醫(yī)師資格證實(shí)踐技能模擬題庫及參考答案考試時長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證實(shí)踐技能模擬題庫及參考答案考核對象：醫(yī)師資格證考試考生題型分值分布：-單選題（10題，每題2分）——20分-填空題（10題，每題2分）——20分-判斷題（10題，每題2分）——20分-簡答題（3題，每題4分）——12分-應(yīng)用題（2題，每題9分）——18分總分：100分---###一、單選題（每題2分，共20分）1.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.立即禁食水B.肌肉注射阿托品C.腹部熱敷D.快速靜脈補(bǔ)液參考答案：D2.心電圖顯示室性心動過速，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.硫酸鎂D.普羅帕酮參考答案：A3.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)參考答案：B4.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性參考答案：C5.患者因高血壓腦出血入院，意識障礙加重，首選的急救措施是？A.快速降壓B.靜脈輸血C.腰穿檢查D.冰帽降溫參考答案：A6.小兒腹瀉脫水，重度脫水表現(xiàn)為？A.眼窩凹陷，皮膚彈性差B.口唇干燥，尿量正常C.呼吸急促，心率增快D.皮膚發(fā)涼，四肢濕冷參考答案：A7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼，首選的治療方法是？A.口服甲巰咪唑B.碘化鉀C.硫酸鋰D.甲狀腺次全切除術(shù)參考答案：A8.患者因骨折入院，石膏固定后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.石膏松緊度B.受傷部位血運(yùn)C.石膏內(nèi)有無滲液D.患者情緒變化參考答案：B9.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇應(yīng)為？A.成人200JB.成人300JC.成人360JD.成人400J參考答案：C10.患者術(shù)后發(fā)熱，最可能的原因是？A.創(chuàng)傷感染B.肺部感染C.膽囊炎D.腎盂腎炎參考答案：A---###二、填空題（每題2分，共20分）1.休克時，最早的病理生理改變是______。參考答案：有效循環(huán)血量不足2.急性心肌梗死溶栓治療的時間窗是發(fā)病后______小時內(nèi)。參考答案：3-123.小兒肺炎合并心衰時，首選的強(qiáng)心劑是______。參考答案：地高辛4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼，局部可用______滴眼預(yù)防干眼。參考答案：人工淚液5.骨折的三大基本體征是______、______、______。參考答案：畸形、異?；顒印⒐遣烈?.心臟驟停搶救時，CPR的按壓頻率為______次/分鐘。參考答案：100-1207.糖尿病酮癥酸中毒時，最典型的癥狀是______。參考答案：呼吸深快帶酮味8.腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂時，首選的檢查是______。參考答案：腹部B超9.小兒腹瀉脫水，補(bǔ)液時遵循______原則。參考答案：先快后慢、先晶后膠10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，禁食______。參考答案：含碘食物---###三、判斷題（每題2分，共20分）1.脊柱骨折患者應(yīng)臥硬板床休息。（√）2.心臟驟停搶救時，除顫前需確?；颊邿o脈搏。（√）3.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，可自行挑破。（×）4.小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)立即使用利尿劑。（√）5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼，可用硫酸鋰治療。（×）6.骨折復(fù)位后，石膏固定期間可隨意活動肢體。（×）7.休克時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。（√）8.腹部閉合性損傷，懷疑內(nèi)臟破裂時，可隨意搬動患者。（×）9.糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。（×）10.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。（√）---###四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（疼痛始于上腹或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹）、右下腹壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯）、反跳痛、肌緊張、發(fā)熱、惡心嘔吐。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。答案：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧、監(jiān)測生命體征。3.簡述小兒腹瀉脫水的分度標(biāo)準(zhǔn)。答案：輕度（精神稍萎靡，皮膚彈性尚可）、中度（精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差）、重度（意識模糊，休克表現(xiàn)，尿量極少）。---###五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)意識喪失，呼吸停止，皮膚發(fā)紺。查體：頸動脈搏動消失。請立即采取急救措施并說明理由。答案：-急救措施：1.立即呼叫急救中心；2.將患者置于平臥位，松開衣領(lǐng)；3.開始心肺復(fù)蘇（按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm）；4.連接除顫儀，進(jìn)行電除顫（能量360J）；5.靜脈推注腎上腺素1mg。-理由：心臟驟停需立即恢復(fù)循環(huán)，心肺復(fù)蘇是首選措施，除顫可糾正室顫。2.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，伴腹痛。查體：宮口開大2cm，胎心140次/分鐘。請寫出處理原則。答案：-處理原則：1.立即住院觀察，監(jiān)測胎心胎動；2.靜脈補(bǔ)液，預(yù)防產(chǎn)后出血；3.給予宮縮劑（如縮宮素）；4.必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠；5.預(yù)防感染。-理由：胎膜早破需防止感染和早產(chǎn)，根據(jù)宮口開大情況決定分娩方式。---###標(biāo)準(zhǔn)答案及解析####一、單選題解析1.D：急性闌尾炎術(shù)前需快速補(bǔ)液糾正休克，防止脫水加重。2.A：利多卡因是室性心動過速的首選藥物，可抑制異位心律。3.B：突發(fā)陰道流血流液伴腹痛，高度懷疑胎盤早剝。4.C：血pH＜7.3是酮癥酸中毒的典型指標(biāo)，反映代謝性酸中毒。5.A：高血壓腦出血需快速降壓防止繼續(xù)出血。6.A：重度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差，需立即補(bǔ)液。7.A：甲巰咪唑可抑制甲狀腺激素合成，控制甲亢癥狀。8.B：石膏固定后需觀察血運(yùn)，防止肢體缺血壞死。9.C：成人電除顫能量為360J，可提高成功率。10.A：術(shù)后發(fā)熱多因創(chuàng)傷感染，需抗感染治療。####二、填空題解析1.有效循環(huán)血量不足：休克早期因血管收縮導(dǎo)致組織灌注不足。2.3-12：溶栓治療需在發(fā)病早期進(jìn)行，時間窗過晚會增加出血風(fēng)險。3.地高辛：強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，用于心衰治療。4.人工淚液：可緩解突眼引起的干眼癥狀。5.畸形、異?；顒?、骨擦音：骨折的三大基本體征，需結(jié)合病史診斷。6.100-120：CPR按壓頻率需保持穩(wěn)定，避免過快或過慢。7.呼吸深快帶酮味：酮癥酸中毒時，呼吸呈酸中毒樣，呼氣有丙酮味。8.腹部B超：可動態(tài)觀察腹腔內(nèi)有無積液或出血。9.先快后慢、先晶后膠：補(bǔ)液需先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。10.含碘食物：甲亢患者需避免碘攝入，以免加重病情。####三、判斷題解析1.√：脊柱骨折需臥硬板床，防止畸形。2.√：除顫前需確認(rèn)無脈搏，避免誤除顫。3.×：足部水皰不可自行挑破，需就醫(yī)處理。4.√：心衰時利尿劑可減輕心臟負(fù)荷。5.×：突眼可用人工淚液或糖皮質(zhì)激素治療。6.×：石膏固定期間需限制活動，防止骨折再移位。7.√：休克時晶體液可快速補(bǔ)充血容量。8.×：懷疑內(nèi)臟破裂時需減少搬動，防止出血加重。9.×：酮癥酸中毒時需謹(jǐn)慎補(bǔ)糖，以免誘發(fā)昏迷。10.√：腎上腺素可提高心室顫動閾值，增加除顫成功率。####四、簡答題解析1.急性闌尾炎臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛反跳痛、肌緊張、發(fā)熱、惡心嘔吐。2.糖尿病酮癥酸中毒搶救措施：補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧、監(jiān)測生命體征。3.小兒腹瀉脫水分度：輕度（精神稍萎靡，皮膚彈性尚可）、中度（精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差）、重度（意識模糊，休克表現(xiàn)，尿量