PAGE病房用藥管理規(guī)范制度一、總則1.目的為加強(qiáng)病房用藥管理，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有病房的藥品管理及使用過程。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)以及相關(guān)臨床用藥指南、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、病房藥品管理職責(zé)分工1.藥劑科負(fù)責(zé)病房藥品的供應(yīng)、調(diào)配、發(fā)放及質(zhì)量監(jiān)控。定期對病房藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、清查，確保賬物相符。對病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.臨床科室負(fù)責(zé)本科室病房藥品的請領(lǐng)、保管、使用及安全管理?？剖抑魅螢楸究剖也》坑盟幑芾淼谝回?zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本科室用藥管理工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)士實(shí)施藥品管理制度，確保藥品使用安全。3.護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，正確實(shí)施給藥操作，觀察患者用藥反應(yīng)。協(xié)助醫(yī)生做好患者的用藥教育，解答患者用藥疑問。參與病房藥品的清點(diǎn)、核對等管理工作。4.醫(yī)生開具規(guī)范、合理的藥品處方，根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者用藥注意事項(xiàng)。參與病房藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。三、病房藥品采購與請領(lǐng)1.采購原則依據(jù)臨床需求，按照藥品采購計(jì)劃進(jìn)行采購，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。優(yōu)先采購國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品及臨床必需、安全有效的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購相關(guān)法律法規(guī)，確保采購渠道合法、藥品質(zhì)量合格。2.請領(lǐng)流程臨床科室根據(jù)本科室患者用藥情況，定期填寫藥品請領(lǐng)單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等信息。請領(lǐng)單經(jīng)科室主任審核簽字后，提交至藥劑科。藥劑科收到請領(lǐng)單后，進(jìn)行審核、調(diào)配，及時(shí)將藥品發(fā)放至臨床科室。四、病房藥品儲存與保管1.儲存條件按照藥品說明書要求，設(shè)置相應(yīng)的儲存條件，如常溫、陰涼、冷藏等。病房應(yīng)配備必要的藥品儲存設(shè)備，如藥柜、冰箱等，并定期檢查維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.分類存放藥品應(yīng)按照劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分類存放，標(biāo)識清晰。高危藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等）應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)識，實(shí)行專人專柜管理。3.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，定期檢查藥品效期，對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識和登記。對過期藥品應(yīng)及時(shí)清理，辦理報(bào)廢手續(xù)，嚴(yán)禁使用過期藥品。4.藥品保管要求藥品應(yīng)保持清潔、干燥，防止變質(zhì)、污染。易氧化、遇光易變質(zhì)的藥品應(yīng)避光保存；生物制品、血液制品等應(yīng)按要求冷藏保存。麻醉藥品、精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定保管，做到雙人雙鎖，賬物相符。五、病房藥品調(diào)配與發(fā)放1.調(diào)配要求藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配過程中應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通。調(diào)配后的藥品應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量合格。2.發(fā)放流程病房護(hù)士憑醫(yī)生開具的處方到藥房領(lǐng)取藥品，領(lǐng)取時(shí)應(yīng)核對處方信息與藥品實(shí)物是否一致。護(hù)士領(lǐng)取藥品后，應(yīng)在藥房發(fā)放登記本上簽字確認(rèn)。藥品發(fā)放后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將藥品送至患者床邊，嚴(yán)格執(zhí)行給藥核對制度，確?；颊哂盟幇踩Ａ?、病房藥品使用管理1.醫(yī)囑開具與審核醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情、診斷及用藥指南開具規(guī)范的藥品醫(yī)囑，注明藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、用藥時(shí)間等。護(hù)士對醫(yī)生開具的醫(yī)囑進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。2.給藥操作規(guī)范護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程進(jìn)行給藥操作，做到“三查七對”。不同劑型的藥品應(yīng)采用正確的給藥方法，如口服藥應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服用，注射劑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。給藥過程中應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥過程中的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄并報(bào)告。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)至藥劑科和醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即采取救治措施，并做好相關(guān)記錄。4.特殊藥品使用管理麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度執(zhí)行。醫(yī)生開具特殊藥品處方應(yīng)符合規(guī)定，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格核對并監(jiān)督患者使用，確保特殊藥品使用安全、合理、規(guī)范。七、病房藥品盤點(diǎn)與清查1.盤點(diǎn)周期病房藥品應(yīng)每月進(jìn)行一次小盤點(diǎn)，每季度進(jìn)行一次大盤點(diǎn)。2.盤點(diǎn)方法采用實(shí)盤實(shí)點(diǎn)的方法，對病房內(nèi)所有藥品進(jìn)行逐一清點(diǎn)，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等信息。盤點(diǎn)過程中應(yīng)做好記錄，發(fā)現(xiàn)賬物不符情況及時(shí)查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.清查結(jié)果處理盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制藥品盤點(diǎn)報(bào)告，對盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。對于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整和處理。對因管理不善導(dǎo)致藥品丟失、損壞等情況，應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任。八、病房用藥監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院藥事管理委員會定期對病房用藥管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。藥劑科定期對病房藥品管理和使用情況進(jìn)行抽查，對存在的問題提出改進(jìn)意見。臨床科室內(nèi)部應(yīng)建立自查制度，護(hù)士長定期對本科室用藥管理工作進(jìn)行檢查，確保制度落實(shí)到位。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，對提出的問題及時(shí)整改。參加行業(yè)內(nèi)藥品管理質(zhì)量評比活動(dòng)，不斷提高病房用藥管理水平。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃藥劑科制定年度病房用藥管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品知識、用藥安全、操作規(guī)范等方面。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織病房醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析討論等。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識，提高用藥管理水平。3.教育宣傳開展患者用藥教育宣傳活動(dòng)