2026年全國(guó)醫(yī)師資格實(shí)踐技能評(píng)估及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國(guó)醫(yī)師資格實(shí)踐技能評(píng)估考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及初級(jí)醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛通常為陰性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的診斷指標(biāo)之一。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼征與Graves病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰具有特征性診斷意義。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)通常為陰性。6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺液常規(guī)檢查可見比重＞1.018。7.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治隹梢妏H值降低，碳酸氫根離子濃度下降。8.胸腔積液患者出現(xiàn)氣促，提示積液量已超過(guò)1000ml。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后6-12小時(shí)達(dá)到峰值。10.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸伴頭暈，可能提示室性心動(dòng)過(guò)速。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.心跳驟?；颊連.意識(shí)喪失伴呼吸停止C.心律規(guī)整且血壓正常D.電擊傷后意識(shí)喪失E.心律不齊但仍有脈搏2.診斷急性化膿性膽囊炎最具特征性的體征是？（）A.Murphy征陽(yáng)性B.腹肌緊張C.反跳痛D.肝區(qū)叩擊痛E.移動(dòng)性濁音3.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.格列美脲D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲4.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E.I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高5.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量通常為？（）A.體重10%B.體重5%C.體重15%D.體重20%E.體重25%6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療藥物是？（）A.普萘洛爾B.碘化鉀C.氨碘酮D.胍乙啶E.地高辛7.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱特點(diǎn)通常是？（）A.間歇性高熱B.持續(xù)低熱C.弛張熱D.稽留熱E.波狀熱8.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，最先受累的神經(jīng)是？（）A.L4神經(jīng)根B.L5神經(jīng)根C.S1神經(jīng)根D.S2神經(jīng)根E.L3神經(jīng)根9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選的預(yù)防出血措施是？（）A.三腔二囊管壓迫B.藥物降靜脈壓C.內(nèi)鏡下套扎D.腹腔穿刺放液E.立即手術(shù)10.心律失?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，最可能的原因是？（）A.竇性停搏B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征三、多選題（每題2分，共20分）1.急性胰腺炎的病因包括？（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物性損傷E.胰腺外傷2.心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速的依據(jù)包括？（）A.心率150-250次/分B.QRS波群寬≥0.12秒C.節(jié)律規(guī)整D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系E.心率＜100次/分3.腰椎間盤突出癥患者保守治療的方法包括？（）A.藥物治療B.物理治療C.骨盆牽引D.手術(shù)治療E.功能鍛煉4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼征時(shí)，可能伴隨的癥狀包括？（）A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.眼球干澀D.結(jié)膜充血E.視力下降5.肺炎鏈球菌肺炎患者治療的首選抗生素是？（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素E.阿莫西林6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的并發(fā)癥包括？（）A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.門脈高壓D.肺水腫E.腎功能衰竭7.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見？（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯升高E.血pH值降低8.胸腔積液患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？（）A.積液量超過(guò)500mlB.積液位于右側(cè)胸腔C.積液位于左側(cè)胸腔D.積液量超過(guò)1000mlE.氣胸9.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸伴胸痛，可能的原因包括？（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征10.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木，可能受累的神經(jīng)根包括？（）A.L3神經(jīng)根B.L4神經(jīng)根C.L5神經(jīng)根D.S1神經(jīng)根E.S2神經(jīng)根四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：心率110次/分，律齊，血壓130/80mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？2.患者女性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。問題：（1）初步診斷是什么？（2）確診需進(jìn)行哪些檢查？（3）治療首選的抗生素是什么？3.患者男性，50歲，因“腹脹、乏力1個(gè)月”入院。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝掌陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，總膽紅素42μmol/L。問題：（1）初步診斷是什么？（2）預(yù)防出血的措施有哪些？（3）腹水穿刺放液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.分析腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為陽(yáng)性）2.√3.×（Graves病常伴突眼征）4.√5.×（直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性）6.√7.√8.×（積液量超過(guò)500ml即可出現(xiàn)氣促）9.√10.√二、單選題1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.D8.C9.B10.B三、多選題1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.AB6.ABC7.ABCE8.ACD9.AB10.BCD四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。（3）需監(jiān)測(cè)：心電圖變化、心肌酶譜、血壓、心率、血氧飽和度。2.（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）確診檢查：血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、心電圖。（3）首選抗生素：青霉素G。3.（1）初步診斷：肝硬化失代償期伴自發(fā)性腹膜炎。（2）預(yù)防出血措施：藥物降靜脈壓（如奧美拉唑）、內(nèi)鏡下套扎、避免劇烈活動(dòng)。（3）腹水穿刺放液注意事項(xiàng)：術(shù)前禁食、監(jiān)測(cè)生命體征、防止腹穿后腹水復(fù)發(fā)（可留置腹腔引流管）。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：-病史：突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間＞30分鐘。-體格檢查：心尖部可聞及第四心音奔馬律，血壓下降。-心電圖：ST段抬高（前壁、下壁或廣泛前壁），T波倒置。-實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白T或I升高。治療原則：-再灌注治療：溶栓或PCI。-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治療：肝素。-穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。-對(duì)癥治療：吸氧、利尿、控制心率和血壓。2.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案臨床