南京市中醫(yī)院神經(jīng)叢病變?cè)\斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)叢病變中，最常受累的部位是？A.肩胛上神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腓總神經(jīng)E.正中神經(jīng)2.肩周炎導(dǎo)致的神經(jīng)叢病變，主要表現(xiàn)為？A.手指末節(jié)麻木B.肩部疼痛伴上臂外側(cè)放射痛C.手掌側(cè)皮膚感覺減退D.足下垂E.手指肌肉萎縮3.胸廓出口綜合征中，最可能受壓的神經(jīng)是？A.膈神經(jīng)B.肋間神經(jīng)C.臂叢上干D.頸叢皮支E.腰叢分支4.肘管綜合征的病理基礎(chǔ)是？A.腓總神經(jīng)受壓B.尺神經(jīng)受壓C.正中神經(jīng)受壓D.肌皮神經(jīng)受壓E.肩胛上神經(jīng)受壓5.腕管綜合征的主要臨床特征不包括？A.手指末節(jié)麻木B.夜間痛醒C.手指肌肉萎縮D.握力減弱E.手掌紅斑6.肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變時(shí)，最常累及的神經(jīng)是？A.肌皮神經(jīng)B.肩胛上神經(jīng)C.肩胛背神經(jīng)D.肘神經(jīng)E.腓總神經(jīng)7.臂叢神經(jīng)根損傷時(shí)，出現(xiàn)“爪形手”提示哪個(gè)神經(jīng)根受累？A.C5-C6B.C6-C7C.C7-C8D.T1-T2E.T2-T38.胸廓出口綜合征的典型體征是？A.肌肉萎縮B.痛點(diǎn)壓痛C.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性D.肌電圖異常E.血壓下降9.肘管綜合征的輔助檢查首選？A.MRIB.肌電圖C.血清肌酶檢測(cè)D.B超E.CT10.腕管綜合征的夜間痛醒特點(diǎn)通常與什么有關(guān)？A.血液循環(huán)障礙B.神經(jīng)炎癥C.睡眠姿勢(shì)壓迫D.肌肉痙攣E.植物神經(jīng)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）1.肩胛上神經(jīng)受壓的臨床表現(xiàn)包括？A.肩部疼痛伴上臂外側(cè)放射痛B.肩峰外側(cè)壓痛C.三角肌、岡上肌無(wú)力D.手指麻木E.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2.臂叢神經(jīng)損傷的常見病因有？A.產(chǎn)傷B.切斷傷C.旋前圓肌綜合征D.肩袖損傷E.胸廓出口綜合征3.腕管綜合征的典型體征包括？A.菱形手B.虎口麻木C.握力減弱D.肌電圖正銳波E.血管神經(jīng)束走行異常4.肌皮神經(jīng)受壓的臨床表現(xiàn)有？A.肘外側(cè)麻木B.肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力C.肩前區(qū)疼痛D.三角肌萎縮E.手指精細(xì)動(dòng)作障礙5.胸廓出口綜合征的影像學(xué)檢查包括？A.X線平片B.MRIC.肌電圖D.B超E.CT血管成像6.肩胛背神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有？A.肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛B.肩胛骨上抬無(wú)力C.肩胛骨內(nèi)縮受限D(zhuǎn).三角肌后束萎縮E.手指麻木7.尺神經(jīng)受壓的典型癥狀包括？A.小指、無(wú)名指尺側(cè)麻木B.“爪形手”C.手指肌肉萎縮D.手掌屈肌無(wú)力E.肘部尺側(cè)壓痛8.肌電圖在神經(jīng)叢病變?cè)\斷中的作用包括？A.確定神經(jīng)損傷部位B.評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.排除肌源性病變D.指導(dǎo)治療方案E.判斷預(yù)后9.腕管綜合征的并發(fā)癥可能包括？A.手指肌腱萎縮B.手部皮膚變薄C.手指關(guān)節(jié)僵硬D.手部感覺減退E.手部疼痛夜間加重10.肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變的康復(fù)治療包括？A.肌肉力量訓(xùn)練B.神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)C.物理治療D.藥物治療E.手術(shù)松解三、判斷題（每題1分，共10題）1.肩周炎一定會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)叢病變。（×）2.胸廓出口綜合征主要見于中老年女性。（√）3.肘管綜合征的疼痛通常與夜間活動(dòng)無(wú)關(guān)。（×）4.腕管綜合征的肌電圖常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（√）5.肩胛上神經(jīng)受壓時(shí)，三角肌前束會(huì)受累。（√）6.臂叢神經(jīng)根損傷時(shí)，所有手指都會(huì)出現(xiàn)麻木。（×）7.肌皮神經(jīng)受壓不會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力。（×）8.胸廓出口綜合征的疼痛通常與體位有關(guān)。（√）9.腕管綜合征的典型體征是“爪形手”。（×）10.肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變時(shí)，保守治療通常無(wú)效。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肩周炎導(dǎo)致神經(jīng)叢病變的機(jī)制。2.胸廓出口綜合征的診斷要點(diǎn)有哪些？3.腕管綜合征的保守治療措施包括哪些？4.肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變的手術(shù)治療適應(yīng)證是什么？5.臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療原則有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述神經(jīng)叢病變的常見類型及診斷思路。2.分析肩胛上神經(jīng)受壓的鑒別診斷要點(diǎn)及治療方案選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-肌皮神經(jīng)是臂叢中干分支，常受肩周炎、肱骨骨折等病變影響，表現(xiàn)為肘外側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)麻木。2.B-肩周炎主要影響肩袖結(jié)構(gòu)，伴隨神經(jīng)叢壓迫，表現(xiàn)為肩部疼痛伴上臂外側(cè)放射痛。3.C-臂叢上干在胸廓出口處易受鎖骨、第一肋骨壓迫，導(dǎo)致上肢麻木、疼痛。4.C-肘管綜合征由正中神經(jīng)在肘管受壓引起，表現(xiàn)為手指麻木、無(wú)力。5.E-腕管綜合征不會(huì)引起手掌紅斑，該癥狀常見于腕管綜合征的晚期并發(fā)癥。6.B-肩袖損傷常伴肩胛上神經(jīng)受壓，導(dǎo)致肩部疼痛及上臂外側(cè)麻木。7.D-T1-T2神經(jīng)根損傷易導(dǎo)致手部尺側(cè)麻木及“爪形手”。8.C-上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性是胸廓出口綜合征的典型體征，表現(xiàn)為牽拉上肢時(shí)出現(xiàn)疼痛。9.B-肌電圖可明確正中神經(jīng)在肘管處受壓，是肘管綜合征的確診手段。10.C-夜間痛醒與睡眠時(shí)腕部屈曲壓迫正中神經(jīng)有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C-肩胛上神經(jīng)受壓表現(xiàn)為肩部疼痛、肩峰外側(cè)壓痛及三角肌、岡上肌無(wú)力。2.A,B,C,E-臂叢神經(jīng)損傷可由產(chǎn)傷、切斷傷、旋前圓肌綜合征及胸廓出口壓迫引起。3.B,C,D-腕管綜合征表現(xiàn)為虎口麻木、握力減弱及肌電圖正銳波，但不會(huì)出現(xiàn)菱形手。4.A,B,C-肌皮神經(jīng)受壓導(dǎo)致肘外側(cè)麻木、肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力及肩前區(qū)疼痛。5.A,B,D,E-胸廓出口綜合征的影像學(xué)檢查包括X線、B超、CT血管成像，MRI可評(píng)估神經(jīng)受壓情況。6.A,B,C-肩胛背神經(jīng)損傷表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛、上抬無(wú)力及內(nèi)縮受限。7.A,B,C,D-尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致小指、無(wú)名指尺側(cè)麻木、“爪形手”、手指肌肉萎縮及屈肌無(wú)力。8.A,B,C,D,E-肌電圖可確定神經(jīng)損傷部位、評(píng)估傳導(dǎo)速度、排除肌源性病變、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。9.A,B,C,D-腕管綜合征晚期可導(dǎo)致手指肌腱萎縮、皮膚變薄、關(guān)節(jié)僵硬及感覺減退。10.A,B,C,D,E-肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變需結(jié)合肌肉力量訓(xùn)練、神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)、物理治療、藥物治療及手術(shù)松解。三、判斷題答案與解析1.×-肩周炎不一定會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)叢病變，但可伴隨神經(jīng)受壓。2.√-胸廓出口綜合征好發(fā)于中老年女性，因胸廓出口狹窄或肌肉肥厚壓迫神經(jīng)。3.×-肘管綜合征疼痛與夜間活動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛醒。4.√-腕管綜合征肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢及正銳波。5.√-肩胛上神經(jīng)支配三角肌前束，受壓時(shí)可導(dǎo)致肩部疼痛及無(wú)力。6.×-臂叢神經(jīng)根損傷可導(dǎo)致部分手指麻木，如C7-C8損傷主要影響環(huán)指、小指。7.×-肌皮神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力及前臂內(nèi)側(cè)麻木。8.√-胸廓出口綜合征疼痛與體位有關(guān)，如低頭或上肢外展時(shí)加重。9.×-腕管綜合征表現(xiàn)為“猿手”，而非“爪形手”。10.×-肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變可通過(guò)保守治療改善癥狀。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩周炎導(dǎo)致神經(jīng)叢病變的機(jī)制-肩周炎時(shí)，肩關(guān)節(jié)周圍炎癥和粘連可壓迫鄰近神經(jīng)叢，尤其是肌皮神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛、麻木及肌力下降。2.胸廓出口綜合征的診斷要點(diǎn)-疼痛與上肢活動(dòng)有關(guān)，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，肌電圖異常，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胸廓出口狹窄。3.腕管綜合征的保守治療措施-改變手部活動(dòng)習(xí)慣，佩戴腕支具，物理治療，藥物治療（如非甾體抗炎藥）。4.肩袖損傷伴神經(jīng)叢病變的手術(shù)治療適應(yīng)證-肩袖撕裂伴神經(jīng)受壓，保守治療無(wú)效，肌力明顯下降。5.臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療原則-早期功能鍛煉，避免神經(jīng)受壓，肌力訓(xùn)練，感覺重建。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述神經(jīng)叢病變的常見類型及診斷思路-南京市中醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，神經(jīng)叢病變以胸廓出口綜合征、腕管綜合征及