慢性腎衰竭總結2026目錄01020304核心定義與分期病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療原則與措施核心定義與分期010203CKD的定義慢性腎臟?。–KD）的診斷基于腎結構或功能的異常，以及腎損傷標志物的存在或不明原因的GFR低于60ml/(min·1.73m2)，并持續(xù)至少3個月。CKD的診斷標準CKD根據腎小球濾過率（GFR）的不同階段進行分期，從GFR正常至重度降低，每個階段都有特定的治療和管理策略。CKD的分期系統(tǒng)在發(fā)達國家，糖尿病腎臟病和高血壓腎小動脈硬化是主要病因；而在中國，原發(fā)性腎小球腎炎曾是主要病因，但近年來糖尿病腎臟病的患病率顯著上升。CKD的主要病因010203根據K/DOQI指南，CKD分為五個階段，從GFR正常到終末期腎?。‥SRD）。每個階段都有其特定的GFR范圍和臨床表現(xiàn)，治療策略包括延緩進展、并發(fā)癥管理和替代治療準備。正確的分期有助于制定個性化的治療計劃，提高慢性腎衰竭患者的生活質量和生存率。CKD分期標準各期特征與治療策略分期的重要性CRF的分期010203K/DOQI指南為慢性腎臟?。–KD）提供了詳細的分期標準，從1期到5期，每期都有特定的GFR范圍和臨床表現(xiàn)。每個階段的CKD都有其特定的特征，如1期GFR正?；蛏撸?期則需進行透析治療。了解CKD的分期有助于醫(yī)生制定針對性的治療方案，以延緩疾病進展并改善患者預后。分期標準概述各階段特點分期的重要性K/DOQI分期標準病因與發(fā)病機制123主要病因糖尿病腎臟病和高血壓腎小動脈硬化是發(fā)達國家慢性腎衰竭的主要原因。原發(fā)性腎小球腎炎是我國傳統(tǒng)上的主要病因，但近年來糖尿病腎臟病的患病率顯著上升。慢性間質性腎炎、梗阻性腎病、多囊腎病和腎血管疾病也是導致慢性腎衰竭的常見原因。發(fā)達國家主要病因我國主要病因其他常見病因010203進展危險因素高血糖、高血壓等慢性疾病可導致腎功能逐漸惡化。漸進性因素有效血容量不足、腎毒性藥物等因素會突然加劇腎臟負擔。急性加重因素吸煙、貧血、高脂血癥等生活習慣和代謝異常也會影響腎臟健康。其他影響因素殘余腎單位負荷增加，導致腎小球硬化和腎單位喪失。腎單位高灌注/高濾過誘導肌成纖維細胞生成，加重腎間質纖維化，促進疾病進展。腎組織上皮細胞表型轉化異常的細胞因子調控，加速纖維化進程，進一步損害腎功能。細胞外基質增生核心發(fā)病機制臨床表現(xiàn)代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)治療代謝性酸中毒的方法預防代謝性酸中毒的策略早期無癥狀，重度時出現(xiàn)食欲減退、深大呼吸?？诜妓釟溻c，分次給予，避免快速糾正。通過控制基礎病、減少蛋白尿、規(guī)避腎損傷因素延緩進展。代謝性酸中毒010203包括高血壓、左心室肥厚和尿毒癥性心肌病等，是慢性腎衰竭患者的主要死因。表現(xiàn)為腎性貧血、出血傾向以及透析患者血栓形成風險增加。早期失眠和注意力不集中，晚期可能出現(xiàn)尿毒癥腦病及周圍神經病變。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)血液系統(tǒng)異常神經肌肉系統(tǒng)影響多系統(tǒng)表現(xiàn)診斷依據病史分析實驗室檢查臨床表現(xiàn)觀察包括慢性腎臟病、糖尿病或高血壓史，以及腎毒性藥物使用歷史，是診斷慢性腎衰竭的重要線索。通過血肌酐、胱抑素C等指標計算eGFR，結合尿白蛋白/肌酐比值和尿沉渣分析，評估腎功能狀態(tài)。關注多系統(tǒng)癥狀如心血管、血液、神經肌肉等表現(xiàn)，即使無癥狀，滿足CKD定義也可診斷慢性腎衰竭。治療原則與措施通過嚴格控制血糖和血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能的進一步惡化。使用RAAS抑制劑、SGLT2i等藥物，有效降低心血管及腎臟風險，保護殘余腎功能。合理調整蛋白質和熱量攝入，限制磷攝入，避免加重腎臟負擔，同時戒煙，保持健康的生活方式?？刂苹A病藥物干預營養(yǎng)與生活方式調整早期干預010203蛋白質攝入控制熱量與營養(yǎng)素平衡透析期間的特殊需求根據CKD的不同階段調整蛋白質攝入量，以減輕腎臟負擔并防止營養(yǎng)不良。確保足夠的熱量供給，同時限制磷的攝入，并補充必要的維生素與葉酸，維持營養(yǎng)均衡。透析患者需增加蛋白質攝入至1.0～1.2g/（kg?d），以滿足身體對高質量蛋白的需求和能量消耗。營養(yǎng)治療口服碳酸氫鈉分次給予，避免快速糾正。限制鉀攝入；緊急處理包括靜脈碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素、袢利尿劑，血鉀＞6.5mmol/L時