醫(yī)?；鹂荚囶}及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)?；鸬男再|(zhì)是（）A.私人財產(chǎn)B.公共財產(chǎn)C.企業(yè)財產(chǎn)D.集體財產(chǎn)2.騙取醫(yī)?；鹦袨橹校瑐€人騙取金額（）以上，應(yīng)移送司法機關(guān)。A.1000元B.2000元C.3000元D.5000元3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過（）方式與定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算。A.現(xiàn)金B(yǎng).銀行轉(zhuǎn)賬C.支票D.以上都可以4.以下哪種行為不屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.冒名就醫(yī)B.掛床住院C.正?？床≠I藥D.偽造醫(yī)療文書5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕獊碓从冢ǎ〢.個人繳費B.政府補貼C.個人繳費和政府補貼D.企業(yè)繳費6.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體是（）A.醫(yī)療機構(gòu)B.參保人C.醫(yī)保行政部門D.藥店7.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于（）A.購買生活用品B.支付家人醫(yī)療費用C.購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.投資8.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（），加強內(nèi)部管理。A.財務(wù)制度B.醫(yī)保管理制度C.人事制度D.采購制度9.醫(yī)保基金監(jiān)督檢查人員進(jìn)行檢查時，應(yīng)當(dāng)不少于（）人。A.1B.2C.3D.410.參保人員在非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；穑ǎ┲Ц丁.全額B.部分C.不予D.視情況二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)?；鸬膩碓窗ǎǎ〢.用人單位繳納B.個人繳納C.政府補貼D.利息收入2.以下屬于醫(yī)保基金使用違規(guī)行為的有（）A.分解住院B.串換藥品C.虛記費用D.合理檢查3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的方式有（）A.現(xiàn)場檢查B.非現(xiàn)場檢查C.智能監(jiān)控D.社會監(jiān)督4.參保人員的義務(wù)有（）A.按時足額繳費B.如實提供相關(guān)信息C.遵守醫(yī)保政策規(guī)定D.監(jiān)督醫(yī)保機構(gòu)工作5.定點醫(yī)藥機構(gòu)的權(quán)利有（）A.獲得醫(yī)保基金支付B.參與醫(yī)保政策制定C.拒絕不合理的監(jiān)管要求D.維護(hù)自身合法權(quán)益6.醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶ǎǎ〢.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.診療項目費用7.以下哪些情況醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ǎ〢.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.在境外就醫(yī)的D.酗酒導(dǎo)致的醫(yī)療費用8.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)有（）A.醫(yī)?；鸹I集B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)保信息管理D.醫(yī)保政策宣傳9.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的意義在于（）A.保障基金安全B.維護(hù)參保人權(quán)益C.促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展D.提高醫(yī)?；鹗褂眯?0.醫(yī)保基金違規(guī)行為的處罰方式包括（）A.警告B.罰款C.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議D.吊銷執(zhí)業(yè)資格三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)?；鹂梢杂糜谄胶庳斦A(yù)算。（）2.參保人員可以將自己的醫(yī)?？ń杞o他人使用。（）3.定點醫(yī)藥機構(gòu)可以自行提高收費標(biāo)準(zhǔn)。（）4.醫(yī)?；鸨O(jiān)管只針對醫(yī)療機構(gòu)，不針對參保人員。（）5.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以隨意調(diào)整醫(yī)保待遇政策。（）6.騙取醫(yī)保基金屬于違法行為。（）7.醫(yī)保個人賬戶的資金可以隨意支取。（）8.醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)制有關(guān)資料。（）9.參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的所有醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸲伎梢灾Ц丁＃ǎ?0.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)?；鸬闹匾浴?.列舉三種常見的醫(yī)?；疬`規(guī)行為。3.參保人員如何維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中應(yīng)發(fā)揮什么作用？五、討論題（每題5分，共20分）1.如何加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的社會參與度？2.分析醫(yī)?；疬`規(guī)行為產(chǎn)生的原因及對策。3.探討醫(yī)保個人賬戶改革對醫(yī)?；鸢踩挠绊?。4.結(jié)合實際，談?wù)勅绾翁岣哚t(yī)保基金的使用效率。答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.醫(yī)?；鹗潜Ｕ厦癖娽t(yī)療需求的物質(zhì)基礎(chǔ)，能減輕看病負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會公平，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，保障醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定運行，對社會和諧發(fā)展意義重大。2.常見違規(guī)行為有：冒名就醫(yī)，用他人醫(yī)保卡看??；掛床住院，未實際住院卻按住院報銷；串換藥品，將低價藥換成高價藥報銷。3.參保人員應(yīng)按時繳費，不騙保，如不冒名就醫(yī)、不出借醫(yī)保卡；發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時舉報；學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提高維權(quán)意識。4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要審核費用，防止違規(guī)支出；結(jié)算費用，保障合理支付；管理信息，為監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支持；宣傳政策，提高各方對醫(yī)?；鸬恼J(rèn)識。五、討論題1.加強宣傳，提高公眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的認(rèn)識；建立舉報獎勵機制，鼓勵群眾參與；邀請社會代表參與監(jiān)督檢查，增強透明度。2.原因有利益驅(qū)動、監(jiān)管漏洞、政策宣傳不足等。對策是完善監(jiān)管制度，加