2026年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)考試試卷題庫(kù)及答案一、單選題

1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金支付范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門診慢性病費(fèi)用

C.牙科美容修復(fù)費(fèi)用

D.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

答案：C

2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況下可以享受醫(yī)保報(bào)銷？

A.自愿選擇非醫(yī)保藥品

B.超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷限額

C.持醫(yī)保卡就診并符合報(bào)銷規(guī)定

D.未辦理醫(yī)保手續(xù)就診

答案：C

3.以下哪個(gè)部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保業(yè)務(wù)監(jiān)管？

A.衛(wèi)生健康部門

B.財(cái)政部門

C.醫(yī)保部門

D.審計(jì)部門

答案：C

4.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不能報(bào)銷？

A.符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用

B.符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目費(fèi)用

C.超過(guò)報(bào)銷限額的費(fèi)用

D.住院期間的生活用品費(fèi)用

答案：D

5.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于以下哪項(xiàng)？

A.住院押金

B.藥店購(gòu)藥

C.門診慢性病費(fèi)用

D.體檢費(fèi)用

答案：B

二、多選題

6.以下哪些情況會(huì)影響定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹬Ц?？

A.參保人員未按醫(yī)保政策規(guī)定就診

B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)具處方

C.參保人員使用非醫(yī)保藥品

D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)上傳醫(yī)保信息

答案：ABCD

7.以下哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品？

A.乙類藥品

B.甲類藥品

C.丙類藥品

D.乙類藥品中的特殊藥品

答案：ABD

8.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于以下哪些項(xiàng)目？

A.門診慢性病費(fèi)用

B.藥店購(gòu)藥

C.體檢費(fèi)用

D.住院押金

答案：ABCD

9.以下哪些情況下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要向醫(yī)保部門報(bào)告？

A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂卯惓?/p>

B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)具處方

C.參保人員未按醫(yī)保政策規(guī)定就診

D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療事故

答案：ABD

10.以下哪些屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶脑\療項(xiàng)目？

A.心電圖檢查

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.超聲檢查

答案：ABCD

三、判斷題

11.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付住院押金。（）

答案：×

12.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)?；鹩糜诜轻t(yī)保項(xiàng)目。（）

答案：×

13.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于藥店購(gòu)藥。（）

答案：√

14.參保人員在使用醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用時(shí)，可以自愿選擇非醫(yī)保藥品。（）