者出現(xiàn)喘息、吸氣性呼吸困難、三凹征，嚴(yán)重者意識(shí)喪失；②解除梗阻：清醒患者鼓勵(lì)咳嗽，無(wú)效時(shí)行Heimlich手法（腹部沖擊）；無(wú)意識(shí)患者立即開(kāi)放氣道（仰頭提頦），清除口咽異物（手指或吸引器）；③評(píng)估通氣：面罩高流量給氧，若無(wú)法通氣，立即行環(huán)甲膜穿刺（成人用14G靜脈導(dǎo)管，連接高頻通氣或簡(jiǎn)易呼吸器）；④后續(xù)處理：穩(wěn)定后評(píng)估病因（異物、水腫、腫瘤），必要時(shí)緊急氣管插管或氣管切開(kāi)。三、案例分析題（共50分）患者，男，55歲，體重120kg，因“急性上消化道出血”急診入院，擬行內(nèi)鏡下止血術(shù)。既往有“2型糖尿病”“睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）”病史，查體：Mallampati分級(jí)Ⅳ級(jí)，甲頦距離4cm，張口度2.5cm，頸部短粗，BMI38kg/m2。入室時(shí)意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg，HR110次/分，SpO?88%（未吸氧）。問(wèn)題1：該患者的氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果是什么？需警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)？（15分）答案：氣道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“高危困難氣道”：MallampatiⅣ級(jí)（無(wú)法看到軟腭）、甲頦距離＜6.5cm、張口度＜3cm、肥胖（BMI38）合并OSA，提示面罩通氣困難及氣管插管困難。需警惕：①面罩通氣失?。ǚ逝?OSA導(dǎo)致上氣道塌陷）；②插管過(guò)程中誤吸（飽胃+消化道出血）；③低氧血癥加重（SpO?已88%）；④心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)（低血壓+缺氧）。問(wèn)題2：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該患者的氣道管理方案（包括術(shù)前準(zhǔn)備、誘導(dǎo)方式、工具選擇、確認(rèn)方法）。（25分）答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：快速補(bǔ)液糾正低血壓（目標(biāo)MAP＞65mmHg），胃腸減壓減少胃內(nèi)容物；備好困難氣道工具（可視喉鏡、光棒、纖維支氣管鏡、喉罩、環(huán)甲膜穿刺包）；吸引器、肌松藥（羅庫(kù)溴銨，避免琥珀膽堿因高鉀風(fēng)險(xiǎn)）、血管活性藥（去氧腎上腺素）。②誘導(dǎo)方式：采用清醒保留自主呼吸插管（因飽胃+困難氣道，避免快速誘導(dǎo)后無(wú)法通氣）：表面麻醉（利多卡因噴霧口咽+環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)麻醉），靜脈給予小劑量鎮(zhèn)靜（右美托咪定0.5μg/kg）維持意識(shí)；若患者無(wú)法配合，選擇“慢誘導(dǎo)”（保留自主呼吸+小劑量肌松藥順阿曲庫(kù)銨）。③工具選擇：首選可視喉鏡（如Glidescope）提高插管成功率；若失敗，換用光棒或纖維支氣管鏡引導(dǎo)；若均失敗，嘗試置入喉罩（雖飽胃為相對(duì)禁忌，但作為緊急通氣手段）；若喉罩也無(wú)法通氣，立即行環(huán)甲膜穿刺。④確認(rèn)方法：插管后立即監(jiān)測(cè)ETCO?波形，雙肺聽(tīng)診呼吸音對(duì)稱，胸部X線確認(rèn)導(dǎo)管位置（隆突上24cm）。問(wèn)題3：若誘導(dǎo)后嘗試可視喉鏡插管失敗，SpO?降至75%，應(yīng)如何處理？（10分）答案：立即終止插管，恢復(fù)面罩通氣（頭高位+雙下頜推舉+口咽通氣道）；