金華市中醫(yī)院血液成分應(yīng)用資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市中醫(yī)院規(guī)定，庫存全血的最長儲存時間是（）。A.21天B.35天C.42天D.56天2.以下哪種血液成分最適合用于補充血小板計數(shù)？（）A.濃縮紅細胞B.冷沉淀C.懸浮紅細胞D.濃縮血小板3.在金華市中醫(yī)院，輸注白細胞濃縮懸液前，必須進行（）。A.血型鑒定B.肝炎病毒檢測C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.以上都是4.以下哪種情況不適合輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.大面積燒傷伴低血容量D.血友病A的替代治療5.金華市中醫(yī)院規(guī)定，輸注紅細胞懸液時，首選的輸血器流速是（）。A.10-20ml/minB.20-30ml/minC.30-40ml/minD.40-50ml/min6.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的急救措施是（）。A.立即停止輸血，肌注腎上腺素B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注抗組胺藥D.以上都是7.以下哪種血液成分適合用于治療維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血功能障礙？（）A.濃縮紅細胞B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.凝血酶原復(fù)合物8.在金華市中醫(yī)院，輸注血小板懸液時，必須進行（）。A.血型相容性試驗B.患者血小板抗體檢測C.血小板交叉配血D.以上都是9.以下哪種情況禁止輸注庫存血？（）A.大面積燒傷B.出血性休克C.貧血伴心功能不全D.以上都是10.金華市中醫(yī)院規(guī)定，輸注血漿前，必須確認患者的（）。A.血型相容性B.肝炎病毒標志物C.免疫抑制劑使用情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前必須進行哪些檢查？（）A.血型鑒定B.血常規(guī)檢查C.凝血功能檢測D.肝炎病毒標志物檢測2.以下哪些屬于輸血相關(guān)的感染風(fēng)險？（）A.HIVB.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒螺旋體3.以下哪些情況需要輸注冷沉淀？（）A.血友病BB.纖維蛋白原缺乏癥C.維生素K缺乏D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）4.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.黃疸C.腎衰竭D.心律失常5.以下哪些屬于血液成分的正確儲存條件？（）A.濃縮紅細胞：2-6℃B.濃縮血小板：20-24℃C.新鮮冰凍血漿（FFP）：-18℃以下D.全血：4℃6.輸血相關(guān)的過敏反應(yīng)可能包括（）。A.輕度：蕁麻疹B.中度：呼吸困難C.重度：過敏性休克D.無癥狀7.以下哪些情況適合輸注白細胞濃縮懸液？（）A.持續(xù)發(fā)熱伴中性粒細胞減少B.敗血癥C.骨髓移植后D.以上都是8.輸血前必須進行哪些核對？（）A.患者身份核對B.血液標簽核對C.輸血醫(yī)囑核對D.輸血前檢查結(jié)果核對9.以下哪些屬于輸血相關(guān)的非感染性風(fēng)險？（）A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.循環(huán)超負荷C.溶血性輸血反應(yīng)D.血栓形成10.血液成分的輸注禁忌癥包括（）。A.患者對血液成分過敏B.患者患有嚴重心肺疾病C.患者處于妊娠期D.以上都是三、判斷題（每題2分，共20題）1.庫存血可以用于所有類型的輸血需求。（×）2.輸注血小板懸液時，無需進行血型相容性試驗。（×）3.新鮮冰凍血漿（FFP）可以長期儲存于-18℃以下。（√）4.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的輸血者身上。（×）5.濃縮紅細胞適用于所有貧血患者的輸血治療。（×）6.輸血前必須進行患者身份核對，防止輸錯患者。（√）7.冷沉淀可以用于治療凝血功能障礙。（√）8.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，一定是細菌污染。（×）9.血小板輸注后24小時內(nèi)，其計數(shù)可能沒有明顯提升。（×）10.輸血相關(guān)的過敏反應(yīng)通常在輸血后立即發(fā)生。（√）11.濃縮血小板輸注前無需交叉配血。（×）12.庫存血中的血小板活性較高。（×）13.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險主要來自血液成分的制備過程。（√）14.新鮮冰凍血漿（FFP）適用于所有需要補充凝血因子的患者。（×）15.輸血前必須進行血常規(guī)檢查，確?；颊邲]有禁忌癥。（√）16.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）主要發(fā)生在輸注庫血時。（√）17.輸血后發(fā)生黃疸，一定是溶血反應(yīng)。（×）18.濃縮紅細胞輸注速度不宜過快，以防止循環(huán)超負荷。（√）19.輸血相關(guān)的血栓風(fēng)險主要與患者年齡有關(guān)。（×）20.輸血前必須進行肝炎病毒標志物檢測，確保血液安全。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市中醫(yī)院輸血申請的基本流程。2.簡述輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。3.簡述濃縮血小板的儲存條件及輸注注意事項。4.簡述新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡述輸血相關(guān)的感染風(fēng)險及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，醫(yī)生建議輸血治療。請分析以下問題：-應(yīng)該輸注哪種血液成分？-輸血前需要進行哪些檢查？-輸血過程中需要注意哪些事項？2.患者女性，30歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白45g/L，醫(yī)生建議輸血治療。輸注紅細胞懸液后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。請分析以下問題：-可能的診斷是什么？-應(yīng)該如何處理？-如何預(yù)防類似事件的發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.D4.D5.A6.A7.C8.A9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、簡答題答案1.輸血申請的基本流程：-醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑，注明輸血原因、所需血液成分及劑量。-護士核對醫(yī)囑及患者信息，并進行血常規(guī)、凝血功能、肝炎病毒標志物等檢查。-血庫根據(jù)醫(yī)囑備血，并進行血型鑒定和交叉配血。-輸血前再次核對患者信息及血液標簽，確認無誤后輸注。-輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，記錄輸血量及不良反應(yīng)。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理：-原因：細菌污染、溶血反應(yīng)、發(fā)熱伴輸血反應(yīng)（TRALI）、過敏反應(yīng)等。-處理：立即停止輸血，監(jiān)測生命體征；輕者可物理降溫，重者可使用退熱藥；若懷疑細菌污染，需做血液培養(yǎng)；若懷疑溶血反應(yīng)，需緊急換血。3.濃縮血小板的儲存條件及輸注注意事項：-儲存條件：20-24℃，室溫保存，避免劇烈搖晃，輸注前需輕輕混勻。-輸注注意事項：輸注速度不宜過快，一般不超過20ml/min；輸注前需檢查有無凝塊或變色；輸注時間不宜超過4小時。4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：凝血功能障礙（如DIC、維生素K缺乏）、大手術(shù)或創(chuàng)傷、換血治療等。-禁忌癥：對血漿蛋白過敏、嚴重心肺疾病、血栓風(fēng)險高、妊娠期等。5.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險及預(yù)防措施：-感染風(fēng)險：HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體等。-預(yù)防措施：嚴格篩查獻血者、使用一次性輸血器具、規(guī)范輸血流程、輸血前進行病毒檢測。五、案例分析題答案1.患者男性，65歲，消化道大出血：-輸血成分：濃縮紅細胞。-檢查：血型鑒定、交叉配血、肝炎病毒標志物、血常規(guī)。-注意事項：輸血速度不宜過快，避免循環(huán)超負荷；輸血過程中密切觀察有無過敏或溶血反應(yīng)。2.患者女性，產(chǎn)后大出血