傷寒論考試重點(diǎn)簡(jiǎn)答題解析合集《傷寒論》作為中醫(yī)辨證論治體系的奠基之作，其六經(jīng)辨證思想貫穿中醫(yī)臨床與理論研究。在各類中醫(yī)考試中，簡(jiǎn)答題常圍繞六經(jīng)病的病機(jī)本質(zhì)、辨證要點(diǎn)、治法方藥及證候鑒別展開。本文結(jié)合經(jīng)典原文與臨床思維，對(duì)考試核心簡(jiǎn)答題進(jìn)行深度解析，助力考生梳理考點(diǎn)、強(qiáng)化理解。一、太陽病篇簡(jiǎn)答題解析（一）太陽中風(fēng)證與太陽傷寒證的鑒別要點(diǎn)太陽中風(fēng)與太陽傷寒均屬太陽表證，然病因、病機(jī)、證候特點(diǎn)迥異：病因病機(jī)：中風(fēng)為風(fēng)邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和（衛(wèi)氣浮盛、營(yíng)陰失守，即“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”）；傷寒為寒邪束表，衛(wèi)陽被遏、營(yíng)陰郁滯（寒閉腠理，氣血運(yùn)行不暢）。癥狀特點(diǎn)：中風(fēng)見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩（汗出因衛(wèi)不固營(yíng)，脈緩因營(yíng)陰相對(duì)不足）；傷寒見惡寒、發(fā)熱、無汗、身痛、脈浮緊（無汗因寒閉腠理，脈緊因營(yíng)陰郁滯拘急）。治法方藥：中風(fēng)治以解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用桂枝湯（桂枝解肌散邪、芍藥斂陰和營(yíng)、姜棗調(diào)中益胃、甘草調(diào)和諸藥）；傷寒治以辛溫解表、發(fā)汗散寒，方用麻黃湯（麻黃發(fā)汗解表、桂枝解肌助陽、杏仁降肺平喘、甘草調(diào)和藥性）。（二）小青龍湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)《傷寒論》言：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之?！北孀C要點(diǎn)：表寒證（發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊）+水飲內(nèi)停證（咳喘、痰多清稀、干嘔，或兼水飲變證如渴、利、噎等）。病機(jī)：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停，表里同病（寒邪外束致表閉，水飲內(nèi)停致肺失宣降、胃失和降）。治法方藥：解表散寒、溫肺化飲，方用小青龍湯。麻黃、桂枝解表散寒；干姜、細(xì)辛溫肺化飲；五味子斂肺止咳（防溫散傷肺）；芍藥和營(yíng)、半夏降逆、甘草調(diào)和（“散中寓收”，兼顧祛邪與護(hù)正）。二、陽明病篇簡(jiǎn)答題解析（一）白虎湯證與白虎加人參湯證的區(qū)別與聯(lián)系二者同屬陽明氣分熱盛證，核心區(qū)別在于津氣損傷程度：聯(lián)系：均見身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大（無形熱盛，充斥內(nèi)外，蒸騰津液外泄）。區(qū)別：白虎湯證為熱盛津傷輕，無明顯氣陰兩傷，以“大熱、大渴、大汗、脈洪大”為主（如“三陽合病，腹?jié)M身重……自汗出者，白虎湯主之”）；白虎加人參湯證為熱盛津氣兩傷，除上述癥狀外，更見“大煩渴不解（渴飲數(shù)升）、時(shí)時(shí)惡風(fēng)（津氣不足，衛(wèi)外不固）”（如“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”）。治法方藥：白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）清熱生津；白虎加人參湯加人參，增益氣生津之力，救陰固氣（“益氣以生津，生津以載氣”）。（二）陽明腑實(shí)證（大承氣湯證）的辨證要點(diǎn)與病機(jī)《傷寒論》云：“陽明病，潮熱，手足濈然汗出者，大便已硬也，大承氣湯主之?！北孀C要點(diǎn)：腑實(shí)燥結(jié)（潮熱（日晡為甚）、譫語、腹脹滿痛拒按、大便不通、手足濈然汗出（津液被迫外泄）、脈沉實(shí)/滑數(shù)）。病機(jī)：陽明燥熱與腸中糟粕互結(jié)，腑氣不通（“熱結(jié)在里”，燥屎阻滯氣機(jī)，濁氣上擾心神）。治法方藥：峻下熱結(jié)、蕩滌燥屎，方用大承氣湯。大黃瀉熱通便，芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥，枳實(shí)、厚樸破氣散結(jié)（“急下存陰”，釜底抽薪以救陰液）。三、少陽病篇簡(jiǎn)答題解析（一）小柴胡湯證的“四大主癥”與病機(jī)、治法《傷寒論》言：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔……但見一證便是，不必悉具。”四大主癥：往來寒熱：邪在半表半里，正邪交爭(zhēng)（“正邪分爭(zhēng)于表里之間”，正勝則熱，邪勝則寒）；胸脅苦滿：少陽經(jīng)氣不利，氣機(jī)郁滯（“少陽脈循胸脅”，經(jīng)氣阻滯則脹滿不適）；嘿嘿不欲飲食：膽氣犯胃，胃失和降（“膽木乘土”，膽氣郁則胃氣逆，納呆嘔惡）；心煩喜嘔：膽火內(nèi)郁，擾心犯胃（“膽火上炎則心煩，胃氣上逆則喜嘔”）。病機(jī)：邪犯少陽，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，膽火內(nèi)郁犯胃。治法方藥：和解少陽、調(diào)達(dá)樞機(jī)，方用小柴胡湯。柴胡透邪外出、黃芩泄熱清郁，半夏、生姜和胃止嘔，人參、大棗、甘草益氣扶正（“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，兼顧祛邪與護(hù)正）。（二）四逆散證的病機(jī)與辨證要點(diǎn)《傷寒論》云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！辈C(jī)：肝脾（膽胃）氣滯，陽氣內(nèi)郁（非陽虛厥逆，乃氣機(jī)阻滯致陽氣不能達(dá)于四末，即“氣郁致厥”）。辨證要點(diǎn)：手足不溫（“四逆”，程度輕，無惡寒、下利清谷等陽虛證），伴胸脅脹悶、脘腹疼痛、泄利下重（氣機(jī)郁滯之象），舌淡紅、苔薄白、脈弦。治法方藥：疏肝理脾、透達(dá)郁陽，方用四逆散。柴胡疏肝解郁、透達(dá)陽氣，芍藥養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，枳實(shí)破氣消痞、理氣解郁，甘草調(diào)和諸藥（“疏肝以暢氣機(jī)，理脾以和中州”）。四、太陰病篇簡(jiǎn)答題解析太陰病的主要病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治法方藥《傷寒論》言：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！辈C(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛（脾失健運(yùn)，寒濕中阻，“臟有寒”致升降失常）。辨證要點(diǎn)：腹?jié)M時(shí)痛（喜溫喜按）、嘔吐、食不下、自利（下利清稀無臭穢）、舌淡胖苔白膩、脈沉緩弱。治法方藥：溫中散寒、健脾燥濕，方用理中湯（人參、白術(shù)、干姜、甘草）。人參益氣健脾，白術(shù)健脾燥濕，干姜溫中散寒，甘草補(bǔ)中益氣（“虛則補(bǔ)之，寒則溫之”，復(fù)脾陽以運(yùn)寒濕）。五、少陰病篇簡(jiǎn)答題解析（一）少陰寒化證（四逆湯證）的病機(jī)、辨證要點(diǎn)《傷寒論》云：“少陰病，脈微細(xì)，但欲寐，自利不渴，小便色白，四肢厥逆，惡寒蜷臥……四逆湯主之。”病機(jī)：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛（陽氣衰微，不能溫煦周身，“陽微陰盛”致氣血運(yùn)行無力）。辨證要點(diǎn)：脈微細(xì)（陽氣衰微，血行無力）、但欲寐（精神萎靡，似睡非睡）、四肢厥逆（冷至肘膝）、惡寒蜷臥、下利清谷、小便清長(zhǎng)，舌淡苔白、脈微欲絕。治法方藥：回陽救逆，方用四逆湯。附子大辛大熱回陽救逆，干姜溫中散寒助陽，甘草益氣緩毒（“益火之源，以消陰翳”，速復(fù)陽氣以救厥逆）。（二）真武湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)《傷寒論》云：“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之?！北孀C要點(diǎn)：陽虛水泛（四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利、心下悸（水飲凌心）、頭眩（水濕上蒙清陽）、身瞤動(dòng)（陽虛水浸經(jīng)脈）），舌淡胖苔白滑、脈沉。病機(jī)：腎陽虧虛，水濕泛濫（太陽誤汗傷陽，或少陰本虛，水濕內(nèi)停泛溢周身）。治法方藥：溫陽利水，方用真武湯。附子溫腎助陽，白術(shù)、茯苓健脾利水，生姜散水和胃，芍藥斂陰緩急（“溫陽以化水，利水以消陰，斂陰以緩急”）。六、厥陰病篇簡(jiǎn)答題解析烏梅丸證的病機(jī)、主治證候及方解《傷寒論》云：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蚘……蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。”病機(jī)：厥陰肝寒，蛔蟲內(nèi)擾（或寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜）（肝寒則蛔上竄，熱擾則蛔動(dòng)不安，正虛則邪戀）。主治證候：蛔厥：四肢厥冷，時(shí)煩時(shí)靜（蛔靜則煩止，蛔動(dòng)則煩作），得食則嘔、吐蛔；久利：寒熱錯(cuò)雜、正虛邪戀的下利（“又主久利”，酸收澀腸，溫陽清熱，補(bǔ)虛祛邪）。方解：烏梅酸溫安蛔、澀腸止瀉；細(xì)辛、干姜、桂枝、附子、蜀椒溫陽散寒伏蛔；黃連、黃柏苦寒清熱制蛔；人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血扶正；蜜丸緩下，調(diào)和寒熱（“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，兼顧祛邪與護(hù)正）。結(jié)語《傷寒論》簡(jiǎn)答題的核心考查邏輯為“病機(jī)→辨證→治法→方藥”的鏈條式理解。考生需緊扣六經(jīng)病機(jī)本質(zhì)（如太陽“表證”、陽明“里熱/里實(shí)”、少陽“樞機(jī)”、太陰“臟寒”、少陰“陰陽虛衰”、