手麻科4月份三基理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不會引起手麻（）A.頸椎病B.腕管綜合征C.短暫性腦缺血發(fā)作D.高血壓控制良好答案：D。高血壓控制良好一般不會直接引起手麻，而頸椎病可能壓迫神經(jīng)根導致手麻，腕管綜合征會因正中神經(jīng)受壓引起手麻癥狀，短暫性腦缺血發(fā)作可能影響腦部供血進而導致肢體麻木包括手麻。2.腕管綜合征主要是壓迫了（）A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C。腕管內(nèi)有正中神經(jīng)等通過，腕管綜合征主要是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓。3.頸椎病引起手麻最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病答案：A。神經(jīng)根型頸椎病由于頸椎退變、增生等壓迫神經(jīng)根，常出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木等癥狀，手麻較為常見。4.糖尿病患者出現(xiàn)手麻，最可能的原因是（）A.高血糖導致的滲透壓改變B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.合并頸椎病D.合并腕管綜合征答案：B。長期高血糖可損害周圍神經(jīng)，引起糖尿病周圍神經(jīng)病變，導致手麻、腳麻等感覺異常，這是糖尿病患者手麻的常見原因。5.對于手麻患者，進行肌電圖檢查的主要目的是（）A.確定是否有骨折B.評估神經(jīng)功能狀態(tài)C.檢查是否有腫瘤D.觀察血管情況答案：B。肌電圖主要用于檢測神經(jīng)和肌肉的功能，對于手麻患者可評估神經(jīng)損傷的部位、程度等。6.短暫性腦缺血發(fā)作引起的手麻一般持續(xù)時間為（）A.數(shù)秒B.數(shù)分鐘至數(shù)小時C.數(shù)天D.數(shù)周答案：B。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在24小時內(nèi)完全恢復。7.以下哪種藥物可用于營養(yǎng)神經(jīng)治療手麻（）A.阿司匹林B.甲鈷胺C.硝苯地平D.地塞米松答案：B。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，能促進神經(jīng)髓鞘的合成，可用于營養(yǎng)神經(jīng)治療手麻。阿司匹林是抗血小板藥物，硝苯地平是降壓藥，地塞米松是糖皮質(zhì)激素。8.頸椎病患者牽引治療時，牽引重量一般從（）開始A.12kgB.35kgC.68kgD.910kg答案：B。頸椎病牽引治療時，牽引重量一般從35kg開始，根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受情況逐漸調(diào)整。9.腕管綜合征保守治療時，可使用的支具是（）A.頸托B.腰圍C.腕關(guān)節(jié)支具D.膝關(guān)節(jié)支具答案：C。腕管綜合征保守治療可使用腕關(guān)節(jié)支具，使腕關(guān)節(jié)保持中立位，減少正中神經(jīng)的受壓。10.手麻患者若懷疑有腦部病變，首選的檢查是（）A.CT平掃B.MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A。CT平掃對腦部病變的診斷有重要價值，且檢查速度快、價格相對較低，是懷疑腦部病變時的首選檢查方法。11.以下哪種維生素缺乏可能導致手麻（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素D答案：B。維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的合成，缺乏時可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括手麻。12.神經(jīng)根型頸椎病患者的典型體征是（）A.Hoffmann征陽性B.Babinski征陽性C.臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性D.直腿抬高試驗陽性答案：C。臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性是神經(jīng)根型頸椎病的典型體征，通過牽拉臂叢神經(jīng)可誘發(fā)上肢放射性疼痛或麻木。Hoffmann征和Babinski征陽性多見于脊髓病變，直腿抬高試驗陽性多見于腰椎間盤突出癥。13.手麻患者進行康復訓練時，不包括以下哪種（）A.手指屈伸練習B.手腕旋轉(zhuǎn)練習C.頸部劇烈扭轉(zhuǎn)練習D.握力練習答案：C。頸部劇烈扭轉(zhuǎn)練習可能會加重頸椎病等引起的手麻癥狀，甚至導致?lián)p傷。手指屈伸練習、手腕旋轉(zhuǎn)練習和握力練習可促進手部血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復。14.治療糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的手麻，控制血糖的目標是（）A.空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小時血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖7.09.0mmol/L，餐后2小時血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖＞9.0mmol/L，餐后2小時血糖＞14.0mmol/L答案：A。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，控制血糖目標一般為空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。15.以下哪種情況不適合進行頸椎按摩（）A.輕度神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.頸部肌肉勞損D.落枕答案：B。脊髓型頸椎病患者脊髓已經(jīng)受到壓迫，按摩可能會加重脊髓損傷，不適合進行頸椎按摩。16.手麻患者若伴有肢體無力、言語不清等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.頸椎病B.腕管綜合征C.腦部血管病變D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：C。手麻伴有肢體無力、言語不清等癥狀高度提示腦部血管病變，如腦梗死、腦出血等。17.腕管綜合征手術(shù)治療的主要目的是（）A.切除腫瘤B.減壓正中神經(jīng)C.修復損傷的肌肉D.糾正腕關(guān)節(jié)畸形答案：B。腕管綜合征手術(shù)主要是切開腕橫韌帶，解除對正中神經(jīng)的壓迫。18.頸椎病患者睡眠時枕頭的高度一般為（）A.13cmB.46cmC.710cmD.1115cm答案：C。頸椎病患者睡眠時枕頭高度一般以710cm為宜，可維持頸椎的生理曲度。19.以下哪種疾病引起的手麻多為雙側(cè)對稱性（）A.頸椎病B.腕管綜合征C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C。糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的手麻多為雙側(cè)對稱性，而頸椎病、腕管綜合征多為單側(cè)手麻，短暫性腦缺血發(fā)作也多為單側(cè)肢體癥狀。20.手麻患者進行針灸治療時，常用的穴位不包括（）A.合谷穴B.足三里穴C.曲池穴D.外關(guān)穴答案：B。合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴都對手麻有一定的治療作用，足三里穴主要用于調(diào)理脾胃等，一般不是治療手麻的常用穴位。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起手麻的常見原因有（）A.神經(jīng)受壓B.營養(yǎng)缺乏C.腦部血管病變D.糖尿病E.頸椎病答案：ABCDE。神經(jīng)受壓如腕管綜合征、頸椎病等可引起手麻；營養(yǎng)缺乏如維生素B12缺乏；腦部血管病變?nèi)缒X梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；糖尿病可導致周圍神經(jīng)病變；頸椎病可壓迫神經(jīng)根導致手麻。2.腕管綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.手部麻木B.夜間或清晨癥狀加重C.大魚際肌萎縮D.拇指、示指、中指感覺減退E.腕部疼痛答案：ABCDE。腕管綜合征患者可出現(xiàn)手部麻木、疼痛，夜間或清晨癥狀加重，由于正中神經(jīng)支配大魚際肌，長期受壓可導致大魚際肌萎縮，同時拇指、示指、中指感覺減退。3.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療措施包括（）A.控制血糖B.營養(yǎng)神經(jīng)C.改善微循環(huán)D.止痛治療E.康復訓練答案：ABCDE。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變需要控制血糖，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，改善微循環(huán)藥物，對于疼痛明顯者給予止痛治療，還可進行康復訓練促進神經(jīng)功能恢復。5.手麻患者進行體格檢查時，應(yīng)重點檢查（）A.頸椎活動度B.上肢感覺C.上肢肌力D.腕關(guān)節(jié)活動E.腱反射答案：ABCDE。手麻患者體格檢查時，檢查頸椎活動度可了解是否有頸椎病；檢查上肢感覺、肌力可評估神經(jīng)功能；檢查腕關(guān)節(jié)活動可判斷是否有腕管綜合征等；腱反射檢查可輔助判斷神經(jīng)系統(tǒng)情況。6.對于手麻患者，可進行的影像學檢查有（）A.X線B.CTC.MRID.超聲E.骨密度檢查答案：ABCD。X線可觀察骨骼形態(tài)，CT對腦部、頸椎等病變有診斷價值，MRI對軟組織和神經(jīng)等顯示更清晰，超聲可檢查血管等情況。骨密度檢查主要用于診斷骨質(zhì)疏松，與手麻關(guān)系不大。7.頸椎病的保守治療方法有（）A.牽引B.按摩C.藥物治療D.物理治療E.康復訓練答案：ABCDE。頸椎病保守治療方法包括牽引、按摩、藥物治療（如非甾體抗炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥等）、物理治療（如熱敷、理療等）和康復訓練。8.短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施包括（）A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.改善腦循環(huán)D.控制危險因素E.手術(shù)治療答案：ABCDE。短暫性腦缺血發(fā)作治療可給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林，抗凝治療用于某些特定情況，改善腦循環(huán)藥物，同時控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，必要時可進行手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。9.手麻患者康復訓練的原則包括（）A.循序漸進B.個性化C.長期堅持D.避免過度勞累E.注意安全答案：ABCDE。手麻患者康復訓練應(yīng)循序漸進，根據(jù)患者具體情況制定個性化方案，需要長期堅持，同時避免過度勞累，注意訓練過程中的安全。10.以下哪些藥物可用于緩解頸椎病引起的疼痛（）A.布洛芬B.雙氯芬酸鈉C.塞來昔布D.對乙酰氨基酚E.嗎啡答案：ABCD。布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、對乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，可用于緩解頸椎病引起的疼痛。嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，一般不用于頸椎病疼痛的常規(guī)治療。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腕管綜合征的診斷要點。答：腕管綜合征的診斷要點如下：臨床表現(xiàn)：手部麻木、疼痛，夜間或清晨癥狀加重，可向肘部、肩部放射。拇指、示指、中指感覺減退，大魚際肌萎縮，拇指對掌、對指無力。體格檢查：Tinel征陽性（輕叩腕部正中神經(jīng)部位，手部正中神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)麻木或刺痛），Phalen試驗陽性（屈腕90°，持續(xù)1分鐘，手部麻木、疼痛癥狀加重）。影像學檢查：X線可排除腕部骨折、脫位等病變；MRI可觀察腕管內(nèi)軟組織情況，有助于診斷。肌電圖檢查：可明確正中神經(jīng)在腕部受壓的部位和程度，表現(xiàn)為正中神經(jīng)傳導速度減慢等。2.闡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防措施。答：糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防措施主要有：嚴格控制血糖：通過合理飲食（控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，定時定量進餐）、適量運動（每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑等）、規(guī)律使用降糖藥物（口服降糖藥或注射胰島素），將血糖控制在理想范圍內(nèi)，定期監(jiān)測血糖?？刂蒲獕汉脱焊哐獕汉透哐瑫又靥悄虿』颊叩难懿∽?，增加神經(jīng)病變的風險。應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，血脂控制在正常范圍，必要時使用降壓藥和調(diào)脂藥。定期體檢：定期進行神經(jīng)功能檢查，如感覺閾值測定、肌電圖等，以便早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變。保持良好的生活習慣：戒煙限酒，避免熬夜，保證充足的睡眠。足部護理：糖尿病患者易發(fā)生足部神經(jīng)病變，應(yīng)每天檢查足部，保持足部清潔、干燥，選擇合適的鞋襪，避免足部受傷。3.簡述頸椎病的康復訓練方法。答：頸椎病的康復訓練方法如下：頸部運動：頸部屈伸：緩慢低頭，使下頜盡量靠近胸部，然后緩慢抬頭，頭部盡量后仰，重復1015次。頸部側(cè)屈：頭部向一側(cè)緩慢彎曲，耳朵盡量靠近肩部，然后換另一側(cè)，重復1015次。頸部旋轉(zhuǎn)：頭部緩慢向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，眼睛看向肩部后方，然后換另一側(cè)，重復1015次。肩部運動：