PAGE規(guī)范醫(yī)院費(fèi)用管理制度一、總則（一）目的本制度旨在加強(qiáng)醫(yī)院費(fèi)用管理，規(guī)范收費(fèi)行為，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性、準(zhǔn)確性和透明度，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、各部門在醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的費(fèi)用管理，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各類費(fèi)用的收取、核算、結(jié)算等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依法依規(guī)收取費(fèi)用，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。2.合理性原則：費(fèi)用定價應(yīng)合理反映醫(yī)療服務(wù)成本，兼顧醫(yī)院發(fā)展和患者承受能力，確保收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公正、公平。3.準(zhǔn)確性原則：準(zhǔn)確記錄和核算各項(xiàng)費(fèi)用，保證收費(fèi)數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、無誤，避免錯收、漏收。4.透明度原則：向患者公開收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)等信息，接受患者和社會監(jiān)督，增強(qiáng)收費(fèi)透明度。二、費(fèi)用管理職責(zé)分工（一）財務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院費(fèi)用管理制度及相關(guān)流程，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室費(fèi)用管理工作。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保收費(fèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、安全。3.定期對醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行核算、分析和報告，為醫(yī)院決策提供財務(wù)數(shù)據(jù)支持。4.負(fù)責(zé)與醫(yī)保、物價等部門溝通協(xié)調(diào)，及時了解政策變化，做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和物價管理工作。（二）物價管理部門1.負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家物價政策，制定和調(diào)整醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)合規(guī)。2.定期對醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，檢查收費(fèi)執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)收費(fèi)行為。3.開展物價政策宣傳和培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院工作人員物價政策水平。（三）醫(yī)療科室1.嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。2.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的明細(xì)核算和統(tǒng)計工作，及時反饋費(fèi)用管理中存在的問題。3.配合財務(wù)、物價等部門做好費(fèi)用管理相關(guān)工作，如費(fèi)用自查自糾、醫(yī)保費(fèi)用管理等。（四）信息部門1.保障醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，及時處理收費(fèi)過程中的技術(shù)問題。2.根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用管理要求，優(yōu)化收費(fèi)信息系統(tǒng)功能，提高收費(fèi)工作效率和準(zhǔn)確性。（五）審計部門1.定期對醫(yī)院費(fèi)用管理情況進(jìn)行內(nèi)部審計，檢查費(fèi)用管理制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.對醫(yī)院重大收費(fèi)項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行專項(xiàng)審計，防范財務(wù)風(fēng)險。三、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)管理（一）收費(fèi)項(xiàng)目管理1.醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格目錄設(shè)置，不得擅自新增或刪減收費(fèi)項(xiàng)目。2.新增收費(fèi)項(xiàng)目需按照規(guī)定程序申報，經(jīng)物價部門審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。申報材料應(yīng)包括項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、計價單位、價格等詳細(xì)信息。3.對于國家和地方物價部門調(diào)整的收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院應(yīng)及時進(jìn)行梳理和調(diào)整，確保收費(fèi)系統(tǒng)與政策保持一致。（二）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、市場需求、物價指數(shù)等因素合理制定，并報物價部門備案。2.醫(yī)院應(yīng)定期對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估和調(diào)整，確保其合理性和適應(yīng)性。調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)充分征求相關(guān)部門和患者意見。3.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對于特殊情況需要臨時調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)按照規(guī)定程序辦理審批手續(xù)。四、收費(fèi)流程管理（一）掛號收費(fèi)1.患者掛號時，收費(fèi)人員應(yīng)準(zhǔn)確錄入患者基本信息，按照掛號類型和級別收取相應(yīng)掛號費(fèi)，并出具掛號憑證。2.掛號憑證應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、科室、掛號時間、掛號費(fèi)金額等信息，作為患者就診的憑證之一。（二）門診收費(fèi)1.醫(yī)生開具檢查、檢驗(yàn)、治療、藥品等醫(yī)囑后，患者持醫(yī)囑單到相應(yīng)科室或收費(fèi)窗口繳費(fèi)。2.收費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑單內(nèi)容，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確計算費(fèi)用，向患者出具收費(fèi)票據(jù)，并告知患者繳費(fèi)金額和注意事項(xiàng)。3.收費(fèi)票據(jù)應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)，內(nèi)容完整、字跡清晰，包括患者姓名、科室、收費(fèi)項(xiàng)目、金額、日期等信息。（三）住院收費(fèi)1.患者辦理住院手續(xù)時，收費(fèi)人員應(yīng)按照規(guī)定收取住院押金，并開具押金收據(jù)。2.住院期間，收費(fèi)人員應(yīng)根據(jù)患者每日發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，及時更新患者費(fèi)用明細(xì)，并定期與患者或家屬核對費(fèi)用情況。3.患者出院結(jié)算時，收費(fèi)人員應(yīng)根據(jù)患者住院期間的費(fèi)用明細(xì)，扣除已繳納的押金，結(jié)算剩余費(fèi)用，并出具住院結(jié)算發(fā)票。結(jié)算發(fā)票應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。五、費(fèi)用核算與結(jié)算管理（一）費(fèi)用核算1.財務(wù)部門應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，對醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確核算。費(fèi)用核算應(yīng)細(xì)化到科室、項(xiàng)目、患者等維度，確保費(fèi)用數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。2.定期對醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，如收入結(jié)構(gòu)分析、成本費(fèi)用分析等，為醫(yī)院成本控制和經(jīng)營決策提供依據(jù)。3.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)保患者費(fèi)用信息，做好醫(yī)保費(fèi)用的核算和結(jié)算工作。（二）費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)院應(yīng)建立健全費(fèi)用結(jié)算管理制度，明確結(jié)算流程和結(jié)算周期。結(jié)算周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每月或每季度。2.財務(wù)部門應(yīng)定期與醫(yī)保、患者等進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，確保資金及時足額到賬。對于醫(yī)保報銷費(fèi)用，應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，及時與醫(yī)保部門核對報銷金額和明細(xì)。3.加強(qiáng)對往來款項(xiàng)的管理，定期清理應(yīng)收賬款和應(yīng)付賬款，確保資金往來清晰、準(zhǔn)確。六、退費(fèi)管理（一）退費(fèi)原則1.嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定辦理退費(fèi)手續(xù)，確保退費(fèi)合法、合規(guī)。2.退費(fèi)應(yīng)遵循實(shí)事求是、公平公正的原則，不得隨意退費(fèi)或故意刁難患者。（二）退費(fèi)原因及范圍1.因醫(yī)院原因?qū)е露嗍铡㈠e收費(fèi)用的，如收費(fèi)系統(tǒng)故障、醫(yī)囑錄入錯誤等，應(yīng)予以退費(fèi)。2.患者辦理出院、轉(zhuǎn)院等手續(xù)后，未發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)予以退費(fèi)。3.患者因特殊原因要求退費(fèi)的，如檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未做、藥品未使用等，經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)的，可予以退費(fèi)。（三）退費(fèi)流程1.患者提出退費(fèi)申請時，應(yīng)填寫退費(fèi)申請表，注明退費(fèi)原因、退費(fèi)項(xiàng)目、金額等信息，并提供相關(guān)證明材料。2.退費(fèi)申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，交至財務(wù)部門審核。財務(wù)部門應(yīng)認(rèn)真核對退費(fèi)原因和相關(guān)證明材料，審核通過后辦理退費(fèi)手續(xù)。3.退費(fèi)應(yīng)通過原繳費(fèi)渠道進(jìn)行，確保退費(fèi)資金安全、準(zhǔn)確到賬。退費(fèi)到賬后，財務(wù)部門應(yīng)及時更新患者費(fèi)用明細(xì)，并在收費(fèi)系統(tǒng)中記錄退費(fèi)信息。七、票據(jù)管理（一）票據(jù)種類醫(yī)院使用的收費(fèi)票據(jù)主要包括財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)等。（二）票據(jù)領(lǐng)購與保管1.財務(wù)部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)票據(jù)領(lǐng)購工作，按照規(guī)定程序向財政部門領(lǐng)購票據(jù)，并建立票據(jù)領(lǐng)購登記臺賬。2.票據(jù)應(yīng)妥善保管，存放于安全、干燥、通風(fēng)的場所，防止票據(jù)丟失、損壞、被盜用等情況發(fā)生。3.定期對票據(jù)庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保票據(jù)賬實(shí)相符。發(fā)現(xiàn)票據(jù)短缺或其他異常情況時，應(yīng)及時查明原因并報告處理。（三）票據(jù)開具與使用1.收費(fèi)人員應(yīng)按照規(guī)定使用票據(jù)，如實(shí)填寫票據(jù)內(nèi)容，確保票據(jù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.票據(jù)應(yīng)一次性復(fù)寫開具，不得涂改、挖補(bǔ)、撕毀票據(jù)。如發(fā)生填寫錯誤，應(yīng)另行開具票據(jù)，并在原票據(jù)上加蓋“作廢”戳記。3.已開具的票據(jù)存根聯(lián)應(yīng)按照規(guī)定保存期限妥善保管，不得擅自銷毀。（四）票據(jù)核銷1.定期對已使用的票據(jù)進(jìn)行核銷，確保票據(jù)使用情況與收費(fèi)數(shù)據(jù)一致。核銷時，應(yīng)核對票據(jù)號碼、開具金額、收款日期等信息。2.核銷后的票據(jù)存根聯(lián)應(yīng)按照檔案管理要求進(jìn)行整理歸檔，以備查閱。八、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.財務(wù)、物價、審計等部門應(yīng)定期對醫(yī)院費(fèi)用管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、收費(fèi)流程合規(guī)性、退費(fèi)管理、票據(jù)管理等。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行。檢查過程中應(yīng)詳細(xì)記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。3.加強(qiáng)對醫(yī)院費(fèi)用管理的外部監(jiān)督，主動接受物價、醫(yī)保、審計等部門的檢查和社會監(jiān)督，及時處理投訴舉報事項(xiàng)，維護(hù)醫(yī)院良好形象。（二）考核評價1.建立醫(yī)院費(fèi)用管理考核評價制度，對各科室費(fèi)用管理工作進(jìn)行量化考核。考核指標(biāo)可包括收費(fèi)準(zhǔn)確率、退費(fèi)合規(guī)率、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確率等。2.將費(fèi)用管理考核結(jié)果與科室績效掛鉤，對費(fèi)用管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室