內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科專項練習題(1)及答案1.以下哪種心律失常最嚴重且可導(dǎo)致猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的電活動完全分離，心室率常顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴重下降，引起腦供血不足、阿斯綜合征發(fā)作，甚至猝死，是最嚴重的心律失常之一。房性早搏通常對血流動力學(xué)影響較??；室性早搏雖可能有癥狀，但多數(shù)情況下不會直接導(dǎo)致猝死；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般心室率不會過于緩慢，較少引起嚴重后果；陣發(fā)性室上性心動過速多為突發(fā)突止，一般可通過刺激迷走神經(jīng)等方法終止，較少導(dǎo)致嚴重不良結(jié)局。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是？A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心律失常D.心力衰竭E.發(fā)熱答案：B解析：急性心肌梗死時，由于冠狀動脈急性閉塞，心肌急性缺血壞死，最早出現(xiàn)和最突出的癥狀為劇烈胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、腹痛是心肌梗死時可能伴隨的胃腸道癥狀；心律失常多在發(fā)病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)；心力衰竭可在起病最初幾天發(fā)生；發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，是壞死物質(zhì)吸收所致。3.診斷冠心病最可靠的方法是？A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，能為冠心病的診斷、治療方案的制定提供最準確的依據(jù)。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，但存在一定的假陰性和假陽性；動態(tài)心電圖可長時間記錄心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)間歇性發(fā)作的心律失常和心肌缺血，但對冠狀動脈病變的診斷不如冠狀動脈造影直接；心電圖運動試驗通過增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，輔助診斷冠心病，但有一定的局限性；超聲心動圖主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷有一定幫助，但不能直接顯示冠狀動脈情況。4.下列哪項不是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.高鹽飲食E.心肌梗死答案：E解析：心肌梗死是導(dǎo)致心力衰竭的病因，而非誘因。心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染），可加重心臟負擔；心律失常，如快速房顫可使心室率過快，影響心臟泵血功能；體力活動過度會增加心臟的做功；高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟前負荷。5.治療高血壓危象，首選的藥物是？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，起效迅速，作用時間短，可根據(jù)血壓情況隨時調(diào)整劑量，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于一般高血壓的治療；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；美托洛爾為β受體阻滯劑；氫氯噻嗪為利尿劑，它們在高血壓危象的緊急處理中不是首選。6.下列哪種先天性心臟病最可能自然閉合？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：A解析：室間隔缺損有一定的自然閉合率，尤其是小型室間隔缺損，在出生后12年內(nèi)有自然閉合的可能。房間隔缺損自然閉合率相對較低；動脈導(dǎo)管未閉一般不會自然閉合；法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，不會自然閉合；肺動脈狹窄通常也需要通過治療來改善。7.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是？A.心音減弱B.左、右心室擴大，心力衰竭C.心律失常D.栓塞E.暈厥答案：B解析：擴張型心肌病的主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退，進而導(dǎo)致心力衰竭，是其最主要的臨床表現(xiàn)。心音減弱、心律失常、栓塞、暈厥等也可能出現(xiàn)，但不是最主要的表現(xiàn)。8.洋地黃中毒最常見的心律失常是？A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒時心律失常多樣，其中室性早搏二聯(lián)律是最常見的表現(xiàn)。房性早搏、心房顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速等也可能出現(xiàn)，但相對室性早搏二聯(lián)律較少見。9.以下哪種情況適合使用洋地黃類藥物？A.預(yù)激綜合征合并房顫B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.急性心肌梗死24小時內(nèi)E.心力衰竭伴快速房顫答案：E解析：洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，減慢心率，適用于心力衰竭伴快速房顫的患者，可控制心室率，改善心功能。預(yù)激綜合征合并房顫使用洋地黃可加速旁路傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率更快，甚至誘發(fā)室顫；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征使用洋地黃可進一步加重房室傳導(dǎo)阻滯和減慢心率；急性心肌梗死24小時內(nèi)使用洋地黃可能會增加心肌耗氧量，擴大梗死面積，一般不主張使用。10.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是？A.血常規(guī)B.血沉C.血培養(yǎng)D.心電圖E.超聲心動圖答案：C解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，陽性血培養(yǎng)結(jié)果不僅可以明確病原體，還為抗生素的選擇提供依據(jù)。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高等炎癥