急性心力衰竭總結(jié)2026CONTENTS01020304病因與誘因診斷與鑒別診斷治療原則核心治療措施病因與誘因TITLEHERE核心病因基礎(chǔ)心臟病的影響冠心病、急性心肌梗死等心臟病直接導(dǎo)致心臟功能受損，是急性心力衰竭的主要病因。潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)高血壓、糖尿病等慢性疾病雖無(wú)明確心臟病史，但長(zhǎng)期影響心臟健康，增加急性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)誘因的作用感染、激烈體力活動(dòng)等外部因素可觸發(fā)或加劇心臟負(fù)擔(dān)，成為急性心力衰竭的常見(jiàn)誘因。010203常見(jiàn)誘因感染和激烈體力活動(dòng)是急性心力衰竭常見(jiàn)的誘因，它們可加劇心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致癥狀惡化。感染與體力活動(dòng)情緒激動(dòng)和快速或過(guò)量的輸液輸血也是急性心力衰竭的重要誘因，需特別注意避免這些情況。情緒激動(dòng)與快速輸液急性大失血、嚴(yán)重貧血、妊娠分娩等情況下，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭。急性大失血與妊娠分娩潛在疾病高血壓是急性心力衰竭的常見(jiàn)潛在疾病之一，可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，從而引發(fā)心力衰竭。糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖控制不佳，易發(fā)生心血管并發(fā)癥，增加急性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)導(dǎo)致心率加快和心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而可能誘發(fā)急性心力衰竭。高血壓糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷與鑒別診斷010203詢問(wèn)原發(fā)性心臟病史關(guān)注高血壓急癥和急性冠狀動(dòng)脈綜合征ICU患者的特定病史采集了解患者是否有冠心病、心肌梗死等基礎(chǔ)心臟病，這些疾病是急性心力衰竭的主要病因。詢問(wèn)患者是否有高血壓急癥或急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病史，這兩種情況也是急性心力衰竭的常見(jiàn)病因。對(duì)于ICU患者，需特別關(guān)注其創(chuàng)傷搶救、麻醉、大手術(shù)史及過(guò)量輸液史，這些因素可能誘發(fā)急性心力衰竭。病史采集01臨床表現(xiàn)急性心力衰竭患者常出現(xiàn)急性肺水腫、極度呼吸困難，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰和平臥時(shí)氣急。典型癥狀02ICU中的急性心力衰竭患者可能僅在輕微活動(dòng)后或平臥時(shí)表現(xiàn)出呼吸困難，需密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估。ICU特異性表現(xiàn)03結(jié)合心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖及BNP/NT-proBNP檢測(cè)，有助于明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。輔助檢查與生物標(biāo)志物010203輔助檢查心電圖用于評(píng)估心臟電活動(dòng)，幫助診斷心律失常、心肌缺血等。胸部X線可顯示肺部水腫、心臟擴(kuò)大等，輔助判斷急性心力衰竭的嚴(yán)重程度。BNP和NT-proBNP是診斷心力衰竭的重要生物標(biāo)志物，高水平提示病情嚴(yán)重。心電圖檢查胸部X線檢查BNP/NT-proBNP水平檢測(cè)治療原則010203動(dòng)態(tài)評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估病情包括基礎(chǔ)疾病、誘因及嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整治療方案。病情多次評(píng)估通過(guò)控制高血壓、抗感染等方法去除急性心力衰竭的病因和誘因。病因與誘因控制使用正性肌力藥物優(yōu)化前后負(fù)荷，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)以改善癥狀。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定去除病因與誘因針對(duì)冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)病因進(jìn)行有效治療，防止病情惡化?？刂苹A(chǔ)疾病積極抗感染治療并糾正因感染或藥物引起的快速型心律失常，減少心臟負(fù)擔(dān)?？垢腥九c糾正心律失常通過(guò)藥物和介入手段改善心肌供血不足情況，嚴(yán)重貧血患者需及時(shí)輸注紅細(xì)胞。改善心肌缺血與輸注紅細(xì)胞010203通過(guò)吸氧和機(jī)械通氣等手段，快速改善患者的低氧狀態(tài)和呼吸困難癥狀。使用地西泮、哌替啶等藥物，有效緩解患者的焦慮和疼痛感，提高舒適度。對(duì)于伴有支氣管痙攣的患者，氨茶堿等藥物能有效解除支氣管痙攣，減輕喘息癥狀。糾正低氧血癥與呼吸困難鎮(zhèn)靜止痛解痙平喘緩解癥狀核心治療措施01”02”03”體位調(diào)整吸氧治療鎮(zhèn)靜止痛一般治療急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位或45°以上半臥位，以減少回心血量，緩解癥狀。中/高流量吸氧用于糾正低氧血癥，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)或氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。使用地西泮、哌替啶等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，特別是在急性肺水腫伴有煩躁不安時(shí)，嗎啡可作為選擇，但需注意禁忌癥。藥物治療快速利尿劑的使用血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用強(qiáng)心劑的選擇與監(jiān)測(cè)首選袢利尿劑如呋塞米，通過(guò)靜脈注射和持續(xù)泵入來(lái)迅速減少體內(nèi)液體積聚。硝酸甘油和硝普鈉用于降低心臟前后負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，緩解癥狀。根據(jù)病情需要選擇洋地黃類或非洋地黃類強(qiáng)心劑，如毒毛花苷K或多巴酚丁胺，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)。010302主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）機(jī)械通氣連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）IABP通過(guò)改善心肌灌注，用于急性心肌梗死并發(fā)心源性休克、頑固性肺水腫。無(wú)創(chuàng)通氣用