口腔診所護(hù)理人員工作流程手冊(cè)一、接診前準(zhǔn)備流程（一）環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備每日開診前，需對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行全流程清潔消毒：診療臺(tái)、牙椅表面用含氯消毒劑擦拭，診療椅位更換一次性椅套；地面采用濕式清掃，必要時(shí)用消毒劑拖拭。同步檢查牙椅供水供氣系統(tǒng)、光固化機(jī)、超聲潔牙機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，確保性能穩(wěn)定（如發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)修并啟用備用設(shè)備）。（二）自身職業(yè)準(zhǔn)備護(hù)理人員著整潔工作服，佩戴口罩、帽子，指甲修剪至平齊指腹（無(wú)美甲、無(wú)過(guò)長(zhǎng)指甲）。上崗前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：流動(dòng)水七步洗手法清潔雙手，必要時(shí)配合手消毒劑，確保手部無(wú)可見污染物。（三）物品與耗材準(zhǔn)備診療器械：檢查探針、鑷子、手機(jī)等常用器械的完整性與滅菌有效期，確保處于備用狀態(tài)；一次性耗材：補(bǔ)充一次性手套、吸唾管、口鏡、棉球等耗材，確保數(shù)量充足；急救藥品與物品：核查急救箱內(nèi)腎上腺素、硝酸甘油等藥品的有效期，檢查氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器等設(shè)備的性能，確保應(yīng)急時(shí)可正常使用。二、患者接診與分診流程（一）患者迎接與初篩患者到店后，主動(dòng)上前問(wèn)候，詢問(wèn)就診需求（預(yù)約/急診），初步了解過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾病、孕期等情況，引導(dǎo)至候診區(qū)就座，遞上溫水或候診資料。（二）分診與病歷準(zhǔn)備根據(jù)患者病情（補(bǔ)牙、拔牙、正畸復(fù)診等）或預(yù)約信息安排診室；同步調(diào)取電子病歷（或準(zhǔn)備紙質(zhì)病歷），核對(duì)姓名、年齡、既往診療記錄，標(biāo)記需重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)（如藥物過(guò)敏、高血壓史），便于醫(yī)生快速掌握患者情況。三、診療配合全流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備患者核對(duì)與體位調(diào)整：再次核對(duì)患者姓名、診療項(xiàng)目，協(xié)助躺臥于牙椅，調(diào)整椅位角度（如拔牙時(shí)頭稍后仰，補(bǔ)牙時(shí)頭部與地面平行）；器械與耗材傳遞：提前準(zhǔn)備消毒后的器械盤（遵循“無(wú)菌物品單獨(dú)放置”原則），術(shù)中采用“手遞手”方式傳遞器械，確保無(wú)菌操作；患者安撫與溝通：對(duì)緊張或兒童患者，用通俗語(yǔ)言講解流程（如“我們先檢查牙齒，會(huì)有點(diǎn)涼的水流過(guò)，不會(huì)疼哦”），緩解焦慮。（二）術(shù)中配合術(shù)野管理：及時(shí)吸除口腔內(nèi)唾液、血液或沖洗液，保持術(shù)野清晰；根據(jù)操作需求調(diào)整燈光角度；器械與耗材供應(yīng)：密切關(guān)注診療進(jìn)度，提前準(zhǔn)備后續(xù)器械（如根管治療時(shí)的擴(kuò)大針、牙膠尖），確保傳遞準(zhǔn)確、迅速；應(yīng)急處理與病情觀察：若患者出現(xiàn)暈厥、惡心、過(guò)敏反應(yīng)，立即停止操作，協(xié)助平臥、松解衣領(lǐng)，通知醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程（吸氧、使用急救藥品），觀察生命體征并記錄。（三）術(shù)后處理創(chuàng)面護(hù)理：拔牙后放置棉球壓迫止血，交代咬棉球時(shí)間（30-40分鐘）；根管治療后告知患者可能出現(xiàn)的輕微脹痛屬正常反應(yīng)；器械回收與分類：使用過(guò)的器械按“污染器械”分類放置，一次性耗材放入醫(yī)療廢物袋；醫(yī)囑告知與復(fù)診預(yù)約：告知術(shù)后注意事項(xiàng)（如2小時(shí)內(nèi)禁食、24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口等），預(yù)約復(fù)診時(shí)間（如補(bǔ)牙后1周復(fù)查，正畸患者每月復(fù)診）。四、院感與消毒管理流程（一）器械消毒滅菌去污與清洗：使用后的器械立即去除可見污染物，放入多酶清洗液中浸泡，隨后超聲清洗（時(shí)間≥5分鐘），確保器械縫隙無(wú)殘留；消毒與滅菌：清洗后的器械干燥后，采用高溫高壓滅菌（溫度134℃，壓力205kPa，時(shí)間≥4分鐘），滅菌后貼好“滅菌日期、有效期、操作者”標(biāo)簽，放入無(wú)菌器械柜；滅菌效果監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（芽孢菌培養(yǎng)），每日進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（滅菌包外貼化學(xué)指示卡），確保滅菌合格率100%。（二）環(huán)境與空氣消毒診療后清潔：每個(gè)患者診療結(jié)束后，立即用含氯消毒劑擦拭牙椅、診療臺(tái)、開關(guān)按鈕；地面用消毒劑拖拭，做到“一患一消”；終末消毒：每日下班前，紫外線燈照射空氣30分鐘（無(wú)人狀態(tài)下），或使用空氣凈化器；診療椅水路系統(tǒng)按說(shuō)明書沖洗消毒。（三）醫(yī)療廢物管理分類收集：感染性廢物（棉球、一次性器械）放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器（針頭、車針）放入銳器盒，損傷性廢物（拔牙后的牙體）單獨(dú)封裝；交接與轉(zhuǎn)運(yùn)：每日與醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)公司交接，填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》（記錄重量、種類、交接時(shí)間），確保規(guī)范處置。五、器械與耗材管理流程（一）器械清洗與保養(yǎng)日常維護(hù)：使用后的手機(jī)、超聲潔牙機(jī)等設(shè)備，及時(shí)去除殘留牙體組織、粘結(jié)劑，用專用潤(rùn)滑劑保養(yǎng)手機(jī)軸承；定期檢查：每周檢查器械完整性（如探針尖端是否磨損、鑷子關(guān)節(jié)是否靈活），損壞器械及時(shí)維修或報(bào)廢。（二）耗材管理庫(kù)存盤點(diǎn)：每周盤點(diǎn)一次性耗材（手套、吸唾管）、藥品的庫(kù)存，根據(jù)使用量制定采購(gòu)計(jì)劃，避免缺貨或積壓；效期管理：對(duì)近效期耗材（消毒棉球、麻藥）設(shè)置“近效期警示”，優(yōu)先使用近效期物品，確保無(wú)過(guò)期耗材投入使用。六、患者健康教育流程（一）術(shù)后健康指導(dǎo)根據(jù)診療項(xiàng)目針對(duì)性講解注意事項(xiàng)：拔牙患者：24小時(shí)內(nèi)冷敷消腫，避免吸吮創(chuàng)口，飲食溫涼軟食；正畸患者：佩戴矯治器后避免啃咬硬物，每日清潔矯治器，使用正畸牙刷刷牙；種植患者：術(shù)后保持口腔清潔，使用漱口水（遵醫(yī)囑），避免術(shù)區(qū)咀嚼。（二）口腔衛(wèi)生宣教刷牙方法：演示巴氏刷牙法（牙刷與牙面呈45°角，顫動(dòng)刷牙，每次2-3分鐘，每日兩次）；牙線使用：指導(dǎo)正確使用牙線（拉鋸式進(jìn)入牙縫，C型包繞牙齒，上下刮擦），清除鄰面菌斑；定期復(fù)診：強(qiáng)調(diào)口腔疾病“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的重要性，如牙周病患者每3-6個(gè)月復(fù)診潔牙，兒童每半年涂氟。七、交接班管理流程（一）工作交接口頭交接：下班前向接班人員交代未完成的診療（預(yù)約患者信息、急診患者處置進(jìn)度）、特殊患者情況（高血壓患者血壓波動(dòng)、過(guò)敏體質(zhì)患者注意事項(xiàng)）；書面交接：填寫《護(hù)理交接班記錄本》，記錄患者病情、器械設(shè)備故障、耗材庫(kù)存預(yù)警等關(guān)鍵信息。（二）物品與器械交接耗材交接：核對(duì)一次性耗材、急救藥品的數(shù)量與效期，確保接班后供應(yīng)充足；器械交接：檢查滅菌器械的數(shù)量、有效期，確認(rèn)污染器械已按流程處理，避免交叉感染。（三）特殊患者交接對(duì)危重、過(guò)敏體質(zhì)、兒童等特殊患者，詳細(xì)