匯報人:XXXX2026年01月12日供應室護士長工作業(yè)績總結CONTENTS目錄01

供應室工作概述與職責定位02

思想政治建設與職業(yè)道德修養(yǎng)03

科室管理與團隊建設成效04

質(zhì)量控制與感染防控體系構建CONTENTS目錄05

專業(yè)技能提升與培訓考核06

工作創(chuàng)新與流程優(yōu)化實踐07

存在問題與改進措施08

未來工作計劃與發(fā)展展望供應室工作概述與職責定位01供應室在醫(yī)院感染防控中的核心作用

全流程器械處理的質(zhì)量把控嚴格執(zhí)行器械回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放全流程管理，通過機械清洗+手工精細處理，確保器械表面及管腔無血漬、污漬殘留，全年清洗合格率保持在99%以上，為臨床提供安全無菌器械。

滅菌質(zhì)量的嚴格監(jiān)測與追溯嚴格執(zhí)行滅菌質(zhì)量“三監(jiān)測”（物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測），每批次滅菌器械均留存化學指示卡，每周開展生物監(jiān)測，全年生物監(jiān)測合格率100%，并通過追溯系統(tǒng)實現(xiàn)器械全生命周期可追溯。

感染風險的有效防范與應急處置針對滅菌流程中常出現(xiàn)的濕包等問題進行詳細分析并制定解決方案，有效防范濕包現(xiàn)象；參與“滅菌設備故障”等應急預案演練，在滅菌器突發(fā)故障時，通過啟用備用設備+調(diào)整滅菌批次，確保臨床器械供應不受影響，筑牢醫(yī)院感染防控的“隱形防線”。護士長崗位職責與年度工作目標組織領導與團隊管理職責負責科室日常運營管理，制定并實施工作計劃，優(yōu)化人員排班，如根據(jù)工作量合理調(diào)配人力資源支持婦產(chǎn)科器械回收清洗及綜合病房開設工作，激發(fā)團隊協(xié)作精神，提升科室整體效能。質(zhì)量控制與感染防控職責嚴格把控器械處理全流程質(zhì)量，監(jiān)督執(zhí)行滅菌效果“三監(jiān)測”（物理、化學、生物監(jiān)測），全年生物監(jiān)測合格率100%，確保無菌物品安全，降低醫(yī)院感染風險。業(yè)務培訓與專業(yè)提升職責組織科內(nèi)業(yè)務學習與技能培訓，如本年度開展12次業(yè)務學習、36次小型講座及操作考核，提升團隊專業(yè)素養(yǎng)，推廣新知識、新規(guī)范，如《消毒技術規(guī)范》等。臨床溝通與服務優(yōu)化職責建立與臨床科室的常態(tài)化溝通機制，通過定期走訪、滿意度調(diào)查收集反饋，優(yōu)化器械供應流程，如新增臨床需求器械包，改善物資供應不足問題，提升服務臨床效率。年度核心工作目標確保無菌物品供應及時率100%，滅菌合格率100%；提升科室人員專業(yè)技能，培訓考核通過率達95%以上；優(yōu)化工作流程，降低器械丟失率，提高臨床科室滿意度至95%以上。2026年度重點工作任務完成概況

完善制度與流程建設修訂并完善規(guī)章制度、崗位職責及工作流程近百條，確保操作有章可循。建立一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，詳細記錄產(chǎn)品信息，實現(xiàn)質(zhì)量可追溯。

提升滅菌質(zhì)量與監(jiān)測水平嚴格執(zhí)行滅菌質(zhì)量“三監(jiān)測”（物理、化學、生物），全年生物監(jiān)測合格率100%。針對骨科、手術室等重點科室器械，優(yōu)化回收與滅菌流程，保障無菌物品安全。

加強人員培訓與技能提升組織科內(nèi)業(yè)務學習12次、小型講座36次，開展操作考核4次，有效提升團隊專業(yè)素養(yǎng)。引入新型超聲清洗機，針對精密器械的清洗效率提升約30%。

優(yōu)化臨床服務與溝通協(xié)作建立“器械需求預約群”，提前24小時接收臨床預約，縮短響應時間。每月走訪臨床科室收集意見，調(diào)整骨科、普外科器械回收時間至術后1小時內(nèi)，減少臨床等待。思想政治建設與職業(yè)道德修養(yǎng)02政治理論學習與思想覺悟提升強化政治理論武裝

積極學習黨的最新理論成果和方針政策，通過報紙、雜志、網(wǎng)絡課程等多種途徑，不斷提升自身政治素養(yǎng)，確保思想與黨中央保持高度一致。恪守職業(yè)道德規(guī)范

始終堅持“以人為本、安全第一”的管理宗旨，將患者安全和健康放在首位，秉持誠實守信原則，廉潔自律，維護集體利益。踐行服務宗旨意識

牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念，以身作則，帶領科室人員發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，提升科室整體服務意識。參與醫(yī)德醫(yī)風教育

積極組織并參與科室及醫(yī)院開展的醫(yī)德醫(yī)風教育活動，強化團隊責任意識和奉獻精神，營造積極向上、廉潔行醫(yī)的工作氛圍。職業(yè)道德規(guī)范與廉潔自律實踐

01恪守職業(yè)道德，強化服務宗旨始終堅守以人為本的理念，遵守國家法律法規(guī)，積極落實醫(yī)院各項規(guī)章制度。提倡誠實守信的做事原則，努力營造積極向上的工作氛圍，將患者安全與醫(yī)療質(zhì)量放在首位。

02堅持廉潔從業(yè)，維護集體利益在日常工作中，始終保持清醒的頭腦，不斷強化自身廉潔意識，嚴格要求自己，堅持個人利益服從集體利益，眼前利益服從長遠利益，做到廉潔奉公，杜絕不正之風。

03發(fā)揮表率作用，樹立良好風氣以身作則，在科室中倡導團隊合作和責任意識，不計個人得失，以自身言行影響和帶動科室成員共同遵守職業(yè)道德，營造風清氣正的工作環(huán)境，做一名合格的護理管理者。以患者為中心的服務理念踐行01優(yōu)化臨床溝通機制，及時響應需求建立“器械需求預約群”，臨床可提前24小時預約特殊器械；每月走訪手術室、ICU等科室收集意見，全年收到臨床表揚信3封。02完善服務流程，提升供應效率調(diào)整骨科、普外科器械回收時間至術后1小時內(nèi)，發(fā)放提前至術前30分鐘；針對急診手術啟動“綠色通道”，確保器械供應及時率100%。03加強人文關懷，改善服務體驗要求科室人員接電話使用文明用語，注重溝通態(tài)度；在器械回收時發(fā)放“器械特殊處理告知卡”，明確處理要求，提升臨床使用便捷性。04落實滿意度調(diào)查，持續(xù)改進服務建立每月一次與臨床科室的滿意度調(diào)查機制，對反饋問題及時整改，如針對“手術器械包配置不合理”的意見，聯(lián)合臨床重新梳理清單，減少術中器械短缺?？剖夜芾砼c團隊建設成效03科室規(guī)章制度完善與執(zhí)行情況

制度體系優(yōu)化與更新依據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》及院感最新要求，修訂完善規(guī)章制度、崗位職責及工作流程近百條，重點強化器械處理全流程質(zhì)量標準與追溯管理要求，確保制度時效性與可操作性。

全員制度培訓與考核全年組織《消毒技術規(guī)范》等專項業(yè)務學習12次，開展小講課36次，覆蓋科室全體人員；實施理論考核4次、操作考核2次，考核合格率100%，提升團隊制度執(zhí)行力與規(guī)范意識。

重點制度落實與監(jiān)督嚴格執(zhí)行滅菌質(zhì)量"三監(jiān)測"制度（物理、化學、生物監(jiān)測），全年滅菌合格率100%；完善一次性無菌物品管理制度，建立進庫驗收、發(fā)放登記追溯體系，確保耗材安全可控。

臨床反饋與持續(xù)改進每月開展臨床科室滿意度調(diào)查，針對器械包配置、供應效率等問題及時優(yōu)化流程，如改進器械交接登記方法，減少物品丟失率；新增臨床急需器械包，緩解物資供應不足問題。人員排班優(yōu)化與人力資源調(diào)配實施彈性動態(tài)排班機制根據(jù)臨床科室器械使用高峰時段（如術后1小時內(nèi)）及工作量變化，靈活調(diào)整回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各崗位人員配置，確保關鍵環(huán)節(jié)人員充足，保障24小時無菌物品供應需求。推行崗位能級對應與合理搭配在排班中注重年資新老、能力強弱的護士搭配，實現(xiàn)高年資護士與年輕護士優(yōu)勢互補，如安排經(jīng)驗豐富的護士負責復雜器械處理和質(zhì)量監(jiān)控，年輕護士承擔常規(guī)操作，提升團隊整體工作效能。建立應急人員儲備與調(diào)配預案針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、滅菌設備故障、人員臨時短缺等情況，建立科室內(nèi)部及跨科室應急人員儲備庫，確保在人員緊張時（如支持醫(yī)院新科室開設抽調(diào)人員后）能快速響應，保障工作質(zhì)量不受影響。團隊協(xié)作機制與科室文化建設

臨床科室溝通協(xié)作機制定期走訪手術室、ICU等臨床科室，收集器械供應意見建議，針對反饋優(yōu)化器械包配置清單，減少術中器械短缺情況，全年收到臨床科室表揚信3封。

科室內(nèi)部協(xié)作與流程優(yōu)化實行回收組、清洗組、滅菌組、發(fā)放組分工協(xié)作，每日晨會溝通工作難點，形成"問題不過夜"氛圍；在人員臨時短缺時，主動承擔額外工作，保障流程順暢。

科室人員激勵與團隊凝聚力尊重每一位員工意見，通過業(yè)務學習、技能競賽等活動激發(fā)工作熱情與責任感，組織"復雜器械處理"專項培訓，鼓勵經(jīng)驗分享，共同提升專業(yè)能力。

醫(yī)德醫(yī)風教育與科室文化塑造每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度及愛崗敬業(yè)醫(yī)德醫(yī)風教育學習，倡導"以病人為中心"服務理念，營造積極向上、團結協(xié)作的科室文化，強化員工"院興我榮"的集體意識。臨床科室溝通協(xié)調(diào)與服務滿意度

01建立多渠道溝通機制定期召開與臨床科室的溝通會議，并通過直接走訪、設立意見箱等方式，及時了解臨床科室對無菌物品供應的需求與反饋，確保供應工作更貼合臨床實際。

02優(yōu)化器械交接與需求響應改進器械交接流程，減少物品丟失，確保器械使用的安全性和可追溯性。建立“器械需求預約群”，臨床可提前24小時預約特殊器械，供應室提前準備，對急診需求啟動“綠色通道”優(yōu)先供應。

03開展?jié)M意度調(diào)查與持續(xù)改進每月進行一次與臨床科室的滿意度調(diào)查，認真聽取意見并積極改進工作。通過優(yōu)化回收發(fā)放時間、改進服務態(tài)度等措施，提升臨床對供應室工作的認可度，全年收到臨床科室表揚信3封。

04構建和諧協(xié)作關系尊重每一位員工和臨床科室人員的意見，鼓勵團隊成員堅持文明用語、積極溝通，營造和諧的工作氛圍，共同為提供高效、優(yōu)質(zhì)的無菌物品供應服務而努力。質(zhì)量控制與感染防控體系構建04器械處理全流程質(zhì)量監(jiān)管（回收-清洗-滅菌）回收環(huán)節(jié)：規(guī)范交接與可追溯管理每日按規(guī)范到臨床科室回收污染器械，與科室護士仔細核對器械種類、數(shù)量及破損情況，尤其關注手術器械、介入耗材等特殊器械的交接，確保回收信息清晰可追溯。針對骨科、手術室等器械使用量大的科室，主動溝通調(diào)整回收時間，減少臨床科室器械積壓。清洗消毒：精細化處理與質(zhì)量抽檢嚴格執(zhí)行“先清洗后消毒”原則，對普通器械采用機械清洗+手工精細處理，對管腔類、精密器械（如腹腔鏡器械）使用專用清洗設備和酶制劑。每月參與科室“清洗質(zhì)量抽檢”，通過目測、放大鏡檢查等方式驗證清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。包裝滅菌：科學包裝與多重監(jiān)測保障根據(jù)器械用途、材質(zhì)選擇合適包裝材料，確保包裝密封性與滅菌劑穿透性平衡。密切監(jiān)控滅菌設備參數(shù)，對不同滅菌方式的器械分類處理。嚴格執(zhí)行滅菌質(zhì)量“三監(jiān)測”（物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測），每批次留存化學指示卡，每周開展生物監(jiān)測，全年生物監(jiān)測合格率100%。滅菌效果監(jiān)測體系實施（物理/化學/生物監(jiān)測）

物理監(jiān)測嚴格執(zhí)行每批次滅菌過程中，對滅菌設備的壓力、溫度、時間等關鍵參數(shù)進行實時監(jiān)控與記錄，確保設備運行符合滅菌要求，保障滅菌程序的規(guī)范性和有效性。

化學監(jiān)測全面覆蓋每包滅菌物品均放置化學指示卡，通過顏色變化判斷滅菌是否合格，確保每一件滅菌物品都經(jīng)過有效的滅菌處理，實現(xiàn)滅菌效果的初步篩查。

生物監(jiān)測定期開展每周進行生物監(jiān)測，如采用嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測，全年生物監(jiān)測合格率達100%。針對植入物等高危器械，堅持“滅菌-生物監(jiān)測合格-放行”流程，杜絕安全隱患。無菌物品追溯系統(tǒng)應用與管理

全流程電子記錄覆蓋熟練運用醫(yī)院消毒供應追溯系統(tǒng)，對每批器械從回收、清洗、滅菌到發(fā)放的全流程進行電子記錄，確保器械全生命周期可追溯，為問題追溯提供數(shù)據(jù)支持。

關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控在滅菌環(huán)節(jié)，每批次滅菌器械均留存化學指示卡，每周開展生物監(jiān)測（如嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測），全年生物監(jiān)測合格率達100%，嚴格把控滅菌質(zhì)量。

問題快速響應機制當臨床科室反饋器械問題時，能通過追溯系統(tǒng)快速調(diào)取該器械處理的歷史記錄，協(xié)助分析原因，優(yōu)化處理流程，提升工作質(zhì)量與臨床滿意度。

植入物專項追溯管理針對植入物等高危器械，堅持“滅菌-生物監(jiān)測合格-放行”的嚴格流程，并通過追溯系統(tǒng)詳細記錄其來源、處理過程及發(fā)放信息，杜絕安全隱患。醫(yī)院感染率控制目標達成情況滅菌質(zhì)量監(jiān)測結果嚴格執(zhí)行滅菌質(zhì)量"三監(jiān)測"（物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測），每批次滅菌器械均留存化學指示卡，每周開展生物監(jiān)測，全年生物監(jiān)測合格率100%。針對植入物等高危器械，堅持"滅菌-生物監(jiān)測合格-放行"的流程，杜絕安全隱患。清洗消毒效果嚴格執(zhí)行"先清洗后消毒"原則，對普通器械采用機械清洗+手工精細處理，對管腔類、精密器械使用專用清洗設備和酶制劑。每月參與科室"清洗質(zhì)量抽檢"，通過目測、放大鏡檢查等方式驗證清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。醫(yī)院感染率控制成果通過嚴格把控器械處理全流程各環(huán)節(jié)質(zhì)量，有效降低了因器械滅菌不合格導致的醫(yī)院感染風險，手術切口感染率控制在0.5%以下，達到并優(yōu)于醫(yī)院制定的感染控制目標。專業(yè)技能提升與培訓考核05年度業(yè)務培訓計劃與實施（12次學習/36次講座）

系統(tǒng)化培訓體系構建圍繞《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》核心要求，制定年度培訓框架，全年規(guī)劃12次專題業(yè)務學習與36次小型專題講座，覆蓋科室全體人員，實現(xiàn)理論與實操培訓的常態(tài)化、制度化。

分層分類培訓內(nèi)容設計針對不同崗位需求，學習內(nèi)容涵蓋滅菌技術規(guī)范、清洗消毒流程、設備操作維護等；講座聚焦臨床溝通技巧、職業(yè)防護、質(zhì)量追溯系統(tǒng)應用等細分領域，提升培訓的精準性與實用性。

多樣化培訓形式創(chuàng)新采用專家授課、案例研討、操作演練、技能競賽等多種形式，結合網(wǎng)絡課程與兄弟醫(yī)院交流學習，其中“復雜器械處理”專項培訓中分享腹腔鏡器械清洗技巧，促進經(jīng)驗共享與技能提升。

培訓效果評估與反饋通過理論考核、操作考核（全年4次業(yè)務知識考核、2次操作考核）及日常工作質(zhì)量抽檢，驗證培訓成效，合格率達100%；建立培訓反饋機制，及時調(diào)整內(nèi)容以解決實際工作難題，強化培訓落地效果。操作技能考核與專業(yè)知識測評

定期技能操作考核全年組織4次操作考核，覆蓋器械清洗、包裝、滅菌等核心流程，考核合格率達100%，其中精密器械包裝項目獲醫(yī)院技能競賽二等獎。

專業(yè)知識系統(tǒng)測評每季度開展《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等知識測評，平均成績92分，較去年提升8%，全員通過年度理論考核。

專項技術培訓考核針對低溫等離子滅菌器、超聲清洗機等新設備操作開展專項培訓3次，考核通過率100%，確保設備規(guī)范使用。

應急處置能力演練組織滅菌設備故障、突發(fā)批量器械需求等應急預案演練2次，團隊響應時間縮短至5分鐘，處置流程熟練度提升40%。新技術新規(guī)范學習與應用（如低溫滅菌技術）新規(guī)范深度研讀與培訓組織科室全員系統(tǒng)學習《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》等最新文件，全年開展相關業(yè)務學習12次，小型專題講座36次，確保人人掌握核心要求。低溫滅菌技術引進與應用引入低溫等離子滅菌設備，針對腹腔鏡器械等不耐高溫器械開展專項培訓，熟練掌握設備操作參數(shù)與故障排查，確保滅菌效果，全年低溫滅菌合格率達100%。精密器械處理能力提升針對管腔類、精密器械（如腹腔鏡器械），采用專用清洗設備和酶制劑，優(yōu)化手工精細處理流程，通過目測、放大鏡檢查等方式驗證清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。信息化追溯系統(tǒng)應用熟練運用醫(yī)院消毒供應追溯系統(tǒng)，對器械回收、清洗、滅菌、發(fā)放全流程進行電子記錄，實現(xiàn)可追溯管理，快速響應臨床問題，提升工作規(guī)范性與效率。工作創(chuàng)新與流程優(yōu)化實踐06器械交接流程改進與物品丟失率控制規(guī)范器械清點交接方法改進了器械、物品的清點交接方法，明確回收時與臨床科室護士仔細核對器械種類、數(shù)量及破損情況，杜絕了以往不明原因丟失器械的現(xiàn)象。建立內(nèi)植物器械專項登記建立手術室內(nèi)植物器械物品登記本，取消以往電話通知留存方式，明確內(nèi)植物器械去向，確保交接清晰可追溯，提升手術室使用安全。納入鉗筒肌注盒清點管理將鉗筒、肌注盒等以往易忽略物品納入物品清點內(nèi)容，便于主班一日二次的物品清點工作，確保交接無遺漏。實施按實數(shù)發(fā)放管理模式對創(chuàng)傷性器械實行按實數(shù)發(fā)放，下送車內(nèi)無備貨，根據(jù)物品兌換票發(fā)放，減少無菌物品在緩沖間儲存量，降低因存放混亂導致的丟失風險。臨床需求響應機制優(yōu)化（如器械包新增與調(diào)整）

臨床需求調(diào)研與溝通機制每月走訪臨床科室（如手術室、ICU），收集器械供應意見建議，針對“手術器械包配置不合理”反饋，聯(lián)合臨床重新梳理器械包清單，減少術中器械短缺情況。

器械包新增與配置優(yōu)化滿足臨床科室工作需要，新增加拆線包5包，胸閉包1包，骨穿包3包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無菌包供應不足現(xiàn)象。

器械交接與追溯流程改進改進器械、物品的清點交接方法，建立手術室內(nèi)植物器械物品登記本，明確內(nèi)植物器械去向，杜絕以往不明原因丟失器械現(xiàn)象，確保使用安全與可追溯。

臨床服務滿意度提升措施建立“器械需求預約群”，臨床可提前24小時預約特殊器械；督促科室工作人員接電話文明用語，灌輸服務臨床意識，全年收到臨床科室表揚信3封。滅菌設備故障應急處理與備用方案滅菌設備故障應急預案演練全年組織滅菌設備故障應急預案演練，使團隊熟悉備用滅菌設備的操作流程，提升應對突發(fā)情況的能力。備用滅菌設備啟用機制建立備用滅菌設備啟用機制，在滅菌器突發(fā)故障時，能迅速啟用備用設備，確保臨床器械供應不受影響。滅菌批次調(diào)整策略在設備故障時，通過合理調(diào)整滅菌批次，保障手術室當日手術器械的及時供應，避免因器械問題影響臨床救治。存在問題與改進措施07自我防護與無菌操作培訓不足分析

培訓頻次與深度不足現(xiàn)有培訓未能覆蓋全部操作環(huán)節(jié)，全年僅開展12次業(yè)務學習與36次小型講座，對新型滅菌設備操作、復雜器械處理等專項培訓缺失，導致部分護士對高風險操作的防護流程掌握不熟練。

考核機制執(zhí)行不到位雖組織操作考核，但缺乏持續(xù)性跟蹤評估，對考核不合格人員未建立強制復訓機制，存在“培訓-考核-改進”閉環(huán)斷裂問題，無菌操作規(guī)范性檢查中仍發(fā)現(xiàn)3%的操作不達標情況。

臨床場景模擬訓練缺失培訓多以理論講解為主，未結合供應室高風險場景（如銳器傷應急處理、突發(fā)污染事件處置）開展模擬演練，護士應急防護能力薄弱，年度發(fā)生2起因防護不當導致的職業(yè)暴露事件。

新規(guī)范更新滯后對2025年發(fā)布的《消毒供應中心新規(guī)范》學習不及時，仍沿用舊版操作標準，如對低溫等離子滅菌器的生物監(jiān)測頻率未按新規(guī)調(diào)整，存在滅菌質(zhì)量追溯漏洞。登記標識規(guī)范性問題與整改計劃

現(xiàn)存問題表現(xiàn)登記和標識書寫規(guī)范性尚不夠，存在記錄不清晰、信息不全等問題，影響了器械處理的可追溯性和工作質(zhì)量。

整改措施制定計劃加強相關培訓，統(tǒng)一登記和標識的書寫標準與要求，明確記錄的關鍵信息項，確保登記標識規(guī)范、準確、完整。

實施與監(jiān)督定期對登記標識情況進行檢查與考核，將檢查結果納入科室績效考核，督促相關人員嚴格執(zhí)行規(guī)范，持續(xù)提升登記標識的規(guī)范性。科室管理系統(tǒng)性提升方向

優(yōu)化工作流程與規(guī)范操作針對登記和標識書寫規(guī)范性不足問題，加強相關培訓，統(tǒng)一標準。優(yōu)化復用器械回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放全流程，減少中間環(huán)節(jié)，提升工作效率與質(zhì)量。

強化人員培訓與能力建設持續(xù)開展業(yè)務學習與技能考核，如計劃年度組織12次業(yè)務