人體脈管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)重點考點總結(jié)人體脈管系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成，通過運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素及免疫活性物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)與機體防御功能。以下從系統(tǒng)組成、核心結(jié)構(gòu)及考點方向展開總結(jié)，助力解剖學(xué)知識的理解與記憶。一、心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)包括心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管，通過血液循環(huán)實現(xiàn)物質(zhì)運輸與能量交換。（一）心的結(jié)構(gòu)與考點心是血液循環(huán)的動力泵，位于胸腔中縱隔，約2/3居正中線左側(cè)。1.心的外形與分部心尖：朝向左前下方，由左心室構(gòu)成，體表投影在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。心底：朝向右后上方，由左、右心房共同組成，連接出入心的大血管。表面溝：冠狀溝分隔心房與心室，前、后室間溝分隔左、右心室，房間溝分隔左、右心房。2.心腔的分隔與瓣膜心被房間隔、室間隔分為左、右心房和左、右心室，同側(cè)心房與心室借房室口相通：右心房：收納上、下腔靜脈和冠狀竇的靜脈血，內(nèi)側(cè)壁的卵圓窩是胎兒卵圓孔閉合后的遺跡（房間隔缺損好發(fā)部位）。右心室：入口（右房室口）有三尖瓣（與腱索、乳頭肌構(gòu)成“三尖瓣復(fù)合體”，防止血液逆流）；出口（肺動脈口）有肺動脈瓣。左心房：收納4條肺靜脈的動脈血，出口為左房室口。左心室：入口（左房室口）有二尖瓣（與腱索、乳頭肌構(gòu)成“二尖瓣復(fù)合體”）；出口（主動脈口）有主動脈瓣。左心室肌層最厚（適應(yīng)向全身射血）。3.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌纖維組成，包括：竇房結(jié)：心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜下。房室結(jié)、房室束（希氏束）及其分支（左、右束支、浦肯野纖維網(wǎng)）：維持心節(jié)律性搏動。4.心的血管動脈：左、右冠狀動脈（起自主動脈竇）。左冠狀動脈分前室間支（營養(yǎng)左、右心室前壁）和旋支（營養(yǎng)左心房、左心室側(cè)壁）；右冠狀動脈分后室間支（營養(yǎng)左、右心室后壁）和右旋支（營養(yǎng)右心房、右心室后壁）。靜脈：冠狀竇（位于冠狀溝后部，收納心大、中、小靜脈，注入右心房）。（二）動脈的分布與考點動脈將血液從心輸送至全身，分肺循環(huán)動脈和體循環(huán)動脈。1.肺循環(huán)動脈肺動脈干起自右心室，分為左、右肺動脈入肺，內(nèi)流靜脈血（與體動脈不同），在肺泡周圍完成氣體交換。2.體循環(huán)動脈（主動脈）主動脈按行程分升主動脈、主動脈弓、胸主動脈、腹主動脈、左、右髂總動脈：升主動脈：發(fā)出左、右冠狀動脈。主動脈弓：凸側(cè)發(fā)出頭臂干（分右頸總、右鎖骨下動脈）、左頸總動脈、左鎖骨下動脈；凹側(cè)與肺動脈干間有動脈韌帶（胎兒動脈導(dǎo)管閉鎖遺跡）。頸總動脈：甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈（入顱）和頸外動脈（分支：甲狀腺上動脈、面動脈、顳淺動脈等）。鎖骨下動脈：分支包括椎動脈（入顱營養(yǎng)腦）、胸廓內(nèi)動脈（營養(yǎng)胸前壁）、甲狀頸干（營養(yǎng)甲狀腺）。胸主動脈：分支為壁支（肋間后動脈）和臟支（支氣管動脈、食管動脈）。腹主動脈：分支分壁支（腰動脈）和臟支：成對臟支：腎動脈、腎上腺中動脈、睪丸/卵巢動脈。不成對臟支：腹腔干（分胃左動脈、肝總動脈、脾動脈）、腸系膜上動脈（營養(yǎng)空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸）、腸系膜下動脈（營養(yǎng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部）。髂總動脈：分為髂內(nèi)動脈（營養(yǎng)盆部）和髂外動脈（延續(xù)為股動脈，營養(yǎng)下肢）。（三）靜脈的回流與考點靜脈引導(dǎo)血液回心，管腔大、管壁薄，多有靜脈瓣（防止逆流，下肢靜脈瓣豐富）。1.肺循環(huán)靜脈左、右各2條肺靜脈，將氧合后的動脈血運回左心房（與體靜脈不同）。2.體循環(huán)靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系：上腔靜脈系：上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，收納頭頸部、上肢、胸部（心除外）的靜脈血：頭頸部：淺靜脈為頸外靜脈（注入鎖骨下靜脈）；深靜脈為頸內(nèi)靜脈（與頸總動脈、迷走神經(jīng)伴行，收納顱內(nèi)、面部靜脈血）。上肢：淺靜脈為頭靜脈（注入腋靜脈）、貴要靜脈（注入肱靜脈）、肘正中靜脈（連接頭、貴要靜脈）；深靜脈與同名動脈伴行。下腔靜脈系：下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，收納下肢、盆部、腹部的靜脈血：下肢：淺靜脈為大隱靜脈（注入股靜脈，人體最長靜脈）、小隱靜脈（注入腘靜脈）；深靜脈與同名動脈伴行。腹部：不成對臟器的靜脈血經(jīng)肝門靜脈系回流。肝門靜脈的屬支包括腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、附臍靜脈等；肝門靜脈無靜脈瓣，兩端均為毛細(xì)血管（一端連胃腸脾胰的毛細(xì)血管，一端連肝血竇）。肝門靜脈高壓時，側(cè)支循環(huán)開放（如食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)曲張）。（四）毛細(xì)血管的特點與考點毛細(xì)血管是血液與組織液交換的場所，管壁僅1層內(nèi)皮細(xì)胞+基膜，按結(jié)構(gòu)分：連續(xù)毛細(xì)血管：內(nèi)皮連續(xù)，基膜完整（見于肌組織、肺、中樞神經(jīng)）。有孔毛細(xì)血管：內(nèi)皮有窗孔（見于胃腸黏膜、腎血管球）。血竇：管腔大、形狀不規(guī)則，內(nèi)皮間隙大（見于肝、脾、骨髓）。二、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，功能為回收組織液、免疫防御、運輸脂肪。（一）淋巴管道的分級與考點淋巴管道從細(xì)到粗分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管：1.毛細(xì)淋巴管以盲端起始于組織間隙，通透性大于毛細(xì)血管，可吸收大分子物質(zhì)（如脂肪微粒）。2.淋巴管與靜脈伴行，內(nèi)有瓣膜，分淺、深淋巴管（淺淋巴管行于皮下，深淋巴管與血管神經(jīng)束伴行）。3.淋巴干（9條）頭頸部：左、右頸干。上肢：左、右鎖骨下干。胸部：左、右支氣管縱隔干。下肢、盆部、腹部成對臟器：左、右腰干。腹部不成對臟器：腸干。4.淋巴導(dǎo)管（2條）胸導(dǎo)管：全身最大淋巴導(dǎo)管，起自乳糜池（左、右腰干+腸干匯合），經(jīng)主動脈裂孔入胸腔，注入左靜脈角；收納下半身及左上半身（左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干）的淋巴（全身3/4）。右淋巴導(dǎo)管：由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角；收納右上半身的淋巴（全身1/4）。（二）淋巴器官的結(jié)構(gòu)與考點淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體，具有免疫功能：1.淋巴結(jié)多沿血管分布，凹側(cè)有門部（血管、神經(jīng)出入），實質(zhì)分皮質(zhì)（含淋巴小結(jié)、副皮質(zhì)區(qū)）和髓質(zhì)（含髓索、髓質(zhì)淋巴竇）。功能為過濾淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞（如腋淋巴結(jié)引流上肢和胸壁，腹股溝淋巴結(jié)引流下肢和會陰部）。2.脾人體最大淋巴器官，位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間。結(jié)構(gòu)分白髓（含動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)）、紅髓（含脾索、脾血竇）和邊緣區(qū)。功能為過濾血液、免疫應(yīng)答、胚胎期造血、儲血。3.胸腺位于上縱隔前部，隨年齡增長退化（兒童期發(fā)達(dá)，成年后被脂肪替代）。實質(zhì)分皮質(zhì)（含胸腺細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞）和髓質(zhì)（含胸腺小體）。功能為培育T淋巴細(xì)胞、分泌胸腺激素。4.扁桃體包括腭扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體，構(gòu)成咽淋巴環(huán)（消化道與呼吸道交會處的局部免疫屏障）。（三）淋巴組織的分布淋巴組織以彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)的形式分布于消化管、呼吸道黏膜固有層，構(gòu)成黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT），參與局部免疫防御。三、重點考點歸納與易錯辨析（一）核心考點速記1.心的結(jié)構(gòu)：心腔分隔、瓣膜復(fù)合體（三尖瓣、二尖瓣）、傳導(dǎo)系統(tǒng)（竇房結(jié)為起搏點）、冠脈分支（左冠分前室間支、旋支；右冠分后室間支、右旋支）。2.動脈分布：主動脈分段（升主、弓、胸主、腹主、髂總）及分支（腹腔干、腸系膜上下動脈的供血區(qū)）。3.靜脈回流：肝門靜脈的屬支（腸系膜上/下靜脈、脾靜脈等）與側(cè)支循環(huán)（食管、直腸、臍周靜脈曲張）、大隱靜脈（注入股靜脈）、頸外靜脈（注入鎖骨下靜脈）。4.淋巴系統(tǒng)：胸導(dǎo)管的收納范圍（下半身+左上半身）、淋巴干的組成（9條）、脾的結(jié)構(gòu)（白髓、紅髓）。（二）易錯點辨析1.動靜脈血與血管的關(guān)系：肺動脈內(nèi)流靜脈血，肺靜脈內(nèi)流動脈血；體動脈內(nèi)流動脈血，體靜脈內(nèi)流靜脈血。2.瓣膜的位置與作用：心的房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）防止血液從心室逆流回心房；動脈瓣（肺動脈瓣、主動脈瓣）防止血液從動脈逆流回心室；靜脈瓣防止血液逆流（多見于下肢靜脈）。3.肝門靜脈與肝靜脈的區(qū)別：肝門靜脈收納腹腔不成對臟器的靜脈血，注入肝血竇；肝靜脈收納肝血竇的血液，注入下腔靜脈。4.胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管的收納范圍：胸導(dǎo)管收納“左下右”（下半身+左上半身），右淋巴導(dǎo)管收納右上半身。四、臨床相關(guān)考點延伸1.心瓣膜病：二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全可導(dǎo)致左心房、左心室擴大，影響心功能。2.動脈粥樣硬化：好發(fā)于主動脈、冠