執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試骨科重點(diǎn)復(fù)習(xí)題集骨科作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試外科系統(tǒng)的核心板塊，考點(diǎn)覆蓋骨折、脊柱關(guān)節(jié)疾病、骨腫瘤及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷等領(lǐng)域，兼具理論深度與臨床實(shí)用性。本復(fù)習(xí)題集聚焦高頻考點(diǎn)，結(jié)合典型例題與精析，助力考生高效梳理核心知識(shí)、提升應(yīng)試能力。第一章骨折相關(guān)疾病考點(diǎn)聚焦骨折的分類（根據(jù)骨折端是否與外界相通、骨折形態(tài)等）、愈合機(jī)制（血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期）、早期/晚期并發(fā)癥（骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等），以及常見骨折（如肱骨髁上骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折）的診斷與治療原則是核心考點(diǎn)。例題1（A1型題）關(guān)于骨折愈合過程，下列描述錯(cuò)誤的是：A.血腫機(jī)化期一般約需2周完成B.原始骨痂形成期以膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨為主C.骨痂改造塑形期主要依賴破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的協(xié)同作用D.骨折愈合的全過程均需依賴外固定維持骨折端穩(wěn)定精析：骨折愈合的三個(gè)階段中，骨痂改造塑形期骨折端已具備一定穩(wěn)定性，肢體活動(dòng)產(chǎn)生的應(yīng)力可刺激骨痂按力學(xué)方向改建（Wolff定律），因此無需全程依賴外固定（如骨折臨床愈合后可逐步去除外固定，進(jìn)行功能鍛煉）。選項(xiàng)A、B、C描述均符合骨折愈合的生理過程（血腫機(jī)化期約2周，原始骨痂形成期通過膜內(nèi)成骨<骨膜>和軟骨內(nèi)成骨<髓腔內(nèi)軟骨>完成，塑形期依賴破骨細(xì)胞吸收多余骨痂、成骨細(xì)胞形成成熟骨小梁）。答案：D。例題2（A2型題）男性，28歲，高處墜落致左小腿劇痛、腫脹2小時(shí)，查體：左小腿中段畸形，反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚張力高。最可能的并發(fā)癥是：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.急性骨萎縮精析：患者為脛腓骨骨折（畸形、反常活動(dòng)提示骨折），結(jié)合“足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱+皮膚張力高”，符合骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)（骨折后血腫、軟組織水腫導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力驟升，壓迫血管神經(jīng)，早期表現(xiàn)為疼痛劇烈、張力高，晚期動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）。脂肪栓塞多表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙（骨折后1~3天）；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折愈合不良；急性骨萎縮為晚期并發(fā)癥（局部骨質(zhì)疏松、疼痛）。答案：B。第二章脊柱與關(guān)節(jié)疾病考點(diǎn)聚焦腰椎間盤突出癥的典型體征（直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)）、鑒別診斷（與腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等）；脊柱結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)（椎間隙狹窄、寒性膿腫）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)（對(duì)稱性小關(guān)節(jié)vs.中軸關(guān)節(jié)）是考查重點(diǎn)。例題（A2型題）女性，42歲，腰痛伴左下肢放射痛4個(gè)月，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，查體：左L4/5椎旁壓痛，左直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.梨狀肌綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎精析：患者腰痛伴下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛），直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，符合腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)（髓核突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根性痛，直腿抬高試驗(yàn)牽拉神經(jīng)根誘發(fā)疼痛）。腰椎管狹窄癥以間歇性跛行為主；梨狀肌綜合征無腰痛，痛點(diǎn)在臀部；強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性，累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，晨僵明顯。答案：B。第三章骨腫瘤與骨病考點(diǎn)聚焦骨腫瘤的分期（G-T-M系統(tǒng)）、診斷三要素（臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病理活檢）；常見骨腫瘤的特點(diǎn)（骨肉瘤的“Codman三角/日光射線征”、骨巨細(xì)胞瘤的“肥皂泡樣改變”）；急性骨髓炎的早期診斷（血培養(yǎng)、局部穿刺）是核心考點(diǎn)。例題（A3/A4型題）男性，16歲，右膝疼痛3個(gè)月，進(jìn)行性加重，夜間痛明顯，服用止痛藥無效。X線檢查：右股骨遠(yuǎn)端干骺端見溶骨性破壞，邊界不清，可見“Codman三角”，軟組織腫塊影明顯。問題1：最可能的診斷是：A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.尤文肉瘤問題2：確診本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.X線檢查B.CT檢查C.病理組織學(xué)檢查D.核素骨掃描精析：?jiǎn)栴}1：青少年+干骺端溶骨性破壞+Codman三角（骨膜反應(yīng)）+夜間痛，符合骨肉瘤的特點(diǎn)（高度惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年干骺端，影像學(xué)可見骨破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊）。骨軟骨瘤為良性，無骨破壞；骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），呈“肥皂泡樣”改變；尤文肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨干，伴“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)。答案：B。問題2：骨腫瘤確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理組織學(xué)檢查（通過穿刺或切開活檢獲取組織，明確腫瘤類型、分化程度）。X線、CT為影像學(xué)診斷，核素骨掃描用于判斷骨轉(zhuǎn)移。答案：C。第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷考點(diǎn)聚焦腱鞘炎（如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的“Finkelstein試驗(yàn)”）、肩周炎的治療原則（以功能鍛煉為主，避免過早手術(shù)）、股骨頭壞死的病因（長(zhǎng)期酗酒、激素使用、創(chuàng)傷）是考查重點(diǎn)。例題（A1型題）關(guān)于肩周炎的治療，下列哪項(xiàng)處理不正確？A.早期行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉B.痛點(diǎn)局部封閉治療C.癥狀嚴(yán)重者立即行肩關(guān)節(jié)松解術(shù)D.口服非甾體抗炎藥緩解疼痛精析：肩周炎（凍結(jié)肩）具有自限性（多數(shù)1~2年可自愈），治療以保守為主：早期功能鍛煉（預(yù)防關(guān)節(jié)粘連）、封閉治療（緩解疼痛）、非甾體抗炎藥（抗炎止痛）。手術(shù)松解（如關(guān)節(jié)鏡下松解）僅用于保守治療無效、關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重者，需嚴(yán)格把握指征，不可“立即”手術(shù)。答案：C。復(fù)習(xí)建議1.結(jié)合教材，夯實(shí)基礎(chǔ)：以《外科學(xué)》骨科章節(jié)為核心，梳理骨折愈合、脊柱疾病病理機(jī)制等理論知識(shí)，建立“病因-病理-診斷-治療”的邏輯鏈條。2.真題導(dǎo)向，總結(jié)規(guī)律：分析歷年真題，標(biāo)注高頻考點(diǎn)（如骨折并發(fā)癥、腰椎間盤突出癥體征），歸納“題眼”（如“Codman三角”提示骨肉瘤）。3.病例分析，強(qiáng)化應(yīng)用