2026年廣東省醫(yī)師資格證實(shí)踐技能測(cè)試及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年廣東省醫(yī)師資格證實(shí)踐技能測(cè)試考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。6.脊髓損傷平面以下出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。7.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理是局部消毒后無菌包扎。8.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀降低，應(yīng)立即補(bǔ)充鉀鹽。9.腦出血患者發(fā)病后立即頭高腳低位，以減輕腦水腫。10.妊娠合并糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于空腹5.6mmol/L。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選治療是？A.普羅帕酮B.甲巰咪唑C.氨碘酮D.地高辛4.腰椎間盤突出癥壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，典型癥狀是？A.腰部疼痛伴發(fā)熱B.雙下肢麻木C.咳嗽時(shí)腰痛加劇D.膝反射減弱5.嚴(yán)重休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿代用品D.全血6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.以上都是7.診斷急性胰腺炎時(shí)，最具特征性的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI胰管成像D.腹部X線8.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)不包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白（+++）C.持續(xù)性頭痛D.視力模糊9.甲狀腺功能減退癥患兒出現(xiàn)智力低下，主要原因是？A.甲狀腺激素缺乏B.生長激素分泌不足C.糖尿病控制不佳D.感染10.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選藥物是？A.硝普鈉B.地高辛C.呋塞米D.螺內(nèi)酯三、多選題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型體征包括？A.McBurney點(diǎn)壓痛B.反跳痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.結(jié)膜充血2.腦卒中康復(fù)治療的主要目標(biāo)包括？A.改善肢體功能B.預(yù)防并發(fā)癥C.心理支持D.社會(huì)回歸3.糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)是？A.尿微量白蛋白升高B.血壓升高C.蛋白尿D.腎功能正常4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.心率增快B.期前收縮C.心臟增大D.血壓降低5.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括？A.藥物治療B.物理治療C.腰圍固定D.手術(shù)治療6.休克患者液體復(fù)蘇的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.中心靜脈壓B.尿量C.心率D.血壓7.肝硬化門脈高壓的典型臨床表現(xiàn)包括？A.脾腫大B.腹水C.食管靜脈曲張D.呼吸困難8.急性胰腺炎的病因主要包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.藥物使用9.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括？A.解痙降壓B.休息C.適時(shí)終止妊娠D.補(bǔ)充血容量10.心力衰竭患者使用利尿劑后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.低鉀血癥B.體位性低血壓C.脫水D.腎功能惡化四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）入院后需緊急檢查哪些項(xiàng)目？案例2：患者，女，28歲，妊娠32周，因“水腫、頭痛、視物模糊5天”就診。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），眼底檢查動(dòng)靜脈比例倒置。問題：（1）診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）分娩時(shí)需要注意哪些問題？案例3：患者，男，45歲，因“突發(fā)腰痛伴右下肢麻木1天”就診。查體：腰椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)陽性（右側(cè)45°），右跟腱反射減弱。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾?。浚?）建議采取哪些治療措施？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.分析妊娠期高血壓疾病的病理生理機(jī)制及防治措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（應(yīng)先消毒后包扎，避免感染）8.√9.×（應(yīng)平臥，頭稍低）10.×（應(yīng)＜3.9mmol/L）解析：7.足部水皰需先消毒避免感染，再包扎。9.腦出血患者應(yīng)平臥，頭稍低以減少腦脊液回流阻力，頭高腳低位會(huì)加重腦缺氧。二、單選題1.C2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.C解析：9.甲狀腺功能減退癥患兒智力低下是因甲狀腺激素缺乏影響神經(jīng)發(fā)育。三、多選題1.AB2.ABCD3.AD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD解析：5.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療包括藥物、物理治療和腰圍固定，手術(shù)屬于根治手段。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服、嗎啡鎮(zhèn)痛、溶栓或急診PCI。（3）緊急檢查：心電圖、心肌酶譜、床旁超聲、血常規(guī)、凝血功能。解析：溶栓適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無溶栓禁忌癥者，PCI是首選。案例2：（1）診斷：重度子癇前期。（2）治療藥物：硫酸鎂。（3）分娩注意：控制血壓、預(yù)防抽搐、適時(shí)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。解析：硫酸鎂是解痙首選，分娩時(shí)需避免快速降壓。案例3：（1）診斷：腰椎間盤突出癥。（2）排除疾?。貉趽p、椎管狹窄、馬尾神經(jīng)綜合征。（3）治療措施：臥床休息、脫水藥物、物理治療、必要時(shí)手術(shù)。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血、防止并發(fā)癥、改善預(yù)后。主要措施：-再灌注治療：溶栓或急診PCI。-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝：肝素。-穩(wěn)定斑塊：他汀類。