PAGE規(guī)范患者知情告知制度一、總則（一）目的為規(guī)范本公司/組織在醫(yī)療服務(wù)過程中患者知情告知的行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有提供醫(yī)療服務(wù)的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保知情告知行為合法合規(guī)。2.全面準(zhǔn)確原則：向患者或其法定代理人全面、準(zhǔn)確地告知醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，不得隱瞞或虛假陳述。3.及時(shí)有效原則：在醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行知情告知，確?；颊吣軌虺浞掷斫獠⒆龀龊侠頉Q策。4.個(gè)性化原則：根據(jù)患者的病情、文化程度、心理狀態(tài)等因素，提供個(gè)性化的知情告知服務(wù)。二、告知內(nèi)容（一）基本信息1.醫(yī)院/組織簡(jiǎn)介：包括醫(yī)院/組織的名稱、地址、性質(zhì)、等級(jí)、特色科室等。2.醫(yī)護(hù)人員信息：負(fù)責(zé)診療的醫(yī)生、護(hù)士的姓名、職稱、專業(yè)等。（二）病情診斷1.初步診斷結(jié)果：向患者或其法定代理人告知初步診斷的疾病名稱、病情嚴(yán)重程度等。2.診斷依據(jù)：說明做出診斷所依據(jù)的檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)等。（三）治療方案1.治療建議：根據(jù)患者病情，提供多種治療方案供患者選擇，并詳細(xì)介紹每種方案的優(yōu)缺點(diǎn)、預(yù)期效果等。2.手術(shù)相關(guān)信息：如手術(shù)名稱、手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。3.特殊治療信息：對(duì)于放療、化療、介入治療等特殊治療，告知治療原理、治療周期、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等。（四）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1.常見風(fēng)險(xiǎn)：告知患者所患疾病在治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、感染、藥物不良反應(yīng)等常見風(fēng)險(xiǎn)。2.特殊風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)患者的具體病情和治療方案，告知可能存在的特殊風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血、心臟驟停等。（五）費(fèi)用信息1.項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)保報(bào)銷政策：向患者說明醫(yī)保報(bào)銷的范圍、比例、流程等。（六）替代醫(yī)療方案1.其他治療方法：介紹除當(dāng)前建議治療方案外，其他可行的治療方法及其利弊。2.不治療的后果：告知患者如果不接受治療，病情可能的發(fā)展和后果。（七）臨床試驗(yàn)信息（如有）1.試驗(yàn)?zāi)康模赫f明臨床試驗(yàn)的目的和意義。2.試驗(yàn)內(nèi)容：介紹試驗(yàn)的具體流程、參與方式等。3.潛在風(fēng)險(xiǎn)和受益：告知患者參加臨床試驗(yàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期受益。三、告知方式（一）書面告知1.知情同意書：對(duì)于手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等重要醫(yī)療行為，應(yīng)簽署知情同意書，詳細(xì)記錄告知內(nèi)容和患者或其法定代理人的意見。2.宣傳資料：制作通俗易懂的宣傳資料，如疾病防治手冊(cè)、手術(shù)指南等，向患者發(fā)放，介紹相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和注意事項(xiàng)。（二）口頭告知1.入院告知：患者入院時(shí)，由主管醫(yī)生或護(hù)士向患者或其法定代理人進(jìn)行口頭告知，介紹醫(yī)院規(guī)章制度、科室環(huán)境、診療計(jì)劃等。2.診療過程告知：在診療過程中，根據(jù)病情變化和治療進(jìn)展，及時(shí)向患者或其法定代理人進(jìn)行口頭告知，解答疑問。（三）電子告知1.醫(yī)院官網(wǎng)或公眾號(hào)：在醫(yī)院官網(wǎng)或公眾號(hào)上發(fā)布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，方便患者查詢和了解。2.短信通知：對(duì)于一些重要的檢查結(jié)果、復(fù)診提醒等，通過短信方式及時(shí)通知患者。四、告知流程（一）告知前準(zhǔn)備1.信息整理：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行知情告知前，應(yīng)全面收集患者的病情資料、檢查結(jié)果等信息，確保告知內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。2.溝通技巧培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加溝通技巧培訓(xùn)，提高其與患者溝通的能力和水平。（二）告知實(shí)施1.確定告知人員：根據(jù)患者的病情和診療需要，確定由主管醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、科室主任等相關(guān)人員進(jìn)行知情告知。2.選擇告知時(shí)間和地點(diǎn)：選擇患者或其法定代理人方便、情緒穩(wěn)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行告知，避免在患者疲勞、焦慮等狀態(tài)下進(jìn)行。3.告知過程：告知人員應(yīng)使用通俗易懂的語言，向患者或其法定代理人詳細(xì)介紹告知內(nèi)容，解答疑問，確保患者能夠充分理解。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?。（三）記錄與簽字1.記錄：對(duì)知情告知的過程和內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括告知時(shí)間、地點(diǎn)、人員、內(nèi)容、患者或其法定代理人的意見等。2.簽字：患者或其法定代理人在知情同意書等相關(guān)文件上簽字確認(rèn)，表明其已充分理解告知內(nèi)容并同意相應(yīng)的醫(yī)療行為。五、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.科室自查：各科室應(yīng)定期對(duì)本科室的知情告知工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.質(zhì)量控制部門檢查：醫(yī)院/組織的質(zhì)量控制部門應(yīng)定期對(duì)各科室的知情告知工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，并督促整改。(二)投訴處理1.投訴受理：設(shè)立專門的投訴渠道，受理患者或其家屬關(guān)于知情告知方面的投訴。2.調(diào)查處理：對(duì)投訴進(jìn)行及時(shí)調(diào)查，核實(shí)情況后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。（三）培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加知情告知制度培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和溝通能力。2.考核：將知情告知工作納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行相應(yīng)的處理。六、法律責(zé)任（一）違反本制度的責(zé)任1.對(duì)于違反本制度，未履行知情告知義務(wù)或告知內(nèi)容不規(guī)范的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處理。2.因違反本制度導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或其他不良后果的，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。（二）患者權(quán)利保護(hù)1.本公司/組織應(yīng)積極維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，對(duì)于因知情告知不當(dāng)給患者造成損害的，應(yīng)依法承擔(dān)