胸腔穿刺試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺抽液時(shí)首次抽液量不超過(guò)（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml2.胸腔穿刺的部位，錯(cuò)誤的是（）A.肩胛下角線7-9肋間B.腋后線7-8肋間C.腋中線6-7肋間D.鎖骨中線第2肋間（用于抽氣）3.胸腔穿刺進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)選擇在（）A.下一肋骨上緣B.下一肋骨下緣C.上一肋骨上緣D.兩肋骨中間4.胸腔穿刺過(guò)程中，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗等癥狀，應(yīng)首先（）A.立即停止操作B.加快抽液速度C.立即補(bǔ)液D.給予鎮(zhèn)靜劑5.胸腔穿刺抽液最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.出血C.感染D.復(fù)張性肺水腫6.胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.胸腔積液性質(zhì)不明者B.大量胸腔積液致呼吸困難者C.氣胸D.胸廓畸形7.胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.進(jìn)針要迅速，垂直刺入胸腔C.抽液過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)D.抽液結(jié)束后，拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布8.胸腔穿刺抽氣時(shí)，一般每次抽氣量不超過(guò)（）A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500ml9.胸腔穿刺術(shù)前不需要進(jìn)行的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.血常規(guī)D.心電圖10.胸腔穿刺術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：1.B；2.D（常規(guī)抽液不選此部位）；3.A；4.A；5.A；6.D；7.B（應(yīng)緩慢進(jìn)針）；8.B；9.D；10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺的目的包括（）A.明確胸腔積液的性質(zhì)B.抽取胸腔積液，緩解癥狀C.胸腔內(nèi)注入藥物D.抽取胸腔內(nèi)氣體E.治療肺部感染2.胸腔穿刺術(shù)前護(hù)士應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作有（）A.向患者解釋操作目的和過(guò)程B.協(xié)助患者進(jìn)行胸部X線或超聲檢查C.準(zhǔn)備胸腔穿刺包、局部麻醉藥等物品D.測(cè)量患者生命體征E.囑患者排空膀胱3.胸腔穿刺過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的（）A.面色B.呼吸C.心率D.血壓E.主訴4.胸腔穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.出血C.感染D.復(fù)張性肺水腫E.胸膜反應(yīng)5.對(duì)于胸腔穿刺術(shù)后的患者，護(hù)理措施正確的是（）A.囑患者臥床休息B.觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈咳嗽，以利于排液D.監(jiān)測(cè)患者生命體征E.記錄胸腔積液的量、顏色和性質(zhì)6.胸腔穿刺的禁忌證包括（）A.有嚴(yán)重出血傾向B.大咯血C.穿刺部位有感染D.體質(zhì)衰弱不能耐受操作E.胸腔積液量少7.胸腔穿刺時(shí)進(jìn)針點(diǎn)可選擇在（）A.肩胛下角線7-9肋間B.腋后線7-8肋間C.腋中線6-7肋間D.鎖骨中線第2肋間E.肩胛下角線9-11肋間8.下面關(guān)于胸腔穿刺抽液的描述，正確的有（）A.首次抽液量不超過(guò)600mlB.以后每次抽液量不超過(guò)1000mlC.如為膿胸，應(yīng)盡量抽盡D.抽液過(guò)程中如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止操作E.抽液完畢后，拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布9.胸腔穿刺術(shù)可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.肋間血管B.肺組織C.胸膜D.心臟E.膈肌10.胸腔穿刺術(shù)后患者健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)C.如有胸痛、呼吸困難等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員D.遵醫(yī)囑定期復(fù)查E.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：1.ABCD；2.ABCDE；3.ABCDE；4.ABCDE；5.ABDE；6.ABCD；7.ABCD；8.ABCDE；9.ABC；10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)選擇在肋骨下緣以免損傷血管神經(jīng)。（）2.胸腔穿刺抽液量越多越好，可以快速緩解患者癥狀。（）3.胸腔穿刺術(shù)前不需要患者簽署知情同意書。（）4.胸腔穿刺過(guò)程中，患者可以隨意咳嗽。（）5.胸腔穿刺術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床24小時(shí)。（）6.胸腔穿刺抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)可以選擇在鎖骨中線第2肋間。（）7.胸腔穿刺抽出的液體若為血性，一定提示惡性病變。（）8.胸腔穿刺術(shù)后如患者出現(xiàn)胸痛、氣促加劇，應(yīng)考慮氣胸的可能。（）9.進(jìn)行胸腔穿刺操作前，不需要對(duì)患者進(jìn)行胸部叩診。（）10.胸腔穿刺術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：1.×；2.×；3.×；4.×；5.×；6.√；7.×；8.√；9.×；10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述胸腔穿刺的適應(yīng)證。答：適用于胸腔積液性質(zhì)不明需診斷者；大量胸腔積液或氣胸致呼吸困難者；需胸腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療者。2.胸腔穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：讓患者臥床休息，觀察穿刺部位有無(wú)滲血滲液；監(jiān)測(cè)生命體征；記錄胸腔積液量、顏色等；避免劇烈咳嗽，若有胸痛、氣促等不適及時(shí)處理。3.胸腔穿刺過(guò)程中出現(xiàn)胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施是什么？答：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、冷汗等。應(yīng)立即停止操作，讓患者平臥，密切觀察生命體征，必要時(shí)皮下注射腎上腺素，給予吸氧、補(bǔ)液等處理。4.簡(jiǎn)述胸腔穿刺抽液的注意事項(xiàng)。答：嚴(yán)格無(wú)菌操作；進(jìn)針不宜過(guò)快；首次抽液不超600ml，后續(xù)不超1000ml；密切觀察患者反應(yīng)，若不適立即停操作；術(shù)后觀察穿刺處及患者情況。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何判斷胸腔穿刺術(shù)后患者是否并發(fā)氣胸？答：可觀察患者癥狀，若有胸痛、氣促加劇、呼吸困難等表現(xiàn)。結(jié)合體征，如患側(cè)呼吸音減弱。還可通過(guò)胸部X線或CT檢查明確胸腔內(nèi)有無(wú)氣體，綜合判斷是否并發(fā)氣胸。2.胸腔穿刺在診斷和治療胸腔疾病中的意義有哪些？答：診斷上，可明確胸腔積液性質(zhì)，輔助判斷疾病病因，如感染、腫瘤等。治療上，能抽取積液或氣體緩解呼吸困難，還可胸腔注藥，有直接治療作用，利于患者康復(fù)。3.當(dāng)胸腔穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適時(shí)，應(yīng)采取的急救措施有哪些？答：立即停止操作，讓患者平臥。監(jiān)測(cè)生命體征，開放靜脈通道。根據(jù)癥狀處