實(shí)習(xí)生出科理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B。正常情況下，成人安靜心率在60100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。2.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，而青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素類藥物，用于抑制或殺滅細(xì)菌。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測得的血壓值偏高；袖帶過寬則會(huì)使測得的血壓值偏低。4.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的典型癥狀（）A.多飲B.多食C.多汗D.多尿答案：C。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕，多汗不是其典型癥狀。5.下列屬于淺反射的是（）A.膝反射B.跟腱反射C.角膜反射D.肱二頭肌反射答案：C。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，角膜反射屬于淺反射；膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射都屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱引起的反射。6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激呼吸中樞D.增加氧氣的濕度答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)，在濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等，是由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心臟舒張充盈受限所致。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。8.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：C。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、心律失常、視覺障礙（黃視、綠視）等，其中最常見的是胃腸道反應(yīng)，即惡心、嘔吐。9.對青霉素過敏的患者，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)制是（）A.藥物的毒性作用B.藥物的副作用C.免疫反應(yīng)D.藥物的后遺效應(yīng)答案：C。青霉素過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體接觸青霉素后，免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來抗原，產(chǎn)生特異性抗體，再次接觸青霉素時(shí)，就會(huì)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀的出現(xiàn)。10.成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長度一般為（）A.3540cmB.4045cmC.4555cmD.5560cm答案：C。成人鼻飼時(shí)，胃管插入的長度一般為4555cm，相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。11.下列哪種情況禁忌使用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管靜脈曲張患者D.拒絕進(jìn)食的患者答案：C。食管靜脈曲張患者禁忌使用鼻飼法，因?yàn)楸秋暪艿牟迦肟赡軙?huì)損傷曲張的靜脈，導(dǎo)致大出血。昏迷患者、口腔疾患患者、拒絕進(jìn)食的患者在符合適應(yīng)證的情況下可以使用鼻飼法提供營養(yǎng)。12.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染引起的敗血癥D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染屬于醫(yī)院感染的范疇。13.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.地塞米松答案：C。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存；維生素C應(yīng)密封保存；胰島素一般需要冷藏保存；地塞米松常溫保存即可。14.下列哪項(xiàng)是護(hù)理診斷的組成部分（）A.癥狀、體征、問題B.問題、相關(guān)因素、癥狀與體征C.診斷、主訴、現(xiàn)病史D.診斷、治療、護(hù)理措施答案：B。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成，通常簡化表述為問題、相關(guān)因素、癥狀與體征。癥狀、體征是診斷依據(jù)的一部分；主訴、現(xiàn)病史是醫(yī)療病歷中的內(nèi)容；治療、護(hù)理措施不屬于護(hù)理診斷的組成部分。15.下列哪種臥位適用于腹部檢查（）A.側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.半坐臥位答案：B。仰臥位是腹部檢查最常用的臥位，患者仰臥，雙腿稍屈曲，使腹部肌肉放松，便于醫(yī)生進(jìn)行觸診、叩診等檢查。側(cè)臥位適用于灌腸、臀部肌內(nèi)注射等；俯臥位適用于腰背部檢查、脊椎手術(shù)后等；半坐臥位適用于心肺疾患引起呼吸困難的患者、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于基本生命體征的有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD。基本生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，它們是評估人體健康狀況的重要指標(biāo)。意識(shí)狀態(tài)不屬于基本生命體征，但也是評估患者病情的重要內(nèi)容之一。2.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.空氣栓塞答案：ABCDE。輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快或輸血量過多引起的；空氣栓塞是由于輸血時(shí)空氣進(jìn)入血管所致。3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑答案：ABCD。治療心力衰竭的藥物主要包括洋地黃類藥物（如地高辛），可增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪），可減輕心臟前負(fù)荷；血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油、硝普鈉），可減輕心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑（如美托洛爾），可抑制交感神經(jīng)活性，改善心室重塑。鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療，因?yàn)槠湄?fù)性肌力作用可能會(huì)加重心力衰竭。4.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者E.長期使用廣譜抗生素的患者答案：ABCDE。醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群包括老年人、嬰幼兒，他們的機(jī)體抵抗力較弱；免疫功能低下者，如患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病的患者；接受侵入性診療操作的患者，如留置導(dǎo)尿管、氣管插管等，增加了感染的機(jī)會(huì)；長期使用廣譜抗生素的患者，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.下列哪些是高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.戒煙限酒答案：ABCDE。高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6g，可減輕水鈉潴留，降低血壓；低脂飲食，減少動(dòng)物脂肪的攝入，避免食用油炸食品等；高鉀飲食，鉀可促進(jìn)鈉的排出，有助于降低血壓，可多吃香蕉、土豆等富含鉀的食物；高鈣飲食，鈣有助于維持血管的正常功能，可多喝牛奶等；戒煙限酒，吸煙和過量飲酒可使血壓升高，加重病情。6.下列哪些是糖尿病患者的足部護(hù)理措施（）A.每日用溫水洗腳B.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走E.定期檢查足部皮膚答案：ABCDE。糖尿病患者的足部護(hù)理非常重要，每日用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷；修剪趾甲時(shí)要小心，避免損傷皮膚，防止感染；選擇合適的鞋襪，避免過緊或摩擦足部；避免赤腳行走，防止足部受傷；定期檢查足部皮膚，觀察有無破損、潰瘍等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。7.下列屬于無菌技術(shù)操作原則的有（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌物品一經(jīng)取出，未使用完應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)D.操作時(shí)保持無菌物品不被污染E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABDE。無菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手、戴口罩，以減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品；操作時(shí)要保持無菌物品不被污染；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。8.下列哪些是胸外心臟按壓的有效指標(biāo)（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟按壓有效，有血液泵出；面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)，說明呼吸中樞功能逐漸恢復(fù)；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。9.下列哪些是臨終關(guān)懷的基本原則（）A.以治愈為主的治療B.以照護(hù)為主的服務(wù)C.尊重患者的權(quán)利D.重視患者的生命質(zhì)量E.關(guān)注患者家屬的心理支持答案：BCDE。臨終關(guān)懷的基本原則是以照護(hù)為主的服務(wù)，而非以治愈為主的治療，因?yàn)榕R終患者的疾病往往已無法治愈，主要目的是緩解癥狀、減輕痛苦；要尊重患者的權(quán)利，包括知情權(quán)、選擇權(quán)等；重視患者的生命質(zhì)量，提高患者在生命最后階段的舒適度和尊嚴(yán)；同時(shí)要關(guān)注患者家屬的心理支持，幫助他們度過難關(guān)。10.下列哪些是護(hù)理文件書寫的要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.簡要E.清晰答案：ABCDE。護(hù)理文件書寫要求及時(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成記錄，保證信息的時(shí)效性；準(zhǔn)確，記錄內(nèi)容要真實(shí)、客觀、無誤；完整，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)齊全，不遺漏重要信息；簡要，記錄應(yīng)簡潔明了，避免冗長繁瑣；清晰，書寫要字跡清楚，語句通順，便于閱讀和理解。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的目的包括：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。?）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素治療感染性疾病。（4）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收障礙的患者。靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者輸入速度宜慢；對脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可快。（3）注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。（4）輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，有無溶液外滲、針頭堵塞、輸液速度是否合適等情況，及時(shí)處理異常問題。（5）連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。（6）如發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的處理措施。（7）對于需要長期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）降溫措施：物理降溫：可采用局部冷療，如冰袋、冰帽等，放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；也可采用全身冷療，如溫水擦浴、乙醇擦浴等。擦浴時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多飲水，以防出汗過多引起虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，這是心肌梗死的典型癥狀。心電圖顯示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示心肌梗死部位為廣泛前壁。結(jié)合患者有高血壓病史，是心肌梗死的危險(xiǎn)因素之一，綜合考慮可診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等。這些標(biāo)志物在心肌梗死發(fā)生后會(huì)在血液中出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，是診斷心肌梗死的重要依據(jù)。一般肌鈣蛋白在發(fā)病后36小時(shí)開始升高，1024小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)714天；CKMB在發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)升高，1624小時(shí)達(dá)到高峰，34天恢復(fù)正常。（2）超聲心動(dòng)圖：