常州市新北區(qū)河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：問題剖析與優(yōu)化策略一、引言1.1研究背景與意義隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，養(yǎng)老問題已成為世界各國共同面臨的重大社會挑戰(zhàn)。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，中國65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平（65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比65歲及以上人口占比61.2研究方法與創(chuàng)新點本研究主要采用了文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、訪談法和案例分析法，從多個維度對常州市新北區(qū)河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行深入剖析，旨在全面、準(zhǔn)確地揭示其存在的問題，并提出切實可行的對策建議。在文獻(xiàn)研究方面，通過廣泛搜集國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、政策文件以及相關(guān)研究報告，梳理了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程、理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，為后續(xù)研究提供了堅實的理論支撐和研究思路。問卷調(diào)查法是本研究獲取一手?jǐn)?shù)據(jù)的重要手段。通過設(shè)計科學(xué)合理的問卷，對河海街道的老年人、社區(qū)工作人員以及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份。問卷內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息、養(yǎng)老服務(wù)需求、對現(xiàn)有服務(wù)的滿意度等多個方面，為深入了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和需求提供了豐富的數(shù)據(jù)支持。訪談法則彌補了問卷調(diào)查的局限性，通過與老年人、社區(qū)管理人員、養(yǎng)老服務(wù)提供者等相關(guān)利益主體進(jìn)行面對面的深入交流，獲取了他們對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的真實看法、意見和建議。訪談對象共計[X]人，包括[具體身份和數(shù)量]，這些訪談資料為研究提供了更具深度和廣度的信息，有助于挖掘問題背后的深層次原因。案例分析法選取了河海街道內(nèi)具有代表性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)案例，如[具體案例名稱1]、[具體案例名稱2]等，對其服務(wù)模式、運營機制、服務(wù)成效等方面進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和存在的問題，為提出針對性的對策提供了實踐依據(jù)。本研究的創(chuàng)新點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是研究視角的多維度。從老年人需求、服務(wù)供給、政策支持以及社區(qū)治理等多個維度對河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，打破了以往單一視角研究的局限性，更全面地揭示了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題及其相互關(guān)系。二是研究內(nèi)容緊密結(jié)合地方特色。充分考慮常州市新北區(qū)河海街道的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)、文化傳統(tǒng)等地方特點，深入剖析本地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和問題，提出的對策具有更強的針對性和可操作性，能夠更好地滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。三是注重多方主體參與。在研究過程中，充分關(guān)注老年人、社區(qū)、政府、社會組織和企業(yè)等多方主體在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用和關(guān)系，強調(diào)通過構(gòu)建多元主體協(xié)同合作的養(yǎng)老服務(wù)體系，共同推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，這一思路為解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題提供了新的方向。二、河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀2.1服務(wù)設(shè)施建設(shè)河海街道高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，近年來不斷加大投入，逐步構(gòu)建起較為完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。截至目前，街道已建成多個功能齊全、設(shè)施完善的養(yǎng)老服務(wù)中心和站點，為老年人提供了多樣化的活動場所和服務(wù)空間。其中，萬家安居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為街道養(yǎng)老服務(wù)的重要載體，發(fā)揮著核心示范作用。該中心面積近2000平方米，硬件設(shè)施配置完善，服務(wù)功能齊全，是一個集娛樂、休閑、康復(fù)、保健等“一體化、一站式”的綜合性日間照料中心。中心設(shè)有多功能廳，可用于舉辦各類文化活動、知識講座和會議；棋牌室為老年人提供了休閑娛樂的好去處，豐富了他們的精神文化生活；乒乓球室滿足了喜歡運動的老年人的健身需求；醫(yī)養(yǎng)小站配備了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和基本的醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供日常健康監(jiān)測、疾病預(yù)防和簡單醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的初步探索；理發(fā)室每月定期開放，為老年人提供免費理發(fā)服務(wù)，解決了他們生活中的實際問題；助浴區(qū)引進(jìn)了先進(jìn)的助浴設(shè)備，包括可坐著洗澡的淋浴設(shè)備和日本原裝進(jìn)口全自動助浴機，為失能和半失能老人提供安全、舒適的洗浴服務(wù)，充分體現(xiàn)了對特殊老年群體的關(guān)懷。樂匯老居家養(yǎng)老服務(wù)站也在街道各社區(qū)廣泛分布，基本實現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋。以蘭翔新村的樂匯老居家養(yǎng)老服務(wù)站為例，該站總面積500多平方米，設(shè)有多功能廳，既可以作為老年食堂，為老年人提供助餐服務(wù)，解決他們的吃飯難題，又能在閑暇時作為聊天、娛樂的場所；棋牌室為老年人提供了社交和娛樂的平臺，增進(jìn)了鄰里之間的交流與互動；乒乓球室為喜歡運動的老年人提供了鍛煉的場地，有助于他們保持身體健康；醫(yī)養(yǎng)小站配備了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和基本的醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供日常健康監(jiān)測、疾病預(yù)防和簡單醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的初步探索；理發(fā)室由社區(qū)志愿者定期駐點服務(wù)，為老年人提供免費理發(fā)服務(wù)，讓他們感受到社區(qū)的關(guān)愛；助浴區(qū)配備了先進(jìn)的助浴設(shè)備，為失能和半失能老人提供安全、舒適的洗浴服務(wù)，解決了他們生活中的一大難題；適老產(chǎn)品展示區(qū)展示了各種適合老年人使用的產(chǎn)品，如智能手環(huán)、輪椅、助行器等，方便老年人了解和選擇，提高他們的生活質(zhì)量。此外，街道還積極整合社區(qū)資源，利用閑置房屋、社區(qū)活動中心等場所，建設(shè)了一批小型養(yǎng)老服務(wù)站點，如社區(qū)老年活動中心、鄰里互助點等，為老年人提供更加便捷、貼近生活的服務(wù)。這些站點雖然規(guī)模較小，但功能各具特色，有的提供簡單的生活照料服務(wù)，有的組織開展文化娛樂活動，有的作為鄰里交流的平臺，滿足了老年人多樣化的需求。通過合理布局和功能完善，河海街道的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)已取得顯著成效，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了有力的硬件支撐，為老年人的晚年生活創(chuàng)造了良好的條件。2.2服務(wù)內(nèi)容供給2.2.1生活照料服務(wù)在生活照料服務(wù)方面，河海街道致力于為老年人提供全方位、貼心的關(guān)懷，涵蓋助餐、助浴、助潔等多個關(guān)鍵領(lǐng)域。助餐服務(wù)是生活照料的重要內(nèi)容之一。街道積極推動老年食堂的建設(shè)與運營，目前已形成了較為完善的助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，萬家安居家養(yǎng)老服務(wù)中心的老年食堂每日為眾多老人提供營養(yǎng)均衡的餐食，從周一至周五準(zhǔn)時供應(yīng)午餐，菜品豐富多樣，注重葷素搭配和營養(yǎng)均衡，充分考慮老年人的飲食特點和口味需求。每餐按照8元的標(biāo)準(zhǔn)定價，其中政府補貼3元，個人僅需支付5元，極大地減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，對于90歲以上老人、70歲以上歸僑等特殊群體，還提供免費上門送餐服務(wù)，確保他們能夠便捷地享受到熱乎、可口的飯菜。除了萬家安，樂匯老居家養(yǎng)老服務(wù)站也在多個社區(qū)開展助餐服務(wù)，部分站點還與周邊餐飲企業(yè)合作，進(jìn)一步豐富了菜品選擇，滿足老年人多樣化的飲食偏好。這些老年食堂和助餐點的運營，不僅解決了老年人的吃飯難題，還為他們提供了一個社交互動的場所，增進(jìn)了老年人之間的交流與情感聯(lián)系。助浴服務(wù)同樣是滿足老年人生活需求的重要環(huán)節(jié)。針對部分老年人行動不便、洗澡困難的問題，街道在多個養(yǎng)老服務(wù)站點配備了先進(jìn)的助浴設(shè)施。以蘭翔新村的樂匯老居家養(yǎng)老服務(wù)站為例，其助浴區(qū)面積達(dá)30多平方米，配備了可坐著洗澡的淋浴設(shè)備以及價值60多萬元的日本原裝進(jìn)口全自動助浴機。這種助浴機專為失能和半失能老人設(shè)計，一頭設(shè)有可拉開的輪椅，老人可在護(hù)工的協(xié)助下半躺并固定在輪椅上，然后由護(hù)工操作助浴機為老人安全、舒適地洗澡。助浴區(qū)的自助淋浴收費為20元/次，失能和嚴(yán)重失能者使用全自動助浴機的價格分別是168元/次和198元/次。此外，一些養(yǎng)老服務(wù)中心還定期組織志愿者為居家老人提供上門助浴服務(wù)，提前與老人或家屬溝通預(yù)約時間，攜帶專業(yè)的助浴設(shè)備和用品前往老人家中，在確保老人安全和隱私的前提下，幫助他們完成洗浴過程，讓老人感受到貼心的關(guān)懷和照顧。助潔服務(wù)旨在幫助老年人保持居住環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。街道通過政府購買服務(wù)的方式，組織專業(yè)的家政服務(wù)人員為有需求的老年人提供定期的居家清潔服務(wù)，包括打掃房間、擦拭家具、清洗衣物、清掃庭院等。同時，社區(qū)志愿者也積極參與助潔服務(wù)，定期上門為孤寡、獨居老人提供幫助，關(guān)心他們的生活狀況，及時解決他們在生活中遇到的困難。例如，在春節(jié)前夕，社區(qū)的“巾幗志愿者服務(wù)隊”會深入孤寡老人家中，幫助他們打掃衛(wèi)生、清洗床單被罩、整理家務(wù)，讓老人們能夠在干凈、整潔的環(huán)境中迎接新年。這些助潔服務(wù)不僅改善了老年人的生活環(huán)境，還減輕了他們的家務(wù)負(fù)擔(dān)，使他們能夠更好地享受晚年生活。2.2.2醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療保健服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，直接關(guān)系到老年人的身體健康和生活質(zhì)量。河海街道積極采取多種措施，不斷完善醫(yī)療保健服務(wù)體系，為老年人提供全方位、多層次的健康保障。在與醫(yī)療機構(gòu)合作方面，街道積極推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與周邊醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密的合作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享與互補。例如，河海街道衛(wèi)生服務(wù)中心為所轄的7個社區(qū)各配備了一名“健康管家”，通過定期探訪，為社區(qū)里患有慢性病的老人建立健康檔案，并提供個性化的健康管理服務(wù)。同時，街道與常州市第四人民醫(yī)院、常州市疾控中心、新北區(qū)疾控中心等醫(yī)療機構(gòu)開展合作，定期組織專家到社區(qū)開展義診、健康講座和咨詢活動。在腫瘤防治宣傳周期間，組織專家為居民進(jìn)行免費診療咨詢，解答居民關(guān)于早癌篩查、腫瘤最新治療進(jìn)展等方面的疑問，并發(fā)放各類健康手冊，普及健康知識。此外，一些養(yǎng)老服務(wù)中心還與附近醫(yī)院建立了綠色轉(zhuǎn)診通道，當(dāng)老年人突發(fā)疾病或需要進(jìn)一步治療時，能夠及時、快速地轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，確保得到及時有效的救治。健康講座的開展也是醫(yī)療保健服務(wù)的重要內(nèi)容。街道定期邀請醫(yī)學(xué)專家、健康管理師等專業(yè)人士到社區(qū)舉辦健康講座，內(nèi)容涵蓋常見疾病的預(yù)防與治療、慢性病管理、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理等多個方面。例如，邀請醫(yī)生講解高血壓、糖尿病等慢性病的防治知識，包括如何合理飲食、適量運動、正確用藥等，提高老年人對慢性病的認(rèn)識和自我管理能力。同時，還舉辦中醫(yī)養(yǎng)生講座，介紹中醫(yī)推拿、按摩、艾灸等養(yǎng)生方法，幫助老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生的理念和技巧，增強體質(zhì)，預(yù)防疾病。這些健康講座形式多樣，通過圖文并茂的講解、現(xiàn)場演示、互動問答等方式，使老年人更容易理解和接受，受到了廣大老年人的歡迎。健康檔案的建立是實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療保健服務(wù)的基礎(chǔ)。街道全面推進(jìn)老年人健康檔案的建立工作，組織社區(qū)工作人員和醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)，為老年人進(jìn)行健康體檢，包括測量血壓、血糖、血脂、心電圖等常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄老年人的健康狀況、疾病史、家族病史等信息，建立起完善的個人健康檔案。這些健康檔案實行動態(tài)管理，醫(yī)護(hù)人員定期對檔案進(jìn)行更新和分析，及時發(fā)現(xiàn)老年人的健康問題，并提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。同時，健康檔案還實現(xiàn)了信息化管理，老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)就診時，醫(yī)生可以通過信息系統(tǒng)快速查閱老人的健康檔案，了解其病史和治療情況，為準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)。通過建立健康檔案，街道能夠?qū)夏耆说慕】禒顩r進(jìn)行全面、系統(tǒng)的掌握，為提供個性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療保健服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。2.2.3精神文化服務(wù)精神文化服務(wù)對于豐富老年人的精神世界、提升生活品質(zhì)具有重要意義。河海街道高度重視老年人的精神文化需求，積極組織開展各類文化活動，建設(shè)老年大學(xué)分校等，為老年人提供了豐富多彩的精神文化生活。在文化活動組織方面，街道充分利用社區(qū)的各類文化資源和活動場所，舉辦形式多樣、內(nèi)容豐富的文化活動。以傳統(tǒng)節(jié)日為契機，開展主題文化活動，營造濃厚的節(jié)日氛圍。在重陽節(jié)，組織“孝親敬老暖金秋，歡歌笑語話重陽”文藝匯演，邀請多支民族特色文化服務(wù)隊上臺演出，表演少數(shù)民族舞蹈、獨唱、合唱等精彩節(jié)目，為老年居民們送上一份“文化大餐”，豐富了老年人的精神文化生活，增進(jìn)了各族群眾之間的交流與溝通。在春節(jié)、元宵節(jié)等節(jié)日，組織社區(qū)老人一起制作傳統(tǒng)美食，如包餃子、做元宵等，舉辦猜燈謎、文藝表演等活動，讓老人們感受到節(jié)日的歡樂和社區(qū)的溫暖。此外，街道還定期開展各類興趣小組活動，如書法、繪畫、攝影、舞蹈、合唱等，滿足老年人不同的興趣愛好。成立書法興趣小組，邀請專業(yè)書法老師定期授課，組織成員進(jìn)行書法創(chuàng)作和交流活動，提高老年人的書法水平，豐富他們的業(yè)余生活。這些文化活動的開展，為老年人提供了展示自我、交流互動的平臺，讓他們在活動中結(jié)交朋友，豐富精神世界，提升生活幸福感。老年大學(xué)分校的建設(shè)為老年人提供了繼續(xù)學(xué)習(xí)和提升自我的機會。街道積極與相關(guān)部門合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立老年大學(xué)分校，開設(shè)多種課程，涵蓋文化藝術(shù)、健康養(yǎng)生、信息技術(shù)等多個領(lǐng)域。文化藝術(shù)課程包括書法、繪畫、音樂、舞蹈、戲劇等，滿足老年人對藝術(shù)的追求和熱愛。健康養(yǎng)生課程介紹中醫(yī)養(yǎng)生、營養(yǎng)保健、運動健身等知識，幫助老年人提高健康意識，掌握科學(xué)的養(yǎng)生方法。信息技術(shù)課程教授老年人如何使用智能手機、電腦等現(xiàn)代科技產(chǎn)品，幫助他們跨越“數(shù)字鴻溝”，更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會生活。老年大學(xué)分校的教學(xué)方式靈活多樣，采用課堂教學(xué)、實踐操作、實地參觀等相結(jié)合的方式，讓老年人在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)知識，提升技能。同時，學(xué)校還鼓勵老年人積極參與社會實踐和志愿服務(wù)活動，將所學(xué)知識運用到實際生活中，發(fā)揮余熱，為社會做出貢獻(xiàn)。通過老年大學(xué)分校的建設(shè)，河海街道為老年人搭建了一個終身學(xué)習(xí)的平臺，讓他們能夠不斷充實自己，保持積極向上的生活態(tài)度，實現(xiàn)“老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的目標(biāo)。2.3服務(wù)運營模式河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成了以政府主導(dǎo)、社會力量參與、市場化運營相結(jié)合的多元化運營模式，在實踐中不斷探索創(chuàng)新，為老年人提供了較為豐富和多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。在政府主導(dǎo)方面，河海街道在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著核心引領(lǐng)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的關(guān)鍵作用。從政策支持來看，街道積極貫徹落實國家和地方關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的各項政策法規(guī)，并結(jié)合本地實際情況，制定出臺了一系列具有針對性和可操作性的政策文件。這些政策文件在資金扶持、場地保障、人才培養(yǎng)等多個方面給予了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大力支持，為養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展提供了堅實的政策保障。在資金投入上，街道財政每年安排專項資金用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、服務(wù)補貼等，確保養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)開展。例如，在老年食堂建設(shè)運營中，政府補貼占餐費的一定比例，減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得老年食堂能夠以較低的價格為老年人提供優(yōu)質(zhì)餐食。在場地保障方面，街道充分利用社區(qū)公共資源，通過新建、改造、租賃等方式，為養(yǎng)老服務(wù)中心和站點提供場地支持。如萬家安居家養(yǎng)老服務(wù)中心和樂匯老居家養(yǎng)老服務(wù)站的場地，均由街道協(xié)調(diào)解決，為養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了必要的硬件基礎(chǔ)。同時，街道還負(fù)責(zé)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，定期對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行考核評估，確保服務(wù)質(zhì)量和安全，保障老年人的合法權(quán)益。社會力量參與是河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要特色。眾多社會組織和志愿者積極投身于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為老年人提供了豐富多樣的服務(wù)和幫助。社會組織憑借其專業(yè)優(yōu)勢和靈活性，在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著獨特作用。一些專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)社會組織承接了街道的部分養(yǎng)老服務(wù)項目，如居家養(yǎng)老服務(wù)、精神文化活動組織等。他們通過專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊和科學(xué)的服務(wù)流程，為老年人提供個性化、專業(yè)化的服務(wù)。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會組織派遣經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，滿足老年人多樣化的需求。志愿者服務(wù)也是社會力量參與的重要形式。河海街道積極動員社區(qū)居民、企事業(yè)單位員工、學(xué)生等組成志愿者隊伍，參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。志愿者們定期上門探訪老年人，陪他們聊天、散步，為他們提供心理慰藉；在傳統(tǒng)節(jié)日和特殊日子，組織開展關(guān)愛活動，為老年人送去溫暖和關(guān)懷。例如，在春節(jié)期間，志愿者們會為孤寡老人打掃衛(wèi)生、貼春聯(lián)、陪他們過年，讓老人們感受到社會的關(guān)愛和家庭的溫暖。同時，志愿者還參與到老年食堂的服務(wù)中，協(xié)助工作人員打飯、送餐，維護(hù)就餐秩序，為老年食堂的正常運營提供了有力支持。市場化運營在河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也占據(jù)重要地位。通過引入市場機制，吸引企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)，提高了服務(wù)的效率和質(zhì)量，滿足了老年人多樣化的需求。一些企業(yè)通過投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了市場化運營。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，企業(yè)投資建設(shè)了高端養(yǎng)老公寓、康復(fù)護(hù)理中心等，為老年人提供了更加優(yōu)質(zhì)、舒適的居住和護(hù)理環(huán)境。這些養(yǎng)老公寓配備了現(xiàn)代化的設(shè)施設(shè)備，如智能安防系統(tǒng)、無障礙設(shè)施、醫(yī)療保健設(shè)備等，同時提供個性化的服務(wù)，包括餐飲、娛樂、康復(fù)護(hù)理等，滿足了中高端老年群體的需求。在服務(wù)提供方面，企業(yè)通過市場化運作，提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。與醫(yī)療機構(gòu)合作，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)；與家政服務(wù)公司合作，為老年人提供居家清潔、照料等家政服務(wù)；與文化娛樂企業(yè)合作，組織開展各類文化活動，豐富老年人的精神文化生活。通過市場化運營，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠根據(jù)市場需求和老年人的反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，提高服務(wù)的競爭力和可持續(xù)性。河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多元化運營模式在實踐中取得了一定成效，但也面臨著一些挑戰(zhàn)。政府主導(dǎo)下的資源配置和服務(wù)監(jiān)管仍需進(jìn)一步優(yōu)化，以提高資源利用效率和服務(wù)質(zhì)量；社會力量參與的深度和廣度有待拓展，社會組織和志愿者的專業(yè)能力和服務(wù)水平需要進(jìn)一步提升；市場化運營中，企業(yè)的盈利與服務(wù)質(zhì)量之間的平衡需要更好地把握，以確保老年人能夠享受到價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)。在未來的發(fā)展中，河海街道需要不斷完善服務(wù)運營模式，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢，共同推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。三、河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題3.1服務(wù)資源配置不均衡河海街道各社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目的配置上存在顯著差異，資源分配不均的問題較為突出。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，不同社區(qū)的設(shè)施規(guī)模、功能和完備程度參差不齊。像萬家安居家養(yǎng)老服務(wù)中心，面積近2000平方米，擁有多功能廳、棋牌室、乒乓球室、醫(yī)養(yǎng)小站、理發(fā)室、助浴區(qū)等齊全的功能區(qū)域，設(shè)施先進(jìn)，能為老年人提供較為全面的服務(wù)。然而，部分社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)站點規(guī)模較小，設(shè)施簡陋，功能單一。有的社區(qū)老年活動中心僅有簡單的桌椅和棋牌，缺乏必要的健身器材、康復(fù)設(shè)備等，無法滿足老年人多樣化的活動和健康需求。部分新建社區(qū)在規(guī)劃時對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施考慮較為周全，預(yù)留了充足的空間并配備了現(xiàn)代化的設(shè)施；而一些老舊社區(qū)由于建成時間早，空間有限，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)面臨場地不足的困境，難以進(jìn)行大規(guī)模的改造和擴建，導(dǎo)致設(shè)施相對滯后。服務(wù)項目的差異同樣明顯。一些社區(qū)能夠提供豐富多樣的服務(wù)項目，涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等多個領(lǐng)域。如燕興社區(qū)依托萬家安居家養(yǎng)老服務(wù)中心，不僅開展助餐、助浴、助潔等生活照料服務(wù)，還定期舉辦健康講座、文化演出、興趣小組等活動，滿足老年人的精神文化需求。但也有部分社區(qū)服務(wù)項目較為單一，主要集中在基本的生活照料方面，如簡單的送餐、打掃衛(wèi)生等，醫(yī)療保健服務(wù)僅能提供基本的健康檢查，精神文化服務(wù)則相對匱乏，很少組織文化活動或開設(shè)興趣課程，無法充分滿足老年人對高質(zhì)量養(yǎng)老生活的追求。資源分配不均的原因是多方面的。從地理位置和社區(qū)發(fā)展程度來看，位于街道中心區(qū)域或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的社區(qū)，往往更容易吸引政府和社會資源的投入，因為這些區(qū)域人口密集，老年人相對集中，對養(yǎng)老服務(wù)的需求更為明顯，資源投入能夠產(chǎn)生更大的效益。而偏遠(yuǎn)或經(jīng)濟(jì)相對落后的社區(qū)，由于地理位置偏遠(yuǎn)、人口相對分散等因素，在資源競爭中處于劣勢，獲得的投入相對較少。在政策執(zhí)行和資源分配過程中，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃和評估機制。對各社區(qū)老年人的實際需求、人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況等因素考慮不夠全面，導(dǎo)致資源分配未能精準(zhǔn)對接需求，部分社區(qū)資源過剩，而部分社區(qū)資源短缺。不同社區(qū)獲取資源的能力也存在差異。一些社區(qū)積極主動與政府部門、社會組織和企業(yè)溝通合作，爭取更多的資源和支持；而另一些社區(qū)缺乏有效的溝通渠道和合作意識，難以吸引外部資源的投入，進(jìn)一步加劇了資源分配的不均衡。3.2服務(wù)內(nèi)容針對性不足河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)容設(shè)置上，未能充分考慮老年人個體差異，對不同健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件老人的服務(wù)缺乏個性化設(shè)計。從健康狀況角度來看，當(dāng)前的服務(wù)內(nèi)容未能精準(zhǔn)匹配不同健康程度老年人的特殊需求。對于身體較為健康、生活能夠自理的老年人，他們更渴望參與社交活動、學(xué)習(xí)新知識、追求精神文化層面的充實，如參加各類興趣班、文化講座、旅游活動等。然而，現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，針對這部分老人的活動組織相對較少，且形式不夠豐富多樣，無法充分滿足他們對生活品質(zhì)和社交互動的追求。而對于失能、半失能以及患有慢性疾病的老年人，他們最迫切需要的是專業(yè)的康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療照料和生活協(xié)助服務(wù)。雖然街道在醫(yī)療保健服務(wù)方面做出了一定努力，如與醫(yī)療機構(gòu)合作開展義診、建立健康檔案等，但在康復(fù)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和深度上仍顯不足。專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備配備不夠齊全，康復(fù)護(hù)理人員數(shù)量有限且專業(yè)水平參差不齊，無法為失能半失能老人提供持續(xù)、系統(tǒng)、個性化的康復(fù)護(hù)理方案，影響了他們的身體恢復(fù)和生活質(zhì)量。在經(jīng)濟(jì)條件方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也未能有效區(qū)分不同經(jīng)濟(jì)層次老年人的消費能力和需求偏好。經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人，不僅對養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)和環(huán)境有更高要求，還愿意嘗試一些高端、個性化的養(yǎng)老服務(wù)項目，如高端養(yǎng)老公寓、私人定制的健康管理服務(wù)、專業(yè)的心理咨詢服務(wù)等。然而，目前河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要以基礎(chǔ)服務(wù)為主，高端服務(wù)項目匱乏，無法滿足這部分高消費能力老人的需求。對于經(jīng)濟(jì)條件較差的老年人，他們更關(guān)注服務(wù)的價格和實用性，希望能夠以較低的成本獲得基本的生活照料和醫(yī)療保障服務(wù)。雖然政府在部分服務(wù)項目上提供了補貼，如老年食堂的餐費補貼，但在一些其他服務(wù)項目上，費用仍然相對較高，超出了部分低收入老人的承受能力，導(dǎo)致他們無法充分享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來的便利和福利。例如，助浴服務(wù)中全自動助浴機的價格對于一些經(jīng)濟(jì)困難的失能老人來說過于昂貴，使得他們難以接受這項服務(wù)。3.3服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)欠缺河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在人員隊伍建設(shè)方面面臨諸多挑戰(zhàn)，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足和人員流動頻繁的問題較為突出，嚴(yán)重制約了服務(wù)質(zhì)量的提升和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。從專業(yè)知識和技能來看，養(yǎng)老護(hù)理員作為直接為老年人提供生活照料和護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵崗位，其專業(yè)水平至關(guān)重要。然而，目前河海街道的養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在專業(yè)知識匱乏的情況。大部分護(hù)理員未接受過系統(tǒng)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教育，缺乏對老年人生理、心理特點的深入了解，在實際工作中難以提供科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在照顧失能老人時，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，如正確的翻身、搬運方法以及康復(fù)訓(xùn)練知識，可能導(dǎo)致老人身體不適甚至受傷。在處理老年人常見的慢性病護(hù)理問題時，如糖尿病、高血壓等，護(hù)理員無法給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)和用藥監(jiān)督，影響老人的健康管理效果。管理人員作為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的組織者和協(xié)調(diào)者，其管理能力和專業(yè)素養(yǎng)同樣影響著服務(wù)的質(zhì)量和效率。部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理人員缺乏專業(yè)的管理知識和經(jīng)驗，在機構(gòu)運營、人員管理、服務(wù)質(zhì)量把控等方面存在諸多不足。在服務(wù)項目的策劃和組織上，缺乏創(chuàng)新意識和市場調(diào)研，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容與老年人實際需求脫節(jié)；在人員管理方面，缺乏有效的激勵機制和培訓(xùn)體系，難以調(diào)動員工的工作積極性和提升員工的專業(yè)能力；在服務(wù)質(zhì)量把控上，缺乏科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機制，無法及時發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中存在的問題。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還面臨著人員流動大的困境。養(yǎng)老護(hù)理員的工作強度大、工作環(huán)境相對艱苦，且薪資待遇普遍較低，這使得許多護(hù)理員難以長期堅守崗位。據(jù)調(diào)查，河海街道部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護(hù)理員年流失率高達(dá)30%以上。人員的頻繁流動不僅增加了機構(gòu)的招聘和培訓(xùn)成本，還影響了服務(wù)的穩(wěn)定性和連貫性。新入職的護(hù)理員需要一定時間來熟悉工作環(huán)境和服務(wù)對象，在這個過程中，可能會出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量下降的情況，給老年人的生活帶來不便和影響。同時，人員流動也導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)難以建立一支穩(wěn)定、專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊，制約了機構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)水平的提升。3.4資金投入與可持續(xù)性問題河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在資金投入和可持續(xù)性方面面臨著一系列嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這些問題嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展和提升。資金來源方面，目前主要依賴政府財政投入，社會資本參與度較低，資金渠道相對單一。政府財政撥款是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的重要來源，在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運營補貼、服務(wù)項目開展等方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。然而，隨著人口老齡化程度的加深和老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求的不斷增長，僅靠政府財政投入已難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。以街道的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)為例，由于資金有限，一些新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模和功能受到限制，無法充分滿足老年人的多樣化需求；部分老舊設(shè)施的更新改造也因資金短缺而進(jìn)展緩慢，影響了服務(wù)質(zhì)量和老年人的使用體驗。社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高，雖然街道出臺了一些鼓勵社會資本參與的政策措施，但在實際操作中，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)投資回報周期長、盈利空間有限、風(fēng)險較高等因素，社會資本對投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍持謹(jǐn)慎態(tài)度。一些潛在的投資者擔(dān)心投入資金后難以獲得合理的回報，因此對參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目持觀望態(tài)度，導(dǎo)致社會資本在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的投入比例較低，無法充分發(fā)揮其在資金、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢。資金使用效率也是一個亟待解決的問題。在資金使用過程中，存在著資金浪費和挪用的現(xiàn)象，影響了資金的使用效益。部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在項目實施過程中，由于缺乏科學(xué)的預(yù)算管理和成本控制意識，導(dǎo)致資金使用不合理，出現(xiàn)超預(yù)算、浪費等情況。一些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目在規(guī)劃設(shè)計階段缺乏充分論證，盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)、大規(guī)模，造成建設(shè)成本過高，而實際使用效率卻不高。在資金管理方面，存在著監(jiān)管不到位的問題，個別養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在挪用資金用于其他非養(yǎng)老服務(wù)項目的情況，嚴(yán)重影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的正常開展和資金的安全。資金分配不合理也是影響資金使用效率的重要因素。在資金分配過程中，缺乏科學(xué)合理的分配標(biāo)準(zhǔn)和評估機制，導(dǎo)致部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目資金過剩，而一些真正需要資金支持的項目卻得不到足夠的資金保障。一些經(jīng)濟(jì)條件較好、地理位置優(yōu)越的社區(qū)，能夠獲得較多的資金支持，而一些經(jīng)濟(jì)相對落后、人口較少的社區(qū)，獲得的資金則相對較少，進(jìn)一步加劇了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源分配的不均衡。3.5服務(wù)監(jiān)管與評估機制不完善河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在監(jiān)管與評估方面存在明顯不足，主要體現(xiàn)在監(jiān)管主體不明確、評估指標(biāo)不科學(xué)以及評估結(jié)果應(yīng)用不足等方面，這些問題嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量的提升和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。在監(jiān)管主體方面，目前河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及多個部門，但職責(zé)劃分不夠清晰，存在多頭管理和管理空白并存的現(xiàn)象。民政部門、衛(wèi)生健康部門、市場監(jiān)管部門等都在一定程度上參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管，但由于缺乏明確的職責(zé)界定和有效的協(xié)調(diào)機制，導(dǎo)致在實際監(jiān)管過程中出現(xiàn)相互推諉、監(jiān)管不到位的情況。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運營的監(jiān)管上，民政部門負(fù)責(zé)設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃和資金支持，但對于設(shè)施的日常運營管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，與市場監(jiān)管部門之間存在職責(zé)交叉，容易出現(xiàn)監(jiān)管漏洞。一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的食品衛(wèi)生安全監(jiān)管，民政部門和市場監(jiān)管部門都有監(jiān)管職責(zé)，但在實際工作中，可能會因為溝通不暢、協(xié)調(diào)不力，導(dǎo)致監(jiān)管不到位，給老年人的身體健康帶來潛在風(fēng)險。評估指標(biāo)的科學(xué)性是確保評估結(jié)果準(zhǔn)確、客觀的關(guān)鍵。然而，河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)目前的評估指標(biāo)體系存在諸多不合理之處。部分指標(biāo)過于注重硬件設(shè)施和服務(wù)數(shù)量，而忽視了服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等關(guān)鍵因素。在評估養(yǎng)老服務(wù)中心時，往往將設(shè)施的面積、設(shè)備的數(shù)量等作為重要指標(biāo)，而對于服務(wù)人員的專業(yè)水平、服務(wù)的及時性和有效性、老年人對服務(wù)的實際感受等方面的評估不夠充分。一些評估指標(biāo)缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，主觀性較強，難以準(zhǔn)確衡量養(yǎng)老服務(wù)的實際效果。在評估精神文化服務(wù)時，對于活動的質(zhì)量、對老年人精神生活的實際提升程度等缺乏具體的量化指標(biāo)，評估人員只能根據(jù)主觀判斷進(jìn)行打分，導(dǎo)致評估結(jié)果的可信度和可比性較低。評估結(jié)果的應(yīng)用直接關(guān)系到評估工作的意義和價值。目前，河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在評估結(jié)果應(yīng)用方面存在明顯不足。評估結(jié)果未能與服務(wù)機構(gòu)的獎懲、資金扶持等有效掛鉤，對服務(wù)機構(gòu)的激勵和約束作用有限。即使一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在評估中表現(xiàn)不佳，也沒有相應(yīng)的懲罰措施，如減少資金補貼、責(zé)令整改等；而表現(xiàn)優(yōu)秀的機構(gòu)，也缺乏足夠的獎勵和支持，無法充分調(diào)動服務(wù)機構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量的積極性。評估結(jié)果也未能充分用于服務(wù)改進(jìn)和優(yōu)化。評估中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，沒有得到及時有效的反饋和整改，導(dǎo)致一些服務(wù)問題長期存在，影響了老年人的服務(wù)體驗和生活質(zhì)量。四、國內(nèi)典型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)案例分析4.1南京建鄴區(qū)：多元化服務(wù)模式南京建鄴區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面積極探索，形成了多元化的服務(wù)模式，在整合社區(qū)資源、提供多元服務(wù)以及智能化管理等方面積累了豐富且極具借鑒價值的經(jīng)驗。在社區(qū)資源整合上，建鄴區(qū)堅持政府主導(dǎo)，構(gòu)建了“養(yǎng)醫(yī)康教”融合的養(yǎng)老服務(wù)體系，將養(yǎng)老服務(wù)納入?yún)^(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃、年度工作計劃、政府目標(biāo)管理和績效考核以及為民辦實事項目，從政策、組織和資金等多方面提供保障。政策層面，先后出臺《建鄴區(qū)“十三五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《建鄴區(qū)政府關(guān)于完善養(yǎng)老服務(wù)體系暨加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》等一系列文件，明確養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和目標(biāo)。組織保障上，健全區(qū)、街、社區(qū)三級社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)和運行機制，組建區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)指導(dǎo)中心和區(qū)虛擬養(yǎng)老院，建設(shè)50家社區(qū)養(yǎng)老綜合體（居家養(yǎng)老服務(wù)中心）和8家養(yǎng)老機構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全面覆蓋和有效管理。資金保障方面，出臺《建鄴區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策扶持實施辦法》，加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施的投入，建立經(jīng)費增長機制，并積極吸引社會資金和慈善捐贈，形成多元化投入格局，為養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展提供堅實的資金支持。在多元服務(wù)提供方面，建鄴區(qū)以政府購買服務(wù)的方式充分整合社會資源，大力培育社會養(yǎng)老組織，如九如城、泰樂城、萬福園等，形成了“社工+義工”的服務(wù)模式。同時，積極開展“十四助”服務(wù)，涵蓋助醫(yī)、助餐、助潔、助浴、助急、助樂、助行、助購、助聊、助學(xué)、護(hù)理、探望、家庭養(yǎng)老床位、精神慰藉等內(nèi)容，滿足老年人多樣化的生活需求。在養(yǎng)老助餐服務(wù)上，大力普及養(yǎng)老助餐點，建成民辦非企業(yè)組織運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心50家，為老人提供便捷的電話點餐和餐食配送服務(wù)，60周歲以上失能半失能、空巢獨居等困難老人全部納入保障范圍。在醫(yī)療服務(wù)方面，全面興起社區(qū)居家養(yǎng)老綜合護(hù)理中心，已建成具備雙資質(zhì)證書的綜合護(hù)理中心11個，超出指標(biāo)33%，街道老年人日間照料中心11個，占街道比例183%。針對老年人的精神文化需求，引入音樂照顧等新型治療方式，豐富老年人的精神生活，提升他們的幸福感和滿足感。智能化管理也是建鄴區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一大亮點。建鄴區(qū)整合線上線下資源，將居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)整合在信息化平臺中，創(chuàng)新“共享養(yǎng)老搶單服務(wù)”新模式。加大智慧產(chǎn)品向高齡老人家庭的普及力度，基于家庭寬活看護(hù)、家庭安防告警等功能，讓子女能及時掌握父母的身體、生活和安全狀況；基于定位技術(shù)和可穿戴設(shè)備，對“安全定位”“生命基本體征檢測”“緊急求助”“遠(yuǎn)程通話”等功能開展試點，實現(xiàn)對老年人日常生活的遠(yuǎn)程照護(hù)，提升養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量，為老年人提供更加便捷、安全的生活保障。4.2桐鄉(xiāng)市：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式桐鄉(xiāng)市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為核心發(fā)展方向，通過整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，積極探索創(chuàng)新，形成了獨具特色且成效顯著的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人提供了全方位、高質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務(wù)。在資源整合與機構(gòu)轉(zhuǎn)型方面，桐鄉(xiāng)市充分挖掘和利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，推動其向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型。通過整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)功能，這些轉(zhuǎn)型后的機構(gòu)能夠為老年人提供集醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、生活照料等為一體的綜合性服務(wù)。如屠甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等相繼成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，共開設(shè)床位80余張，為周邊老年人提供了便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。同時，在新建養(yǎng)老機構(gòu)時，桐鄉(xiāng)市同步規(guī)劃建設(shè)護(hù)理院，形成“養(yǎng)老院+護(hù)理院”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。桐鄉(xiāng)和濟(jì)頤養(yǎng)院旗下多家護(hù)理院，不僅配備了多媒體室、情感交流室等生活娛樂設(shè)施，還下設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合科等專業(yè)科室，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能夠為患病、失能和半失能老人提供專業(yè)的生活照料和醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人多樣化的健康養(yǎng)老需求。服務(wù)內(nèi)容與專業(yè)支持上，桐鄉(xiāng)市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)涵蓋了老年人生活和健康的各個方面。在醫(yī)療服務(wù)方面，為老年人提供疾病診斷、治療、康復(fù)訓(xùn)練等專業(yè)服務(wù)。護(hù)理院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對失能半失能老人的身體狀況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助他們恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力。中西醫(yī)結(jié)合科則發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)生保健、慢性病治療等方面的優(yōu)勢，為老年人提供中醫(yī)診療、針灸推拿、中藥調(diào)理等服務(wù)，促進(jìn)老年人的身體健康。在生活照料方面，提供飲食起居、個人衛(wèi)生、助浴助潔等服務(wù)，確保老年人的日常生活得到妥善照顧。同時，還關(guān)注老年人的心理健康，為他們提供心理咨詢、精神慰藉等服務(wù)，幫助老年人保持積極樂觀的心態(tài)。此外，桐鄉(xiāng)市還積極推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓老年人在家中就能享受到專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊定期上門為老年人進(jìn)行健康檢查、疾病診治、用藥指導(dǎo)等，建立健康檔案，跟蹤老年人的健康狀況，為他們提供全方位的健康管理。信息化與智慧養(yǎng)老助力下，桐鄉(xiāng)市借助信息技術(shù)，打造智慧養(yǎng)老體系，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)注入新的活力。發(fā)布《養(yǎng)老驛站建設(shè)和服務(wù)規(guī)范》等17項養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，明確養(yǎng)老機構(gòu)分級護(hù)理服務(wù)、居家養(yǎng)老入戶服務(wù)、智慧養(yǎng)老終端設(shè)備管理和使用等規(guī)范要求。打造“e桐養(yǎng)”綜合服務(wù)信息平臺，集成“e桐社區(qū)”“e桐助餐”等11個應(yīng)用場景，具備緊急救助、“點單式”服務(wù)、智慧助餐等80余項服務(wù)功能，為老年人提供全周期養(yǎng)老服務(wù)。通過該平臺，老年人可以方便地預(yù)約醫(yī)療服務(wù)、查詢健康檔案、獲取養(yǎng)老服務(wù)信息等。同時，平臺還實現(xiàn)了對老年人健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和分析，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)數(shù)據(jù)及時調(diào)整治療和護(hù)理方案，為老年人的健康提供更加精準(zhǔn)的保障。如在烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，智能且免費的健康監(jiān)測設(shè)備深受老年人歡迎，通過這些設(shè)備，老年人可以隨時監(jiān)測自己的血壓、血糖、心率等健康指標(biāo)，并將數(shù)據(jù)實時上傳至平臺，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤和管理。桐鄉(xiāng)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式取得了顯著成效。2023年，桐鄉(xiāng)和濟(jì)頤養(yǎng)院旗下護(hù)理院全年提供康養(yǎng)服務(wù)達(dá)19.8萬人次，有效滿足了老年人的健康養(yǎng)老需求，提升了他們的生活質(zhì)量。智慧養(yǎng)老體系的建設(shè)也使得養(yǎng)老服務(wù)更加便捷高效，2023年“e桐養(yǎng)”平臺在全市17家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、207家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心應(yīng)用，全年服務(wù)老年人160萬人次，提高了服務(wù)的可及性和覆蓋面。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行，桐鄉(xiāng)市為老年人構(gòu)建了一個全方位、多層次、智能化的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)了“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的目標(biāo)，為其他地區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的經(jīng)驗借鑒。4.3案例經(jīng)驗對河海街道的啟示南京建鄴區(qū)和桐鄉(xiāng)市的成功經(jīng)驗，為河海街道改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的啟示，可從服務(wù)內(nèi)容、資源整合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多方面進(jìn)行借鑒，以提升養(yǎng)老服務(wù)水平，更好地滿足老年人的需求。在服務(wù)內(nèi)容的豐富與個性化方面，河海街道可借鑒建鄴區(qū)開展“十四助”服務(wù)的經(jīng)驗，拓展服務(wù)領(lǐng)域，細(xì)化服務(wù)項目，滿足老年人多樣化的生活需求。除了現(xiàn)有的生活照料、醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)，還應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注老年人的特殊需求，如為失能半失能老人提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，為有認(rèn)知障礙的老人設(shè)立專門的照護(hù)專區(qū)。針對不同健康狀況和經(jīng)濟(jì)條件的老人，制定個性化的服務(wù)方案。對于健康狀況較好的老人，增加社交、學(xué)習(xí)、旅游等活動，豐富他們的精神文化生活；對于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人，引入高端養(yǎng)老服務(wù)項目，如高端健康管理、個性化康復(fù)護(hù)理等；對于經(jīng)濟(jì)困難的老人，加大政府補貼力度，降低服務(wù)費用，確保他們能夠享受到基本的養(yǎng)老服務(wù)。同時，建立服務(wù)需求動態(tài)評估機制，定期了解老年人的需求變化，及時調(diào)整和優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)的針對性和有效性。資源整合與合作協(xié)同是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。河海街道應(yīng)學(xué)習(xí)建鄴區(qū)政府主導(dǎo)、社會力量參與的資源整合模式，加強政府部門之間的協(xié)調(diào)配合，明確各部門在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)，形成工作合力。加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策支持和資金投入，吸引社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運營。積極培育和扶持社會組織，鼓勵他們承接養(yǎng)老服務(wù)項目，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，提供多樣化的服務(wù)。建立社區(qū)與周邊醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位、志愿者組織等的合作機制，整合各方資源，為老年人提供全方位的服務(wù)。與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享；與企事業(yè)單位合作，開展愛心捐贈、志愿服務(wù)等活動；與志愿者組織合作，壯大服務(wù)隊伍，提高服務(wù)的覆蓋面和質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深化與創(chuàng)新是滿足老年人健康養(yǎng)老需求的重要舉措。河海街道可參考桐鄉(xiāng)市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的深度融合。鼓勵有條件的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心增設(shè)醫(yī)療服務(wù)功能，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供日常健康監(jiān)測、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人建立健康檔案，提供個性化的健康管理服務(wù)。利用信息技術(shù)，建立智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，實現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測和分析，為醫(yī)療服務(wù)提供精準(zhǔn)支持。在養(yǎng)老機構(gòu)中，增加康復(fù)護(hù)理設(shè)施和專業(yè)人員配備，提高康復(fù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。同時，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管和評估，確保服務(wù)的安全和有效。智能化與信息化建設(shè)能夠提升養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。河海街道應(yīng)借鑒建鄴區(qū)和桐鄉(xiāng)市的經(jīng)驗，加大對養(yǎng)老服務(wù)智能化和信息化建設(shè)的投入。建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，實現(xiàn)服務(wù)信息的實時發(fā)布、服務(wù)需求的在線受理、服務(wù)過程的跟蹤監(jiān)管和服務(wù)質(zhì)量的在線評價。推廣使用智能養(yǎng)老設(shè)備，如智能手環(huán)、智能床墊、煙霧報警器、水浸報警器等，為老年人的生活提供安全保障，實現(xiàn)對老年人健康狀況和生活狀態(tài)的實時監(jiān)測。利用信息化手段，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、在線健康咨詢、文化教育等活動，打破時間和空間的限制，為老年人提供更加便捷、高效的服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與評估體系的完善是保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要保障。河海街道應(yīng)明確監(jiān)管主體和職責(zé)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的日常監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。制定科學(xué)合理的評估指標(biāo)體系，將服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度、服務(wù)創(chuàng)新等作為重要評估指標(biāo)，定期對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行評估。將評估結(jié)果與服務(wù)機構(gòu)的獎懲、資金扶持等掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的機構(gòu)給予獎勵和支持，對不符合要求的機構(gòu)責(zé)令整改或取消服務(wù)資格。同時，建立服務(wù)質(zhì)量反饋機制，及時收集老年人和家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升老年人的滿意度。五、優(yōu)化河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策建議5.1優(yōu)化服務(wù)資源配置河海街道應(yīng)全面、系統(tǒng)地對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃與合理布局，充分考慮各社區(qū)的地理位置、人口密度、老年人分布以及社區(qū)發(fā)展程度等因素，制定詳細(xì)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。對于新建社區(qū)，在規(guī)劃設(shè)計階段就應(yīng)明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配套要求，確保設(shè)施的規(guī)模、功能與社區(qū)老年人的需求相匹配。如規(guī)定新建社區(qū)按照每千名老年人不低于[X]平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并配備完善的醫(yī)療、娛樂、生活照料等功能區(qū)域。對于老舊社區(qū)，應(yīng)通過改造、租賃、整合閑置資源等方式，增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給。利用老舊社區(qū)內(nèi)閑置的廠房、倉庫等空間，改造為養(yǎng)老服務(wù)中心或日間照料站，提供助餐、助浴、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。同時，建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)社區(qū)老年人數(shù)量和需求的變化，及時對設(shè)施進(jìn)行擴建、改造或調(diào)整功能布局，以提高設(shè)施的使用效率和服務(wù)覆蓋范圍。整合社區(qū)內(nèi)各類資源，建立共享機制，提高資源利用效率。加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位等的合作，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。與周邊醫(yī)院建立合作關(guān)系，共享醫(yī)療設(shè)備和專家資源，定期邀請醫(yī)院專家到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展義診、健康講座和醫(yī)療培訓(xùn)等活動；利用學(xué)校的場地和師資資源，在放學(xué)后或節(jié)假日為老年人開設(shè)興趣課程，如書法、繪畫、音樂等。整合社區(qū)內(nèi)的閑置房屋、活動場地等資源，用于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或開展養(yǎng)老服務(wù)活動。鼓勵社區(qū)居民將閑置房屋出租或捐贈給社區(qū)，作為養(yǎng)老服務(wù)站點或老年人活動場所；將社區(qū)內(nèi)的閑置空地改造成老年健身廣場，配備適合老年人使用的健身器材。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源共享平臺，通過信息化手段，整合各類資源信息，實現(xiàn)資源的精準(zhǔn)對接和高效調(diào)配。老年人和服務(wù)提供者可以通過平臺查詢和發(fā)布資源需求信息，提高資源的流通和利用效率。建立科學(xué)合理的資源分配評估機制，根據(jù)各社區(qū)老年人的實際需求、人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，動態(tài)調(diào)整資源分配。定期開展老年人需求調(diào)查，了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目的需求偏好和需求程度，為資源分配提供依據(jù)。采用問卷調(diào)查、實地走訪、座談會等方式，每[X]年對河海街道各社區(qū)的老年人進(jìn)行一次全面的需求調(diào)查，詳細(xì)了解他們在生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求。結(jié)合社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)，如老年人的年齡分布、健康狀況、家庭狀況等，合理分配資源。對于老年人口密集、失能半失能老人較多的社區(qū)，加大在康復(fù)護(hù)理設(shè)施、專業(yè)護(hù)理人員等方面的資源投入；對于年輕老年人較多、文化需求較高的社區(qū)，增加文化娛樂設(shè)施和活動項目的資源配置。考慮社區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況，對經(jīng)濟(jì)相對落后的社區(qū)給予更多的政策支持和資金扶持，確保資源分配的公平性和均衡性。設(shè)立資源分配監(jiān)督小組，定期對資源分配情況進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正資源分配不合理的問題，確保資源真正惠及有需求的老年人。5.2豐富和精準(zhǔn)化服務(wù)內(nèi)容建立常態(tài)化的老年人需求調(diào)研機制，全面、深入地了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。運用多種調(diào)研方法，如問卷調(diào)查、實地訪談、焦點小組討論等，定期對河海街道各社區(qū)的老年人進(jìn)行需求調(diào)查。問卷調(diào)查可以覆蓋廣泛的老年人樣本，了解他們在生活照料、醫(yī)療保健、精神文化等方面的基本需求和需求偏好；實地訪談則能深入了解老年人的個性化需求和特殊困難，獲取更詳細(xì)、真實的信息；焦點小組討論可以邀請不同背景的老年人共同參與，促進(jìn)他們之間的交流和觀點碰撞，從而發(fā)現(xiàn)一些共性的需求和潛在的問題。根據(jù)老年人的年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件、興趣愛好等因素，對調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分和分析，精準(zhǔn)定位不同老年群體的服務(wù)需求。對于80歲以上的高齡老人，重點關(guān)注他們在生活照料和醫(yī)療護(hù)理方面的需求；對于患有慢性病的老人，了解他們對康復(fù)護(hù)理、健康管理和用藥指導(dǎo)的需求；對于經(jīng)濟(jì)困難的老人，關(guān)注他們對低成本、基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)的需求；對于興趣愛好廣泛的老人，了解他們對文化娛樂、學(xué)習(xí)交流等活動的需求。根據(jù)需求分析結(jié)果，制定個性化的服務(wù)方案，確保服務(wù)內(nèi)容能夠精準(zhǔn)滿足老年人的實際需求。根據(jù)老年人的健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件等因素，對老年人進(jìn)行分層分類，提供針對性的服務(wù)。對于健康狀況較好、生活能夠自理的低齡老人，重點提供社交活動、文化教育、志愿服務(wù)等精神文化類服務(wù)，豐富他們的晚年生活，提升生活品質(zhì)。組織老年興趣小組，開展書法、繪畫、攝影、手工制作等活動，滿足他們的興趣愛好；舉辦各類知識講座，如健康養(yǎng)生、法律知識、智能手機使用等，幫助他們不斷學(xué)習(xí)新知識，跟上時代發(fā)展步伐；鼓勵他們參與社區(qū)志愿服務(wù)，發(fā)揮余熱，增強社會認(rèn)同感。對于失能、半失能以及患有慢性疾病的老人，加大在康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療照料等方面的服務(wù)供給。配備專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員，為失能半失能老人制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高他們的生活自理能力；為慢性病老人建立健康檔案，提供定期的健康檢查、疾病監(jiān)測、用藥提醒和飲食指導(dǎo)等服務(wù)，幫助他們有效控制病情，提高健康水平。針對經(jīng)濟(jì)條件較好的老人，引入高端養(yǎng)老服務(wù)項目，如高端健康管理、私人定制的康復(fù)護(hù)理服務(wù)、個性化的心理咨詢服務(wù)等，滿足他們對高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。對于經(jīng)濟(jì)困難的老人，加大政府補貼力度，提供免費或低成本的基本生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，確保他們能夠享受到基本的養(yǎng)老服務(wù)保障。結(jié)合河海街道的地方特色和老年人的興趣愛好，開發(fā)具有特色的養(yǎng)老服務(wù)項目。利用常州豐富的歷史文化資源，開展地方文化傳承與體驗活動，如組織老年人參觀常州博物館、青果巷歷史文化街區(qū)等，了解常州的歷史文化和民俗風(fēng)情；邀請地方文化傳承人到社區(qū)，教授老年人制作常州梳篦、亂針繡等傳統(tǒng)手工藝品，傳承和弘揚地方文化?？紤]到老年人對健康養(yǎng)生的關(guān)注，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)項目。邀請中醫(yī)專家到社區(qū)舉辦中醫(yī)養(yǎng)生講座，介紹中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、食療養(yǎng)生、四季養(yǎng)生等知識；開設(shè)中醫(yī)理療服務(wù)，如針灸、推拿、艾灸等，為老年人提供健康調(diào)理和疾病預(yù)防服務(wù)。關(guān)注老年人的心理健康，開展心理關(guān)懷與疏導(dǎo)服務(wù)。建立心理咨詢室，配備專業(yè)的心理咨詢師，為老年人提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)和心理支持服務(wù)，幫助他們應(yīng)對退休后的生活變化、孤獨感、焦慮等心理問題；組織心理健康小組活動，如心理拓展訓(xùn)練、情緒管理工作坊等，提高老年人的心理素質(zhì)和心理健康水平。通過開發(fā)這些特色服務(wù)項目，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升老年人的生活幸福感和滿意度。5.3加強服務(wù)人才隊伍建設(shè)建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系，是提升服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)。河海街道應(yīng)聯(lián)合專業(yè)院校、培訓(xùn)機構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，制定系統(tǒng)、全面且具有針對性的培訓(xùn)課程。課程內(nèi)容不僅要涵蓋養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識，如老年人生理心理特點、日常生活照料技巧、常見疾病護(hù)理等，還要包括職業(yè)道德、溝通技巧、急救知識等方面的培訓(xùn)。針對養(yǎng)老護(hù)理員，開展初級、中級、高級不同層次的培訓(xùn)課程，根據(jù)其從業(yè)經(jīng)驗和技能水平進(jìn)行分層培訓(xùn)，逐步提升他們的專業(yè)能力。定期組織培訓(xùn)活動，制定年度培訓(xùn)計劃，確保養(yǎng)老服務(wù)人員每年接受一定時長的專業(yè)培訓(xùn)。可以采用線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)方式，線上通過網(wǎng)絡(luò)課程、學(xué)習(xí)平臺等提供靈活的學(xué)習(xí)資源，方便服務(wù)人員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)；線下邀請專家學(xué)者、一線經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行集中授課、案例分析和實操演練，提高培訓(xùn)的實效性。建立培訓(xùn)考核機制，對參加培訓(xùn)的服務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實際操作和服務(wù)態(tài)度等方面，考核合格者頒發(fā)培訓(xùn)證書，作為其從業(yè)和晉升的重要依據(jù)。為養(yǎng)老服務(wù)人員制定明確、合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，能夠增強他們的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感，吸引更多人才投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。建立職業(yè)晉升通道，明確養(yǎng)老服務(wù)人員從初級護(hù)理員、中級護(hù)理員、高級護(hù)理員到護(hù)理主管、項目經(jīng)理等不同層級的晉升標(biāo)準(zhǔn)和要求。護(hù)理員可以通過積累工作經(jīng)驗、提升專業(yè)技能、獲得相關(guān)職業(yè)資格證書等方式，逐步晉升到更高的職位，承擔(dān)更多的管理和指導(dǎo)職責(zé)。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)人員參加職業(yè)技能鑒定，獲得國家認(rèn)可的職業(yè)資格證書，如養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書、康復(fù)護(hù)理師證書等，提高其職業(yè)競爭力。對于獲得高級職業(yè)資格證書或在服務(wù)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，給予優(yōu)先晉升機會和相應(yīng)的薪酬待遇提升。加強與高校相關(guān)專業(yè)的合作，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供繼續(xù)教育和學(xué)歷提升的機會。支持服務(wù)人員在職攻讀老年服務(wù)與管理、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的大專、本科課程，提升他們的學(xué)歷水平和專業(yè)素養(yǎng)。對于完成學(xué)業(yè)并取得學(xué)位的人員，給予一定的學(xué)費補貼或獎勵，鼓勵他們不斷提升自己。完善激勵機制，是吸引和留住養(yǎng)老服務(wù)人才的關(guān)鍵。提高養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬待遇，根據(jù)市場行情和服務(wù)人員的工作強度、專業(yè)水平，合理制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，確保他們的付出得到相應(yīng)的回報。建立薪酬增長機制，根據(jù)服務(wù)人員的工作年限、職業(yè)技能提升、服務(wù)質(zhì)量評價等因素，定期調(diào)整薪酬，激勵他們不斷提高工作質(zhì)量和專業(yè)能力。設(shè)立專項獎勵基金，對在養(yǎng)老服務(wù)工作中表現(xiàn)突出、獲得老年人高度認(rèn)可的服務(wù)人員給予物質(zhì)獎勵，如獎金、獎品、榮譽證書等，激發(fā)他們的工作積極性和主動性。除了物質(zhì)獎勵，還應(yīng)注重精神激勵，通過評選“優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員”“服務(wù)之星”等活動，對表現(xiàn)優(yōu)秀的服務(wù)人員進(jìn)行表彰和宣傳，提高他們的社會知名度和職業(yè)榮譽感。改善養(yǎng)老服務(wù)人員的工作環(huán)境，提供必要的勞動保護(hù)用品和設(shè)施設(shè)備，減輕他們的工作壓力和勞動強度。加強對服務(wù)人員的人文關(guān)懷，關(guān)注他們的身心健康，定期組織體檢、心理咨詢等活動，幫助他們解決工作和生活中遇到的困難和問題。5.4拓寬資金籌集渠道與提升資金使用效率政府應(yīng)進(jìn)一步加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度，建立穩(wěn)定的財政資金增長機制。制定詳細(xì)的財政投入計劃，根據(jù)河海街道老年人口的增長速度、養(yǎng)老服務(wù)需求的變化以及物價水平的波動等因素，合理確定每年財政資金的增長比例。設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專項資金，確保資金專款專用，提高資金的使用效益。專項資金主要用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、服務(wù)補貼、人員培訓(xùn)等關(guān)鍵領(lǐng)域。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，專項資金可用于新建養(yǎng)老服務(wù)中心、改造老舊設(shè)施，提升設(shè)施的規(guī)模和功能；在服務(wù)補貼方面，對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)和個人給予資金補貼，激勵他們提高服務(wù)質(zhì)量。同時，積極爭取上級政府的專項扶持資金，將河海街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目納入上級政府的重點支持范圍，為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供更多的資金保障。制定完善的優(yōu)惠政策，吸引社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在稅收優(yōu)惠方面，對投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社會組織，給予一定期限的稅收減免政策。對新建或改造養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的企業(yè)，減免土地使用稅、房產(chǎn)稅等相關(guān)稅費；對提供養(yǎng)老服務(wù)的社會組織，免征增值稅、所得稅等。在土地供應(yīng)方面，優(yōu)先保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地需求，以劃撥或優(yōu)惠出讓的方式提供土地。對于建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的項目，在土地出讓金繳納方式上給予一定的靈活性，可采用分期繳納等方式，減輕企業(yè)的資金壓力。提供財政補貼和獎勵，對投資建設(shè)高端養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、開展創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)項目的社會資本，給予一定的財政補貼和獎勵。對建設(shè)智能化養(yǎng)老公寓的企業(yè)，按照公寓的規(guī)模和智能化程度給予相應(yīng)的補貼；對開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模式創(chuàng)新的社會組織，給予一定的獎勵資金，鼓勵他們積極探索和創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。加強資金管理和監(jiān)督，是提高資金使用效率的關(guān)鍵。建立健全資金管理制度，規(guī)范資金的使用流程和審批程序。制定詳細(xì)的資金使用管理辦法，明確資金的使用范圍、審批權(quán)限、報銷流程等，確保資金使用的合規(guī)性和透明度。加強對資金使用的全過程監(jiān)管，建立定期審計和檢查機制，對資金的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。定期對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金進(jìn)行審計，檢查資金是否按照規(guī)定用途使用，是否存在浪費和挪用等問題。設(shè)立資金使用舉報渠道，鼓勵公眾對資金使用中的違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督和舉報，對查實的違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅處理。根據(jù)資金使用的效果和評估結(jié)果，及時調(diào)整資金分配方案，確保資金分配的合理性和有效性。對在評估中發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量高、老年人滿意度高的養(yǎng)老服務(wù)項目和機構(gòu)，加大資金支持力度；對服務(wù)質(zhì)量差、資金使用效率低的項目和機構(gòu)，減少資金投入或責(zé)令整改。5.5完善服務(wù)監(jiān)管與評估體系明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管主體，厘清民政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門在養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管中的職責(zé)邊界，避免職責(zé)交叉和監(jiān)管空白。民政部門應(yīng)主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的設(shè)立審批、運營監(jiān)管以及服務(wù)質(zhì)量的總體評估，制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)監(jiān)管養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)部分，包括養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)審核、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和