手術(shù)室三基理論考核試卷(N0N4)及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌原則的敘述，錯誤的是（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺邊緣以下的布單認(rèn)為是有菌地帶C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損立即更換E.皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒皮膚一次答案：C解析：術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械應(yīng)視為污染器械，需單獨放置，不可沖洗后再用，應(yīng)及時更換或進(jìn)行適當(dāng)處理，以防止污染手術(shù)區(qū)域。2.以下哪種物品不可用高壓蒸汽滅菌法滅菌（）A.手術(shù)器械B.橡膠類物品C.玻璃器皿D.碘仿E.敷料答案：D解析：碘仿在高溫下會分解，不能用高壓蒸汽滅菌法滅菌。手術(shù)器械、橡膠類物品、玻璃器皿、敷料等都可以用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌。4.下列哪項不屬于麻醉前用藥的目的（）A.解除病人精神緊張B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.減少術(shù)中出血E.抑制迷走神經(jīng)反射答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括解除病人精神緊張、提高病人的痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等，減少術(shù)中出血不是麻醉前用藥的目的。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.呼吸抑制答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)答案：D解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致手術(shù)野滲血不止、低血壓、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。酸堿及電解質(zhì)失衡、心力衰竭、細(xì)菌污染、發(fā)熱反應(yīng)一般不會出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止的表現(xiàn)。7.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)，隨著麻醉作用的消退，癥狀多可自行緩解。顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腹脹、腸梗阻、低血鉀等也可引起惡心、嘔吐，但一般不是早期常見原因。8.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物E.氧氣吸入答案：C解析：預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽，以促進(jìn)肺的擴(kuò)張和痰液的排出。應(yīng)用大量抗生素主要是預(yù)防感染；蒸汽吸入、應(yīng)用祛痰藥物、氧氣吸入等可作為輔助措施。9.腹部手術(shù)后切口裂開，哪項處理不正確（）A.安慰病人，穩(wěn)定情緒B.立即在病床上將內(nèi)臟還納C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合答案：B解析：腹部手術(shù)后切口裂開時，不可立即在病床上將內(nèi)臟還納，以免引起腹腔感染。應(yīng)安慰病人，穩(wěn)定情緒，立即用滅菌鹽水紗布覆蓋，用腹帶包扎，然后送手術(shù)室縫合。10.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強(qiáng)直、角弓反張、手足抽搐等癥狀。11.診斷深部膿腫的主要依據(jù)是（）A.局部紅、腫、熱、痛B.局部有波動感C.全身感染中毒癥狀D.穿刺抽到膿液E.超聲檢查有液平段答案：D解析：診斷深部膿腫的主要依據(jù)是穿刺抽到膿液。局部紅、腫、熱、痛、全身感染中毒癥狀、超聲檢查有液平段等可作為輔助診斷依據(jù)，但不能確診。局部有波動感多見于淺部膿腫。12.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但不是最危急的。13.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液癌等屬于特殊類型的乳腺癌。14.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天；吻合口梗阻、輸入襻梗阻多在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時左右出現(xiàn)。15.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便排氣，提示腸道恢復(fù)通暢。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕、輕度壓痛無肌緊張等可作為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但不能作為梗阻解除的標(biāo)志。腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能是病情加重或好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，不能據(jù)此判斷梗阻是否解除。16.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細(xì)菌繁殖，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素等也可誘發(fā)急性闌尾炎，但不是最常見的病因。17.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.肝性腦病答案：C解析：門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可導(dǎo)致大量嘔血和黑便，嚴(yán)重時可引起休克，危及生命。脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病等也是門靜脈高壓癥的并發(fā)癥，但相對來說危險性較小。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反常活動、骨擦音E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可出現(xiàn)在骨折患者，但不是骨折的專有體征，也可見于其他軟組織損傷。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)脫位患者，但不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，也可見于其他關(guān)節(jié)損傷。20.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，哪些部位應(yīng)視為有菌區(qū)（）A.肩部以上B.腰部以下C.胸前D.背部E.手術(shù)臺邊緣以下的布單答案：ABDE解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，肩部以上、腰部以下、背部、手術(shù)臺邊緣以下的布單應(yīng)視為有菌區(qū)，胸前為無菌區(qū)。2.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD解析：麻醉前用藥的種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥鈉）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶）、抗膽堿藥（如阿托品、東莨菪堿）、抗組胺藥（如異丙嗪）等，抗生素一般不作為麻醉前常規(guī)用藥。3.輸血的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、酸堿及電解質(zhì)失衡、疾病傳播等。4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括術(shù)后出血、切口感染、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成、胃腸道并發(fā)癥、營養(yǎng)失調(diào)等。5.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.張口困難B.苦笑面容C.頸項強(qiáng)直D.角弓反張E.手足抽搐答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括張口困難、苦笑面容、頸項強(qiáng)直、角弓反張、手足抽搐等，還可伴有牙關(guān)緊閉、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。6.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：ABCDE解析：急性乳腺炎的病因包括乳汁淤積（是發(fā)病的重要原因）、細(xì)菌入侵（主要致病菌為金黃色葡萄球菌）、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒口腔感染等。7.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（是主要轉(zhuǎn)移途徑）、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等，神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑。8.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，稱為腸梗阻的四大癥狀。發(fā)熱不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，可在腸梗阻并發(fā)感染時出現(xiàn)。9.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，稱為骨折治療的三大原則。藥物治療、物理治療等可作為輔助治療措施。10.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。藥物治療可用于緩解疼痛、減輕炎癥等；手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗或合并有骨折等情況，但不是關(guān)節(jié)脫位的基本治療原則。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容。答：手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容包括：（1）手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能再接觸。手術(shù)臺邊緣以下的布單也視為有菌，不可接觸。（2）不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。（3）手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；無菌巾、布單等物如已被濕透，其無菌隔離作用不再可靠，應(yīng)加蓋干的無菌布單。（4）手術(shù)中同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部有菌區(qū)。（5）手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)。（6）切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。（7）做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮膚一次。（8）切開空腔臟器前。要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。（9）參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，以減少污染的機(jī)會。（10）手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺，以免揚起塵埃，污染手術(shù)室內(nèi)空氣。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理措施。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理措施如下：（1）術(shù)中并發(fā)癥①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象。一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等搶救措施，心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。②局麻藥毒性反應(yīng)：多因局麻藥誤注入血管或一次用藥量超過限量所致。表現(xiàn)為頭暈、舌麻、耳鳴、煩躁不安、肌肉抽搐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、呼吸心跳驟停。應(yīng)立即停止給藥，吸氧，靜脈注射地西泮等藥物控制驚厥，必要時進(jìn)行氣管插管和人工呼吸。③血壓下降：主要因交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張所致。可先快速輸液補(bǔ)充血容量，必要時應(yīng)用升壓藥物，如麻黃堿等。④呼吸抑制：與麻醉平面過高、局麻藥劑量過大有關(guān)。應(yīng)密切觀察呼吸，給予吸氧，必要時進(jìn)行輔助呼吸或控制呼吸。⑤惡心、嘔吐：可因低血壓、迷走神經(jīng)興奮、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等原因引起。應(yīng)針對原因進(jìn)行處理，如糾正低血壓、暫停手術(shù)操作、應(yīng)用止吐藥物等。（2）術(shù)后并發(fā)癥①神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)所致。表現(xiàn)為肢體感覺或運動障礙。應(yīng)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等，一般可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。②硬膜外血腫：是一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可因凝血功能障礙或穿刺損傷血管引起。表現(xiàn)為術(shù)后背痛、肢體感覺和運動障礙。一旦懷疑，應(yīng)立即進(jìn)行CT等檢查確診，并盡早進(jìn)行手術(shù)清除血腫。③硬膜外膿腫：多因無菌操作不嚴(yán)格引起。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、背痛、局部壓痛等。應(yīng)使用大量抗生素治療，必要時進(jìn)行手術(shù)切開引流。④頭痛：較少見，可能