常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革：困境剖析與破局之策一、引言1.1研究背景與意義衛(wèi)生監(jiān)督作為保障公眾健康和維護社會衛(wèi)生秩序的關鍵防線，在社會發(fā)展進程中扮演著舉足輕重的角色。它通過依法對各類衛(wèi)生活動進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正衛(wèi)生違法違規(guī)行為，有效預防和控制疾病傳播，為公眾營造安全、健康的生活環(huán)境。常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在守護當?shù)鼐用窠】怠⒋龠M醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范發(fā)展方面承擔著重要職責，其工作成效直接關系到廣大市民的切身利益。隨著時代的飛速發(fā)展和社會的不斷進步，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)面臨著諸多全新的挑戰(zhàn)與機遇。從社會層面來看，居民生活水平的顯著提高使得公眾對健康的關注度與日俱增，對衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量和效果提出了更高的期望。他們不僅要求食品、飲用水等基本生活要素的衛(wèi)生安全得到切實保障，還期望在醫(yī)療衛(wèi)生服務、公共場所衛(wèi)生等領域享受到更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的監(jiān)管服務。與此同時，人口老齡化的加劇、慢性病患病率的上升以及新型傳染病的潛在威脅，都對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的疾病防控和健康管理能力構(gòu)成了嚴峻考驗。從經(jīng)濟領域而言，市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展促使各類醫(yī)療衛(wèi)生相關企業(yè)和機構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，市場競爭日益激烈。這一方面豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，為居民提供了更多的選擇；另一方面也帶來了一些問題，如部分企業(yè)為追求經(jīng)濟利益而忽視衛(wèi)生安全和服務質(zhì)量，不正當競爭行為時有發(fā)生。這就需要衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強市場監(jiān)管，維護公平有序的市場環(huán)境，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用。在政策法規(guī)方面，國家對衛(wèi)生健康領域的重視程度不斷提升，一系列新的政策法規(guī)相繼出臺，對衛(wèi)生監(jiān)督工作的規(guī)范化、法治化提出了更為嚴格的要求。這些政策法規(guī)不僅明確了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責和權限，還對監(jiān)督執(zhí)法的程序、標準和要求做出了詳細規(guī)定。例如，新修訂的《食品安全法》《傳染病防治法》等法律法規(guī)，進一步強化了對違法行為的懲處力度，提高了衛(wèi)生監(jiān)督工作的權威性和嚴肅性。技術層面上，科技的迅猛發(fā)展為衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等先進技術的廣泛應用，為衛(wèi)生監(jiān)督提供了更加高效、精準的監(jiān)管手段。通過建立衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了對監(jiān)管數(shù)據(jù)的實時采集、分析和處理，能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生安全隱患，提高監(jiān)管效率。然而，新技術的應用也對衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)素質(zhì)和技術能力提出了更高的要求，他們需要不斷學習和掌握新的知識和技能，以適應時代發(fā)展的需求。在此背景下，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革迫在眉睫。通過改革，能夠優(yōu)化機構(gòu)職能配置，提高工作效率和服務質(zhì)量，更好地適應社會發(fā)展的需求。改革有助于整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，打破部門之間的壁壘，形成協(xié)同作戰(zhàn)的工作格局，提高監(jiān)管的整體效能。同時，改革還能夠推動衛(wèi)生監(jiān)督工作的創(chuàng)新發(fā)展，引入先進的管理理念和技術手段，提升監(jiān)管的科學性和精準性。深入研究常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革問題與對策，具有重要的現(xiàn)實意義和理論價值。在現(xiàn)實意義方面，有助于解決當前衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的突出問題，如職能交叉、職責不清、執(zhí)法力量薄弱等，提高衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的履職能力和水平，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生監(jiān)督服務。通過改革，可以加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范市場秩序，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，保障公眾的身體健康和生命安全。同時，改革還能夠提高政府的公信力和形象，增強公眾對政府的信任和支持。從理論價值角度來看，本研究可以豐富和完善衛(wèi)生監(jiān)督領域的理論體系，為其他地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革提供有益的參考和借鑒。通過對常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的深入研究，可以總結(jié)出一些具有普遍性和規(guī)律性的經(jīng)驗和做法，為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的理論研究提供實踐依據(jù)。同時，本研究還可以促進衛(wèi)生監(jiān)督領域與其他相關學科的交叉融合，推動衛(wèi)生監(jiān)督理論的創(chuàng)新和發(fā)展。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國外研究現(xiàn)狀國外在衛(wèi)生監(jiān)督領域的研究起步較早，在理論和實踐方面都積累了豐富的經(jīng)驗。在衛(wèi)生監(jiān)督體系構(gòu)建上，美國形成了以聯(lián)邦政府衛(wèi)生與公眾服務部為核心，各州和地方政府衛(wèi)生部門協(xié)同配合的多層級衛(wèi)生監(jiān)督體系。聯(lián)邦層面制定統(tǒng)一的衛(wèi)生標準和法規(guī)，如《公共衛(wèi)生服務法》《食品藥品化妝品法》等，各州在此基礎上根據(jù)自身實際情況制定具體的實施細則，這種體系確保了全國衛(wèi)生監(jiān)督工作的統(tǒng)一性和靈活性。在執(zhí)法監(jiān)督方面，美國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)擁有廣泛的權力，包括現(xiàn)場檢查、抽樣檢測、行政處罰等，對違法行為處罰嚴厲，有效維護了衛(wèi)生秩序。英國建立了獨立的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，如英國衛(wèi)生與安全執(zhí)行局（HSE），負責工作場所的衛(wèi)生與安全監(jiān)督；食品標準局（FSA）負責食品安全監(jiān)督等。這些機構(gòu)具有高度的專業(yè)性和獨立性，依據(jù)完善的法律法規(guī)開展工作，注重風險評估和預防控制，通過制定嚴格的行業(yè)標準和規(guī)范，從源頭降低衛(wèi)生風險。在信息化應用方面，國外發(fā)達國家走在前列。歐盟建立了統(tǒng)一的衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了成員國之間衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)的共享與交流，提高了跨境衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)作效率。利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術，實時監(jiān)測食品生產(chǎn)、公共場所衛(wèi)生等關鍵領域，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患并采取措施。在衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓方面，國外注重理論與實踐相結(jié)合。澳大利亞為衛(wèi)生監(jiān)督人員提供持續(xù)的專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、專業(yè)技術、溝通技巧等多方面，同時通過實習、案例分析等方式提升其實際工作能力。1.2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的研究隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不斷深入。學者們從不同角度對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革進行了探討。在衛(wèi)生監(jiān)督體制改革方面，趙同剛指出隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和民主與法治建設的推進，原有的衛(wèi)生防疫站工作模式已難以適應社會發(fā)展需求，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革勢在必行。改革應注重職能轉(zhuǎn)變，加強衛(wèi)生行政部門的宏觀調(diào)控職能，提高衛(wèi)生行政執(zhí)法的效率和公正性。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)運行機制方面，有研究認為目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)存在職能調(diào)整頻繁、運行經(jīng)費不足、人員積極性不高、設施不完善等問題。如衛(wèi)生監(jiān)督職能多次調(diào)整，導致陣地逐漸縮?。徊糠终畬πl(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)重視不夠，辦公設施和運行經(jīng)費難以保障；實行參照公務員管理后，職稱評定受限，影響了高級衛(wèi)技人員的工資待遇和工作積極性；隨著法治進程推進和公民維權意識增強，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)面臨的責任風險加大。針對這些問題，學者們提出了一系列對策建議。在優(yōu)化職能配置方面，建議明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責范圍，避免職能交叉和重疊，提高監(jiān)管效能。在人員隊伍建設方面，應加強衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓和考核，提高其業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平，同時完善激勵機制，提高人員工作積極性。在信息化建設方面，要加大投入，建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享和實時監(jiān)控，提升執(zhí)法效率和精準度。在地方衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革實踐研究中，一些地區(qū)的經(jīng)驗為常熟市提供了參考。例如，深圳市在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革中，整合資源，成立了綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，實現(xiàn)了執(zhí)法力量的集中和優(yōu)化。同時，加強信息化建設，建立了衛(wèi)生監(jiān)督信息化平臺，提高了執(zhí)法效率和管理水平。1.2.3研究現(xiàn)狀述評國內(nèi)外研究在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的體系構(gòu)建、職能履行、人員隊伍建設、信息化應用等方面取得了豐碩成果。國外研究側(cè)重于成熟的衛(wèi)生監(jiān)督體系的運行和完善，在法律法規(guī)制定、執(zhí)法權力行使、風險評估與預防等方面積累了先進經(jīng)驗。國內(nèi)研究緊密結(jié)合我國國情和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革發(fā)展的實際需求，對衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的必要性、存在問題及對策進行了深入分析，為各地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革提供了理論支持和實踐指導。然而，現(xiàn)有研究仍存在一些不足。一方面，針對特定地區(qū)如常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的深入研究相對較少，缺乏對地方特色和實際問題的針對性分析。不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎和面臨的問題存在差異，常熟市需要結(jié)合自身特點探索適合的改革路徑。另一方面，在改革的系統(tǒng)性和協(xié)同性研究方面還有待加強。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革涉及多個部門和領域，需要綜合考慮體制機制、人員、技術等多方面因素，實現(xiàn)各要素之間的協(xié)同配合，現(xiàn)有研究在這方面的整體性和綜合性分析不夠深入。本研究將立足常熟市實際情況，深入剖析其衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革中存在的問題，并提出針對性的對策建議，以期為常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革提供有益參考。1.3研究方法與創(chuàng)新點1.3.1研究方法本研究綜合運用多種研究方法，以確保對常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革問題的研究全面、深入且具有針對性。文獻研究法：廣泛搜集國內(nèi)外與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革相關的學術論文、研究報告、政策文件等資料。梳理國內(nèi)外衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的發(fā)展歷程、改革經(jīng)驗以及當前研究的重點和熱點問題，了解衛(wèi)生監(jiān)督領域的前沿理論和實踐動態(tài)，為研究常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革提供理論基礎和參考依據(jù)。通過對文獻的分析，明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的關鍵要素和發(fā)展趨勢，找出已有研究的不足，從而確定本研究的切入點和重點。案例分析法：深入剖析常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在改革過程中的具體案例，如在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督等方面的實際工作案例。通過對這些案例的詳細分析，包括改革措施的實施過程、取得的成效、遇到的問題等，直觀地了解改革在實踐中面臨的挑戰(zhàn)和機遇。以常熟市開展的醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督“駐點一日”活動為例，分析該活動在提升醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平方面的作用和存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓，為完善改革措施提供實踐依據(jù)。訪談法：與常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的管理人員、一線衛(wèi)生監(jiān)督員、被監(jiān)督單位代表以及相關領域?qū)＜疫M行面對面訪談。了解他們對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的看法、建議以及在實際工作中遇到的困難和問題。通過與管理人員的訪談，掌握改革的決策背景、目標和規(guī)劃；與一線衛(wèi)生監(jiān)督員的交流，獲取他們在執(zhí)法過程中的真實感受和需求；與被監(jiān)督單位代表的溝通，了解監(jiān)管對象對衛(wèi)生監(jiān)督工作的評價和期望；與專家的探討，汲取專業(yè)的意見和建議，拓寬研究思路，使研究更具現(xiàn)實針對性和可操作性。問卷調(diào)查法：設計科學合理的調(diào)查問卷，面向常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作人員、被監(jiān)督單位以及社會公眾發(fā)放。從不同角度收集對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的滿意度、認知度和需求等方面的數(shù)據(jù)。通過對問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，了解各方對改革的態(tài)度和看法，發(fā)現(xiàn)改革中存在的問題和不足，為提出針對性的對策提供數(shù)據(jù)支持。例如，通過對工作人員問卷數(shù)據(jù)的分析，了解他們對改革措施的接受程度和對自身職業(yè)發(fā)展的期望；對被監(jiān)督單位問卷的分析，掌握他們對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的滿意度和對監(jiān)管政策的建議；對社會公眾問卷的分析，了解公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的關注焦點和期望。1.3.2創(chuàng)新點本研究在研究視角、研究內(nèi)容和研究方法的應用上具有一定的創(chuàng)新之處。研究視角創(chuàng)新：以往對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的研究多從宏觀層面或普遍情況出發(fā)，缺乏對特定地區(qū)具體問題的深入分析。本研究聚焦常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，結(jié)合當?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展水平、衛(wèi)生監(jiān)督工作實際情況以及地域特點，深入剖析其在改革過程中面臨的獨特問題和挑戰(zhàn)，提出適合常熟市的改革對策，為地方衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革提供了更具針對性的研究視角。研究內(nèi)容創(chuàng)新：在研究內(nèi)容上，不僅關注衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革中的常見問題，如職能配置、人員隊伍建設等，還結(jié)合當前社會發(fā)展的新形勢和新需求，深入探討了一些新的領域。例如，研究大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術在常熟市衛(wèi)生監(jiān)督工作中的應用現(xiàn)狀及前景，以及如何利用這些技術提升衛(wèi)生監(jiān)督的效率和精準度；分析在“放管服”改革背景下，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)如何優(yōu)化監(jiān)管方式，在加強監(jiān)管的同時更好地服務市場主體，促進當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。研究方法綜合應用創(chuàng)新：綜合運用文獻研究法、案例分析法、訪談法和問卷調(diào)查法，多種方法相互補充、相互驗證。通過文獻研究奠定理論基礎，案例分析提供實踐依據(jù)，訪談獲取多方意見，問卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)進行量化分析，形成一個全面、系統(tǒng)的研究體系。這種多方法綜合應用的方式，能夠更深入、準確地揭示常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革中的問題本質(zhì)，提高研究結(jié)果的可靠性和實用性，為改革實踐提供更有力的支持。二、常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的背景與現(xiàn)狀2.1衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的重要作用衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作為保障公眾健康的關鍵力量，在維護公共衛(wèi)生安全、保障醫(yī)療服務質(zhì)量等多個領域發(fā)揮著不可替代的重要職責。在維護公共衛(wèi)生安全方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)肩負著多重使命。在食品安全領域，它嚴格把控食品生產(chǎn)、加工、流通和銷售的各個環(huán)節(jié)。對食品生產(chǎn)企業(yè)的原材料采購、生產(chǎn)車間衛(wèi)生條件、加工工藝流程等進行細致檢查，確保食品符合國家安全標準，從源頭上杜絕食品安全隱患。對餐飲服務單位的餐具消毒、食品儲存條件、從業(yè)人員健康狀況等進行監(jiān)督，防止食源性疾病的傳播。近年來，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強了對學校食堂、農(nóng)村集體聚餐等重點領域的食品安全監(jiān)管，通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，有效保障了廣大師生和農(nóng)村居民的飲食安全。在飲用水衛(wèi)生方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對集中式供水單位、二次供水設施進行全面監(jiān)管。檢測水源水、出廠水和末梢水的水質(zhì)，確保飲用水中的微生物、化學物質(zhì)等指標符合國家標準。監(jiān)督供水單位的衛(wèi)生管理制度落實情況，保障居民飲用水的安全可靠。在公共場所衛(wèi)生領域，對酒店、商場、影院、游泳池等公共場所進行監(jiān)督檢查。檢查公共場所的空氣質(zhì)量、微小氣候、公共用品用具消毒等情況，防止傳染病在公共場所的傳播。在保障醫(yī)療服務質(zhì)量方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管是確保醫(yī)療服務安全、有效、規(guī)范的關鍵環(huán)節(jié)。對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格進行嚴格審查，包括醫(yī)療機構(gòu)的設置審批、執(zhí)業(yè)許可證的發(fā)放與管理等，確保醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。檢查醫(yī)療機構(gòu)的診療科目、診療范圍是否與許可內(nèi)容相符，防止超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的落實情況，如病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染防控等。通過定期檢查和不定期抽查，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的就醫(yī)安全。對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，檢查醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員是否具備相應的執(zhí)業(yè)證書，是否存在違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，如無證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、收受紅包等，維護醫(yī)療行業(yè)的良好秩序。在傳染病防控方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)發(fā)揮著重要的監(jiān)督和指導作用。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)的傳染病疫情報告制度的執(zhí)行情況，確保疫情信息能夠及時、準確地上報。對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病隔離、消毒措施進行檢查，防止傳染病在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播。在疫情防控期間，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)迅速行動，對全市醫(yī)療機構(gòu)、公共場所等進行全面監(jiān)督檢查，督促各單位落實疫情防控措施，為疫情防控工作提供了有力保障。對疾病預防控制機構(gòu)的疫苗管理、預防接種工作進行監(jiān)督，確保疫苗的質(zhì)量和接種安全。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還承擔著對職業(yè)病防治工作的監(jiān)督職責。對存在職業(yè)病危害的用人單位進行監(jiān)督檢查，檢查其職業(yè)病防護設施的設置、運行情況，勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立情況，職業(yè)病危害因素定期檢測與評價情況等，保護勞動者的職業(yè)健康權益。在醫(yī)療廢物管理方面，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、貯存和處置等環(huán)節(jié)，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境造成污染和疾病傳播。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在維護公共衛(wèi)生安全、保障醫(yī)療服務質(zhì)量等方面的重要職責，是保障公眾健康和促進社會穩(wěn)定發(fā)展的基石，其工作的有效開展對于提高人民群眾的生活質(zhì)量、維護社會的和諧穩(wěn)定具有深遠意義。2.2常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的發(fā)展歷程常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的發(fā)展歷程是一個不斷適應社會發(fā)展需求、逐步完善和創(chuàng)新的過程，其發(fā)展階段與國家衛(wèi)生事業(yè)改革的大背景緊密相連，對當?shù)毓残l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了重要推動作用。在機構(gòu)的起步創(chuàng)立階段，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的前身是衛(wèi)生防疫站，其主要職責是承擔傳染病防治、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領域的監(jiān)測與監(jiān)督工作。這一時期，衛(wèi)生防疫站在保障當?shù)鼐用窕拘l(wèi)生安全方面發(fā)揮了重要作用，通過開展傳染病疫情監(jiān)測與防控工作，有效控制了各類傳染病的傳播和流行。在食品衛(wèi)生方面，對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位進行衛(wèi)生檢查，確保居民飲食安全。在環(huán)境衛(wèi)生領域，監(jiān)測飲用水水質(zhì)、公共場所衛(wèi)生狀況等，為居民創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革的推進，為適應衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作專業(yè)化、規(guī)范化的要求，2001年12月30日，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所正式組建，并增掛“常熟市衛(wèi)生監(jiān)督大隊”牌子，受常熟市衛(wèi)生局委托，集中行使衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。這一轉(zhuǎn)變標志著常熟市衛(wèi)生監(jiān)督工作從傳統(tǒng)的衛(wèi)生防疫模式向?qū)I(yè)的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督模式邁進，為后續(xù)的發(fā)展奠定了基礎。進入發(fā)展探索階段，新成立的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在職能拓展和工作模式創(chuàng)新方面積極探索。在職能拓展上，除了繼承原衛(wèi)生防疫站的公共衛(wèi)生監(jiān)督職能外，逐步加強了對醫(yī)療機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生等領域的監(jiān)管。在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，加大對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督檢查力度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，保障患者的就醫(yī)權益。在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管領域，對存在職業(yè)病危害的用人單位進行監(jiān)督檢查，督促其落實職業(yè)病防護措施，保護勞動者的職業(yè)健康權益。在工作模式創(chuàng)新上，嘗試開展綜合執(zhí)法，整合內(nèi)部資源，打破專業(yè)科室之間的壁壘，形成統(tǒng)一的執(zhí)法力量，提高執(zhí)法效率。建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，充分發(fā)揮基層力量在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的作用。通過在各鎮(zhèn)（街道）設立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，及時發(fā)現(xiàn)和報告衛(wèi)生違法違規(guī)線索，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的全覆蓋。隨著時代的發(fā)展和社會需求的變化，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進入了深化改革與完善階段。在這一階段，積極響應國家衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，不斷優(yōu)化機構(gòu)內(nèi)部設置和職能配置。進一步明確各科室、中隊的職責分工，避免職能交叉和重疊，提高工作效率。加強與其他部門的協(xié)作配合，建立健全聯(lián)合執(zhí)法機制，形成監(jiān)管合力。在食品安全監(jiān)管方面，與市場監(jiān)管部門密切配合，加強對食品生產(chǎn)、流通、餐飲服務等環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管。在職業(yè)病防治工作中，與安監(jiān)、人社等部門協(xié)同作戰(zhàn)，共同推進職業(yè)病防治工作。大力推進信息化建設，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)執(zhí)法信息的實時錄入、查詢和統(tǒng)計分析，提高執(zhí)法工作的規(guī)范化和信息化水平。利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術，對重點監(jiān)管領域進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患，提升監(jiān)管的精準性和科學性。近年來，面對新的社會發(fā)展形勢和公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，如新冠疫情的爆發(fā)，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)迅速響應，積極履行職責。在疫情防控期間，加強對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、隔離病房等重點區(qū)域的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實疫情防控措施，防止疫情在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播。對公共場所、集中隔離點等進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，保障公眾的健康安全。同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善應急預案和工作機制，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式，提高監(jiān)管的公正性和透明度。加強對衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓和考核，提高其業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平，打造一支高素質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。2.3改革前存在的問題2.3.1權責不明確在改革之前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在職責和地位方面存在諸多模糊之處，這在法律規(guī)定與實際工作中均有明顯體現(xiàn)。從法律層面來看，雖然有一系列衛(wèi)生相關法律法規(guī)，但對于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的具體職責界定不夠清晰。在《公共場所衛(wèi)生管理條例》中，對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在公共場所衛(wèi)生監(jiān)管方面的職責描述較為籠統(tǒng)，未明確規(guī)定在不同情況下的具體執(zhí)法權限和程序，導致在實際執(zhí)法過程中，衛(wèi)生監(jiān)督人員對于某些違法行為的認定和處理存在困惑。對于一些新興的公共場所業(yè)態(tài)，如共享辦公空間、電競酒店等，現(xiàn)有法律法規(guī)缺乏明確的監(jiān)管規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在面對這些新情況時，難以準確界定自身職責，容易出現(xiàn)監(jiān)管空白或重疊。在實際工作中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與其他部門之間的職責劃分也存在模糊地帶。在食品安全監(jiān)管領域，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與市場監(jiān)管部門之間存在職能交叉。對于一些小型餐飲服務單位，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責對其食品衛(wèi)生條件進行監(jiān)督檢查，而市場監(jiān)管部門則負責對其經(jīng)營資質(zhì)、食品質(zhì)量等方面進行監(jiān)管。但在實際操作中，由于雙方職責界定不夠清晰，經(jīng)常出現(xiàn)重復檢查或監(jiān)管不到位的情況。在對學校衛(wèi)生的監(jiān)管中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與教育部門之間也存在職責不清的問題。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責學校的公共衛(wèi)生監(jiān)督，如飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等，而教育部門則負責學校的教育教學管理。但在實際工作中，對于一些涉及學校衛(wèi)生的綜合性問題，雙方容易出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象，導致問題得不到及時有效的解決。這種職責和地位的模糊性給衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法工作帶來了諸多困境。在執(zhí)法過程中，由于職責不明確，衛(wèi)生監(jiān)督人員可能會面臨執(zhí)法風險。如果在執(zhí)法過程中超越了自身的職責范圍，可能會引發(fā)行政訴訟等法律糾紛；而如果執(zhí)法不到位，又可能會受到上級部門的問責。職責不清還會導致執(zhí)法效率低下。在處理一些復雜的衛(wèi)生違法案件時，需要多個部門協(xié)同配合，但由于職責劃分不明確，各部門之間難以形成有效的工作合力，導致案件處理周期延長，無法及時有效地維護公眾的健康權益。例如，在處理一起涉及食品生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生違法案件時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與市場監(jiān)管部門之間由于職責不清，在調(diào)查取證、案件移送等環(huán)節(jié)出現(xiàn)了多次溝通不暢的情況，導致案件處理時間長達數(shù)月之久，嚴重影響了執(zhí)法效率和公正性。2.3.2執(zhí)法任務落實困難改革前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在執(zhí)法任務落實方面面臨著諸多挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量和效果。人員數(shù)量不足是一個突出問題。隨著常熟市經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位等數(shù)量不斷增加，衛(wèi)生監(jiān)督的工作量也隨之大幅增長。然而，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制卻未能相應增加，導致一線衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量嚴重不足。據(jù)統(tǒng)計，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員與監(jiān)管對象的比例遠低于國家規(guī)定的標準，平均每名衛(wèi)生監(jiān)督員需要監(jiān)管數(shù)十家甚至數(shù)百家單位，工作負荷過重。這使得衛(wèi)生監(jiān)督人員無法對監(jiān)管對象進行全面、深入的監(jiān)督檢查，只能進行一些簡單的巡查，難以發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生安全隱患。工作分配不明確也給執(zhí)法任務落實帶來了困難。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部，不同科室和崗位之間的職責劃分不夠清晰，存在工作重疊和推諉現(xiàn)象。在對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中，醫(yī)療服務監(jiān)管科室和傳染病防治監(jiān)管科室之間對于一些涉及醫(yī)療服務和傳染病防控的綜合性問題，容易出現(xiàn)職責不清的情況。這導致在實際工作中，有些工作無人負責，而有些工作則多個科室重復開展，既浪費了人力資源，又降低了工作效率。在一些專項整治行動中，由于缺乏明確的工作分配方案，衛(wèi)生監(jiān)督人員在執(zhí)行任務時往往各自為戰(zhàn)，缺乏有效的協(xié)調(diào)和配合，影響了整治行動的效果。執(zhí)法力度不夠也是制約執(zhí)法任務落實的重要因素。部分衛(wèi)生監(jiān)督人員在執(zhí)法過程中存在畏難情緒，對于一些違法違規(guī)行為不敢嚴格執(zhí)法。一些大型企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)，由于其社會影響力較大，衛(wèi)生監(jiān)督人員在對其進行執(zhí)法檢查時，可能會受到各種干擾和壓力，導致執(zhí)法力度不夠。對于一些輕微的違法違規(guī)行為，衛(wèi)生監(jiān)督人員往往只是進行口頭警告，而沒有依法進行嚴肅處理，這使得一些違法者心存僥幸，屢教不改。執(zhí)法手段相對單一，主要依賴現(xiàn)場檢查和行政處罰，缺乏有效的技術手段和信息化支撐，也在一定程度上影響了執(zhí)法力度和效果。例如，在對食品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管中，由于缺乏先進的檢測設備和技術，衛(wèi)生監(jiān)督人員難以快速、準確地檢測出食品中的有害物質(zhì)，只能依靠傳統(tǒng)的檢查方法，這使得一些隱蔽性較強的違法違規(guī)行為難以被及時發(fā)現(xiàn)和查處。2.3.3執(zhí)法效率低下在改革前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法效率受到多種因素的制約，其中監(jiān)測工作依賴疾控中心以及檢測報告反饋不及時等問題尤為突出。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在開展執(zhí)法工作時，很多情況下需要依賴疾控中心提供的監(jiān)測數(shù)據(jù)作為執(zhí)法依據(jù)。在對公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督檢查中，需要疾控中心對公共場所的空氣質(zhì)量、微小氣候、公共用品用具消毒效果等進行檢測，以判斷該場所是否符合衛(wèi)生標準。然而，由于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾控中心之間的協(xié)作機制不夠完善，信息溝通不暢，導致監(jiān)測工作存在諸多問題。疾控中心的檢測任務繁重，人員和設備有限，無法及時滿足衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的檢測需求，使得一些監(jiān)督檢查工作不得不推遲進行。檢測報告反饋不及時也是一個嚴重影響執(zhí)法效率的問題。從疾控中心完成檢測到向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)反饋檢測報告，往往需要較長的時間，少則幾天，多則幾周。在這段時間內(nèi)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)無法根據(jù)檢測結(jié)果對存在問題的單位進行及時處理，導致違法違規(guī)行為得不到及時糾正，衛(wèi)生安全隱患持續(xù)存在。例如，在對某酒店的衛(wèi)生監(jiān)督檢查中，疾控中心對酒店的游泳池水質(zhì)進行了檢測，但由于檢測報告反饋不及時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在一個月后才得知該酒店游泳池水質(zhì)不合格的情況。在此期間，該酒店繼續(xù)營業(yè)，眾多消費者在不知情的情況下使用了不合格的游泳池，對公眾健康造成了潛在威脅。等到衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù)檢測報告對該酒店進行處罰時，已經(jīng)錯過了最佳的執(zhí)法時機，執(zhí)法效果大打折扣。檢測報告反饋不及時還會影響行政處罰辦事效率。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對違法違規(guī)單位進行行政處罰時，檢測報告是重要的證據(jù)之一。如果檢測報告不能及時提供，行政處罰程序就無法順利進行，導致案件處理周期延長。這不僅增加了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的工作負擔，也損害了執(zhí)法的權威性和公正性。一些違法違規(guī)單位可能會利用檢測報告反饋不及時的漏洞，拖延整改時間，逃避法律責任。例如，某食品生產(chǎn)企業(yè)被衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)發(fā)現(xiàn)存在食品衛(wèi)生問題，需要疾控中心進行檢測以確定違法事實。但由于檢測報告遲遲未到，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)無法對該企業(yè)進行行政處罰，該企業(yè)則繼續(xù)生產(chǎn)銷售存在問題的食品，直到檢測報告送達后才被迫整改，嚴重擾亂了市場秩序。2.3.4監(jiān)督體系不完善改革前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督體系存在明顯的不完善之處，監(jiān)督模式和體系的多樣性與不統(tǒng)一性給執(zhí)法效率和管理效果帶來了諸多負面影響。在監(jiān)督模式方面，常熟市采用了多種監(jiān)督模式并行的方式，包括日常監(jiān)督、專項監(jiān)督、隨機監(jiān)督等。這些監(jiān)督模式在一定程度上豐富了衛(wèi)生監(jiān)督工作的手段，但也存在各自為政、缺乏協(xié)調(diào)的問題。日常監(jiān)督主要側(cè)重于對監(jiān)管對象的常規(guī)檢查，按照既定的計劃和頻次進行；專項監(jiān)督則針對特定領域或特定問題開展集中整治；隨機監(jiān)督則是通過隨機抽取監(jiān)管對象進行檢查。然而，在實際工作中，這幾種監(jiān)督模式之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，導致監(jiān)督工作存在重復和漏洞。在開展食品衛(wèi)生專項監(jiān)督時，可能會與日常監(jiān)督的檢查內(nèi)容存在重疊，造成資源浪費；而在一些偏遠地區(qū)或小型經(jīng)營單位，由于各種監(jiān)督模式的覆蓋不足，容易出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，使得一些衛(wèi)生違法違規(guī)行為得不到及時發(fā)現(xiàn)和處理。從監(jiān)督體系來看，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部以及與外部相關部門之間的協(xié)作配合不夠順暢。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部，不同科室之間的職責劃分不夠清晰，信息共享機制不完善，導致在處理一些復雜的衛(wèi)生違法案件時，難以形成有效的工作合力。在對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中，醫(yī)療服務監(jiān)管科室和傳染病防治監(jiān)管科室之間可能會因為信息溝通不暢，對同一醫(yī)療機構(gòu)的不同問題分別進行調(diào)查處理，不僅浪費了人力物力，還可能導致執(zhí)法標準不一致，影響執(zhí)法效果。在與外部相關部門的協(xié)作方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與市場監(jiān)管、環(huán)保、公安等部門之間缺乏常態(tài)化的協(xié)作機制，在面對一些涉及多個部門職責的問題時，難以協(xié)同作戰(zhàn)。在處理非法行醫(yī)案件時，需要衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與公安部門密切配合，但由于雙方缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機制，在案件移送、證據(jù)收集等環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)問題，導致非法行醫(yī)者得不到應有的懲處，醫(yī)療市場秩序無法得到有效維護。這種監(jiān)督體系的不完善還體現(xiàn)在監(jiān)督標準的不統(tǒng)一上。不同地區(qū)、不同部門之間的衛(wèi)生監(jiān)督標準存在差異，這給衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法帶來了很大的困擾。在食品衛(wèi)生監(jiān)管方面，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道的衛(wèi)生監(jiān)督標準可能存在細微差別，導致同樣的食品生產(chǎn)經(jīng)營行為在不同地區(qū)可能會受到不同的處理，這不僅影響了執(zhí)法的公正性，也容易引發(fā)管理相對人的不滿。監(jiān)督標準的不統(tǒng)一還會導致監(jiān)管漏洞的出現(xiàn)，一些不法商家可能會利用標準的差異，在不同地區(qū)之間轉(zhuǎn)移經(jīng)營，逃避監(jiān)管。三、常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的主要內(nèi)容與實踐3.1改革的目標與原則常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革以提升衛(wèi)生監(jiān)督效能、保障公眾健康權益為核心目標，緊密圍繞社會發(fā)展需求和衛(wèi)生監(jiān)督工作實際，明確了一系列具體目標，并遵循科學合理、依法依規(guī)等基本原則，確保改革工作有序推進，取得實效。改革的目標主要體現(xiàn)在以下幾個關鍵方面。在提高監(jiān)督效率方面，通過優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，減少不必要的管理層次和工作流程，實現(xiàn)資源的合理配置和高效利用。整合不同科室的職能，避免重復勞動和資源浪費，使衛(wèi)生監(jiān)督人員能夠更加專注于核心執(zhí)法任務，提高監(jiān)督檢查的頻率和質(zhì)量。利用信息化技術手段，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息管理平臺，實現(xiàn)執(zhí)法信息的實時共享和快速傳遞，減少信息溝通成本，提高工作效率。通過該平臺，衛(wèi)生監(jiān)督人員可以隨時查詢監(jiān)管對象的基本信息、歷史監(jiān)督記錄等，為現(xiàn)場執(zhí)法提供有力支持，同時也便于上級部門對執(zhí)法工作進行實時監(jiān)督和指導。加強執(zhí)法力度是改革的重要目標之一。明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法職責和權限，加強執(zhí)法人員的培訓和考核，提高其法律意識和執(zhí)法能力，確保嚴格依法執(zhí)法。建立健全執(zhí)法監(jiān)督機制，加強對執(zhí)法行為的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，防止執(zhí)法不公、執(zhí)法不嚴等問題的發(fā)生。加大對衛(wèi)生違法違規(guī)行為的打擊力度，提高違法成本，形成有效的威懾力。對于嚴重危害公眾健康的違法行為，依法予以嚴懲，絕不姑息遷就，切實維護公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務秩序。完善監(jiān)督體系是改革的又一核心目標。構(gòu)建全方位、多層次的衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強與其他部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，充分發(fā)揮基層力量在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的作用，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的全覆蓋。加強對重點領域、重點環(huán)節(jié)和重點人群的監(jiān)管，提高監(jiān)督工作的針對性和有效性。在食品安全領域，加強對食品生產(chǎn)、加工、流通和銷售全鏈條的監(jiān)管；在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，強化對醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督。在改革過程中，常熟市嚴格遵循一系列原則，以確保改革的科學性、合法性和可持續(xù)性。依法依規(guī)原則是改革的根本遵循。嚴格依據(jù)國家相關法律法規(guī)和政策文件，制定改革方案和措施，確保改革在法治軌道上進行。在機構(gòu)職能調(diào)整、執(zhí)法程序規(guī)范等方面，充分體現(xiàn)法律法規(guī)的要求，保障改革的合法性和權威性。在改革過程中，認真貫徹落實《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國食品安全法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作依法有序開展。科學合理原則貫穿改革始終。從常熟市的實際情況出發(fā)，充分考慮當?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎等因素，制定科學合理的改革方案。在機構(gòu)設置、人員配置、職能劃分等方面，注重科學性和合理性，避免盲目跟風和不切實際的改革措施。對監(jiān)管對象的數(shù)量、分布情況以及衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點難點進行深入調(diào)研和分析，據(jù)此合理調(diào)整機構(gòu)設置和人員配置，提高改革的針對性和實效性。協(xié)同配合原則強調(diào)改革的系統(tǒng)性和整體性。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革涉及多個部門和領域，需要各方面的協(xié)同配合。加強與其他相關部門的溝通協(xié)調(diào)，建立健全協(xié)作機制，形成工作合力。在食品安全監(jiān)管方面，加強與市場監(jiān)管部門的協(xié)同配合，實現(xiàn)信息共享、聯(lián)合執(zhí)法；在職業(yè)病防治工作中，與安監(jiān)、人社等部門密切合作，共同推進職業(yè)病防治工作。在內(nèi)部，加強不同科室之間的協(xié)作配合，打破部門壁壘，實現(xiàn)資源共享和工作協(xié)同，提高整體工作效率。創(chuàng)新發(fā)展原則鼓勵在改革中積極探索新的工作模式和方法。充分利用現(xiàn)代信息技術，推進衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設，提高執(zhí)法工作的智能化、精準化水平。引入大數(shù)據(jù)、人工智能等技術，對衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)進行分析和挖掘，及時發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生安全隱患，為決策提供科學依據(jù)。積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式、非現(xiàn)場監(jiān)管模式等，提高監(jiān)管的公正性和透明度，激發(fā)市場活力。以人為本原則是改革的出發(fā)點和落腳點。始終將保障公眾健康權益作為改革的根本目標，關注公眾的需求和利益。在改革過程中，廣泛聽取社會各界的意見和建議，及時回應公眾關切。通過提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量和效率，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的衛(wèi)生監(jiān)督服務，增強公眾的獲得感和幸福感。3.2改革的具體措施3.2.1體制機制改革在體制機制改革方面，常熟市對衛(wèi)生監(jiān)督所進行了全面而深入的變革。明確了衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政執(zhí)法機構(gòu)的性質(zhì)，進一步理順了其與衛(wèi)生行政部門之間的關系，確保執(zhí)法主體清晰、職責明確。衛(wèi)生監(jiān)督所受衛(wèi)生行政部門的委托，依法獨立行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，在衛(wèi)生行政部門的領導和監(jiān)督下，嚴格按照法律法規(guī)的規(guī)定開展工作，避免了職責不清和推諉扯皮的現(xiàn)象。合理分配內(nèi)部各科室、中隊的職責權限，制定詳細的崗位說明書，明確每個崗位的工作內(nèi)容、職責范圍和工作標準。對醫(yī)療服務監(jiān)管、公共衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等不同業(yè)務領域進行科學劃分，使各科室、中隊能夠?qū)Ｗ⒂谧陨砺氊煼秶鷥?nèi)的工作，提高工作效率和專業(yè)性。在醫(yī)療服務監(jiān)管方面，明確規(guī)定醫(yī)療服務監(jiān)管科室負責對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等進行監(jiān)督檢查；公共衛(wèi)生監(jiān)督科室則負責對公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等領域進行監(jiān)管。通過這種明確的職責劃分，避免了內(nèi)部職能交叉和重疊，提高了衛(wèi)生監(jiān)督工作的整體效能。為了加強執(zhí)法的統(tǒng)一性和權威性，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)實行了綜合執(zhí)法。整合了分散在不同科室的執(zhí)法力量，打破了專業(yè)界限，形成了一支統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。在面對復雜的衛(wèi)生違法案件時，能夠迅速調(diào)配各方面的專業(yè)人員，協(xié)同作戰(zhàn)，提高執(zhí)法效率和效果。在處理一起涉及醫(yī)療機構(gòu)、公共場所和食品安全的綜合性衛(wèi)生違法案件時，綜合執(zhí)法隊伍能夠同時調(diào)動醫(yī)療服務監(jiān)管、公共衛(wèi)生監(jiān)督和食品衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專業(yè)人員，對案件進行全面、深入的調(diào)查處理，避免了因部門之間溝通不暢、協(xié)調(diào)困難而導致的執(zhí)法延誤和漏洞。加強與其他相關部門的協(xié)作配合，建立健全聯(lián)合執(zhí)法機制。與市場監(jiān)管、環(huán)保、公安等部門簽訂合作協(xié)議，明確在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作中的協(xié)作內(nèi)容和工作流程。在食品安全監(jiān)管方面，與市場監(jiān)管部門密切配合，建立信息共享機制，定期開展聯(lián)合執(zhí)法行動，共同打擊食品生產(chǎn)經(jīng)營中的違法違規(guī)行為。在處理非法行醫(yī)案件時，與公安部門緊密合作，加強線索移送和案件協(xié)查，形成打擊非法行醫(yī)的強大合力。通過聯(lián)合執(zhí)法機制的建立，有效解決了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中存在的執(zhí)法力量不足、執(zhí)法手段有限等問題，提高了對各類衛(wèi)生違法違規(guī)行為的打擊力度。3.2.2提升人員素質(zhì)為了提升衛(wèi)生監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)采取了一系列行之有效的措施。制定了全面系統(tǒng)的培訓計劃，針對不同層次、不同崗位的衛(wèi)生監(jiān)督人員開展多樣化的培訓。對于新入職的衛(wèi)生監(jiān)督人員，開展入職培訓，使其盡快熟悉衛(wèi)生監(jiān)督工作的基本流程、法律法規(guī)和業(yè)務知識。培訓內(nèi)容包括衛(wèi)生法律法規(guī)解讀、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法程序、執(zhí)法文書制作等基礎知識，通過理論講解、案例分析和模擬執(zhí)法等方式，幫助新入職人員快速適應工作崗位。針對在職衛(wèi)生監(jiān)督人員，定期組織業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，不斷更新其知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務水平。邀請衛(wèi)生領域的專家學者、法律專業(yè)人士和經(jīng)驗豐富的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員進行授課，培訓內(nèi)容涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的最新政策法規(guī)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的新技術新方法、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生監(jiān)測技術、食品安全風險評估等多個領域。開展傳染病防控知識培訓，使衛(wèi)生監(jiān)督人員能夠及時了解傳染病的流行趨勢和防控要點，提高在傳染病防控監(jiān)督工作中的能力。通過網(wǎng)絡培訓平臺、在線課程等方式，為衛(wèi)生監(jiān)督人員提供便捷的學習渠道，使其能夠隨時隨地進行學習，不斷提升自身素質(zhì)。除了內(nèi)部培訓，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還積極引進高素質(zhì)專業(yè)人才，充實衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。制定優(yōu)惠政策，吸引具有醫(yī)學、法學、公共衛(wèi)生等專業(yè)背景的人才加入衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。通過公開招聘、人才引進等方式，選拔優(yōu)秀人才，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。招聘具有法律專業(yè)背景的人員，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的法律支持和風險防控；引進具有公共衛(wèi)生專業(yè)背景的高層次人才，提升衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在公共衛(wèi)生監(jiān)測、風險評估等方面的能力。注重人才的培養(yǎng)和發(fā)展，為引進的人才提供良好的職業(yè)發(fā)展空間和晉升機會，鼓勵他們在工作中發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。為了提高衛(wèi)生監(jiān)督人員應對突發(fā)事件的能力，加強了應急培訓和演練。制定應急預案，明確在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害等緊急情況下的應急響應程序和職責分工。定期組織應急培訓，邀請應急管理專家、疾控中心專業(yè)人員等進行授課，培訓內(nèi)容包括突發(fā)事件的應急處置原則、現(xiàn)場救援技能、疫情防控措施等。開展應急演練，模擬各種突發(fā)事件場景，如傳染病疫情爆發(fā)、食物中毒事件等，讓衛(wèi)生監(jiān)督人員在實戰(zhàn)中鍛煉應急處置能力，提高團隊協(xié)作水平和快速反應能力。通過應急培訓和演練，使衛(wèi)生監(jiān)督人員在面對突發(fā)事件時能夠迅速、有效地采取措施，保障公眾的健康安全。例如，在一次模擬食物中毒事件的應急演練中，衛(wèi)生監(jiān)督人員在接到報告后，迅速啟動應急預案，第一時間趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查取證、樣品采集、人員救治等工作，各部門之間密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，在規(guī)定時間內(nèi)完成了應急處置任務，有效檢驗了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的應急處置能力和團隊協(xié)作水平。3.2.3提高執(zhí)法效率為充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督職能，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等重點領域，積極履行監(jiān)督管理職責，不斷提升執(zhí)法效率。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為。對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、診療科目、人員資質(zhì)等進行嚴格審查，確保醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。加強對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)管，檢查醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染防控等情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項整治行動，對違法違規(guī)行為進行嚴肅查處，維護醫(yī)療市場秩序。在一次對民營醫(yī)療機構(gòu)的專項檢查中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術人員等問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法對這些醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰，并責令其限期整改，有效規(guī)范了民營醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。在公共衛(wèi)生領域，加強對公共場所、飲用水、學校等重點場所的衛(wèi)生監(jiān)督。對公共場所的空氣質(zhì)量、微小氣候、公共用品用具消毒等情況進行監(jiān)測和檢查，確保公共場所符合衛(wèi)生標準。加大對飲用水水源地、供水單位和二次供水設施的監(jiān)管力度，保障飲用水安全。強化學校衛(wèi)生監(jiān)督，檢查學校的教學環(huán)境、生活設施、傳染病防控等情況，保護學生的身體健康。在夏季游泳旺季，對全市游泳池進行全面檢查，重點檢查游泳池水質(zhì)、消毒設施運行、從業(yè)人員健康證持有等情況，對不符合衛(wèi)生要求的游泳池責令其停業(yè)整頓，保障了市民的游泳安全。積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫，通過隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的方式，開展監(jiān)督檢查工作，并及時將檢查結(jié)果向社會公開。這種監(jiān)管模式有效避免了執(zhí)法過程中的人為干擾，提高了監(jiān)管的公正性和透明度，同時也增強了被監(jiān)管單位的自律意識。在一次對餐飲服務單位的“雙隨機、一公開”檢查中，隨機抽取了50家餐飲服務單位進行檢查，發(fā)現(xiàn)部分單位存在食品加工操作不規(guī)范、餐具消毒不徹底等問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法對這些問題進行了處理，并將檢查結(jié)果在政府網(wǎng)站上進行了公示，引起了社會的廣泛關注，促使其他餐飲服務單位加強自身管理，提高食品安全水平。充分發(fā)揮行政職能，加強與相關部門的溝通協(xié)調(diào)，形成監(jiān)管合力。與市場監(jiān)管部門在食品安全監(jiān)管方面加強協(xié)作，實現(xiàn)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法；與環(huán)保部門在醫(yī)療廢物處理、飲用水水源保護等方面密切配合，共同維護生態(tài)環(huán)境和公眾健康；與公安部門在打擊非法行醫(yī)、暴力抗法等方面建立聯(lián)動機制，保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利進行。在處理一起涉及醫(yī)療廢物非法處置的案件中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與環(huán)保部門、公安部門聯(lián)合行動，迅速查明了違法事實，依法對違法單位和個人進行了嚴厲打擊，有效遏制了醫(yī)療廢物非法處置的行為。3.2.4加強內(nèi)部管理為加強內(nèi)部管理，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建立健全了一系列監(jiān)督和管理機制，從多個方面入手，確保衛(wèi)生監(jiān)督工作的規(guī)范化、科學化開展。建立健全監(jiān)督機制，加強對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的全過程監(jiān)督。成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對執(zhí)法人員的執(zhí)法行為、執(zhí)法程序、執(zhí)法文書制作等進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。加強對執(zhí)法案件的審核把關，確保每一個執(zhí)法案件都事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、程序合法。建立執(zhí)法過錯責任追究制度，對執(zhí)法過程中出現(xiàn)的違法違規(guī)行為和執(zhí)法過錯，嚴格追究相關人員的責任。在一次內(nèi)部監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)個別執(zhí)法人員在執(zhí)法文書制作中存在不規(guī)范的情況，內(nèi)部監(jiān)督小組及時對相關人員進行了批評教育，并組織開展了執(zhí)法文書制作培訓，有效提高了執(zhí)法文書的質(zhì)量和規(guī)范性。完善管理機制，明確領導權限和職責分工。制定詳細的領導崗位職責說明書，明確所長、副所長等領導的職責和權限，避免權力過度集中和濫用。實行民主決策制度，對于重大事項和重要決策，通過召開領導班子會議、職工代表大會等方式，廣泛征求意見和建議，確保決策的科學性和民主性。在制定年度工作計劃和重大執(zhí)法行動方案時，充分征求各科室、中隊的意見和建議，經(jīng)過集體討論和研究后確定，提高了決策的可行性和執(zhí)行效果。加強案件審理工作，確保案件審理的公開化和公正性。成立案件審理委員會，由業(yè)務骨干、法律專業(yè)人員等組成，負責對重大復雜案件進行審理。在案件審理過程中，嚴格遵循法定程序，充分聽取當事人的陳述和申辯，確保案件審理的公平公正。實行案件審理公開制度，除涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私的案件外，將案件審理過程和結(jié)果向社會公開，接受社會監(jiān)督。在審理一起涉及大型醫(yī)療機構(gòu)的違法案件時，案件審理委員會嚴格按照程序進行審理，充分考慮了醫(yī)療機構(gòu)的陳述和申辯意見，最終依法作出了公正的處罰決定，并將案件審理結(jié)果在政府網(wǎng)站上進行了公示，得到了社會的廣泛認可。注重協(xié)調(diào)部門關系，加強內(nèi)部各科室、中隊之間的溝通協(xié)作。建立定期的工作協(xié)調(diào)會議制度，由所長或副所長主持，各科室、中隊負責人參加，及時溝通工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。加強信息共享，建立內(nèi)部信息交流平臺，各科室、中隊及時將工作中獲取的信息上傳到平臺，供其他部門查閱和使用，避免信息孤島的出現(xiàn)。在開展一次大型的公共場所衛(wèi)生專項整治行動中，各科室、中隊之間密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，通過信息共享和工作協(xié)調(diào)，順利完成了整治任務，提高了公共場所的衛(wèi)生水平。通過加強內(nèi)部管理，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有效提高了工作效率和質(zhì)量，提升了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公信力和權威性。3.3改革的實踐案例分析3.3.1“駐點一日”活動為嚴格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，全面落實蘇州市健康衛(wèi)士“531”行動計劃，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中創(chuàng)新開展了“駐點一日”活動，積極探索“監(jiān)督+服務”的全新思路。該活動由所領導親自帶班，組建四個駐點小組，對12家具有代表性的民營醫(yī)療機構(gòu)展開首輪駐點工作。活動期間，所中層以上干部全天進駐被監(jiān)督單位，深入實地進行查看，并提供行政指導，旨在切實發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實。在活動前期準備階段，精心遴選了12家有代表性的民營醫(yī)療機構(gòu)，并于10月26日組織這些機構(gòu)的負責人召開“駐點一日”啟動會。會上，衛(wèi)監(jiān)所負責人詳細通報了近年來民營醫(yī)療機構(gòu)的行政處罰案件情況，使各醫(yī)療機構(gòu)對當前的監(jiān)管形勢有了清晰認識。同時，深入介紹了“駐點一日”活動的目的和意義，各醫(yī)療機構(gòu)紛紛表示將全力配合此項工作。“駐點一日”活動成效顯著。在以“典”帶面促提高方面，通過對這12家民營醫(yī)療機構(gòu)的深入駐點監(jiān)督，為其他醫(yī)療機構(gòu)樹立了規(guī)范執(zhí)業(yè)的典范。以其中一家口腔門診部為例，駐點人員發(fā)現(xiàn)該門診部存在病歷書寫不規(guī)范、消毒隔離措施執(zhí)行不到位等問題。針對這些問題，駐點人員提出了詳細的整改建議，并協(xié)助門診部制定了整改計劃。該門診部積極落實整改，在后續(xù)的復查中，各項問題得到了有效解決，依法執(zhí)業(yè)水平顯著提高。其他醫(yī)療機構(gòu)通過了解該門診部的整改經(jīng)驗，也紛紛加強自查自糾，進一步提高了依法執(zhí)業(yè)管理水平。在查擺問題促提質(zhì)方面，駐點期間衛(wèi)生監(jiān)督員依據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)的不同特點，在不干擾其正常工作的前提下，全面深入地了解疫情防控、醫(yī)療機構(gòu)及人員資質(zhì)、臨床應用技術管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、日常院感管理、母嬰保健和臨床用血等多方面工作的開展情況，共發(fā)現(xiàn)各類問題90余條。針對這些問題，駐點人員如實記錄，并與相關醫(yī)療機構(gòu)負責人進行認真交流，以建議書的形式反饋問題，提出具體整改要求。通過后續(xù)的回訪、約談等方式督促整改落實，采用剛?cè)岵谋O(jiān)督管理方式，切實幫助各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)自身問題，解決實際困難，提升了醫(yī)療服務質(zhì)量。例如，在對一家綜合醫(yī)院的駐點監(jiān)督中，發(fā)現(xiàn)其在醫(yī)療廢物處理方面存在分類不規(guī)范、暫存設施不符合要求等問題。駐點人員及時下達整改建議書，并在回訪中持續(xù)關注整改情況。醫(yī)院高度重視，投入資金對醫(yī)療廢物處理設施進行了升級改造，完善了分類管理制度，有效提升了醫(yī)療廢物管理水平。從長效機制促提速角度來看，根據(jù)常熟市年度衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管工作重點，在醫(yī)療機構(gòu)中率先開展“駐點一日”活動，并按照“分期分批、逐步推行、穩(wěn)妥實施”的原則，每季度在被監(jiān)督單位中選擇有一定規(guī)模和影響的醫(yī)療機構(gòu)施行，建立起“駐點一日”長效機制。這一機制能夠及時掌握目前醫(yī)療機構(gòu)面臨的問題和難題，進一步促進醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，為常熟市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入強大動力。通過持續(xù)開展“駐點一日”活動，各醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質(zhì)量穩(wěn)步提升，為市民提供了更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。3.3.2跟班學習輪訓為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》以及蘇州市《關于推進基層整合審批服務執(zhí)法力量的工作方案》精神，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所自今年5月至明年10月，分期分批精心組織開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理員、鎮(zhèn)域綜合執(zhí)法人員跟班學習輪訓活動。此次活動旨在加強與鎮(zhèn)域綜合執(zhí)法隊伍的交流與合作，大力加大醫(yī)療機構(gòu)法制隊伍的培養(yǎng)力度，全面提升衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管水平。市衛(wèi)監(jiān)所依據(jù)市衛(wèi)健委的相關通知要求，專門成立了醫(yī)療、傳染病防治、職業(yè)健康、計劃生育、衛(wèi)生法制5個跟班輪訓業(yè)務組，以各業(yè)務條線工作為重要抓手，扎實落實具體的跟班輪訓內(nèi)容。跟班輪訓采用脫產(chǎn)方式，由市級醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理員及各鎮(zhèn)、街道綜合執(zhí)法局行政執(zhí)法人員自主報名，市衛(wèi)監(jiān)所合理安排跟班輪訓時間，并將參訓人員落實到對應科室，采用1對1帶教負責制，確保每位參訓人員都能得到專業(yè)、細致的指導，進行深入的業(yè)務學習及執(zhí)法實踐。為了使培訓更具系統(tǒng)性和全面性，市衛(wèi)監(jiān)所精心擬定理論學習書目，組織每2周1次的專項講座，將系統(tǒng)學習與執(zhí)法實踐有機融合，讓參訓人員在文件中學政策，在實踐中學方法，真正做到學以致用。5月29日，綜合執(zhí)法六科金平科長組織“開班第一課”，借助衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺，帶領輪訓同志學習復旦大學公共衛(wèi)生學院達慶東教授的《衛(wèi)生行政執(zhí)法基礎》一課，培訓效果良好，為后續(xù)的輪訓工作開了個好頭。寓教于學的跟班輪訓活動意義深遠。一方面，讓參訓人員獲得了系統(tǒng)學習和豐富執(zhí)法實踐的機會。以一位鎮(zhèn)域綜合執(zhí)法人員為例，在跟班學習輪訓期間，通過參與實際的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行動，如對醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場檢查、對違法行為的調(diào)查取證等，他不僅深入了解了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的程序和要求，還學會了如何運用專業(yè)知識判斷違法行為，提高了執(zhí)法能力。同時，系統(tǒng)的理論學習也讓他對衛(wèi)生法律法規(guī)有了更深入的理解，為今后的執(zhí)法工作奠定了堅實的理論基礎。另一方面，促進了衛(wèi)監(jiān)所衛(wèi)生監(jiān)督員不斷鉆研執(zhí)法監(jiān)督工作。在帶教過程中，衛(wèi)生監(jiān)督員需要不斷提升自己的專業(yè)水平和教學能力，以更好地指導參訓人員。這促使他們深入研究執(zhí)法監(jiān)督工作中的難點和熱點問題，不斷學習新知識、新技能，從而筑牢業(yè)務之基、補足能力之鈣，提高全所衛(wèi)生監(jiān)督員的法制觀念、綜合素質(zhì)和工作能力。通過與各鎮(zhèn)、街道綜合執(zhí)法局等單位的交流學習，加強了彼此之間的合作與溝通，為鎮(zhèn)域綜合執(zhí)法改革的深入推進提供了有力支持，形成了協(xié)同共進的良好局面。3.3.3承擔國家委托項目受國家疾病預防控制局委托，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所勇挑重擔，承擔了《衛(wèi)生健康監(jiān)督數(shù)據(jù)質(zhì)量控制分中心日常管理》的委托項目，對全國部分省份的衛(wèi)生監(jiān)督信息報告數(shù)據(jù)進行嚴謹細致的質(zhì)控核查。這一項目意義重大，衛(wèi)生監(jiān)督信息報告數(shù)據(jù)的準確性和完整性直接關系到衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)Q策的科學性和有效性，對保障公眾健康具有重要意義。為及時將質(zhì)控情況反饋相關省份并進行深入溝通交流，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所精心組織召開全國衛(wèi)生健康監(jiān)督數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作會議暨衛(wèi)生健康監(jiān)督信息報告、數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總工作研討會。會上，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長高建良作了2024上半年度部分省市衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)質(zhì)控工作情況的報告。報告對北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、廣東省市的10580條案件查處數(shù)據(jù)以及上述省份的機構(gòu)、人員信息報告的質(zhì)控情況進行了全面、深入的分析。通過分析，梳理出信息報告中的突出問題。在案件查處數(shù)據(jù)方面，發(fā)現(xiàn)部分數(shù)據(jù)存在記錄不完整、處罰依據(jù)不準確等問題。有些案件在記錄違法事實時過于簡略，無法清晰呈現(xiàn)違法行為的全貌；部分案件在引用處罰依據(jù)時存在錯誤或不規(guī)范的情況，影響了行政處罰的合法性和公正性。在機構(gòu)、人員信息報告方面，存在信息更新不及時、數(shù)據(jù)錄入錯誤等問題。一些機構(gòu)的基本信息發(fā)生變更后，未能及時在信息報告系統(tǒng)中更新，導致信息不準確；部分人員信息在錄入時出現(xiàn)姓名、身份證號錯誤等情況，影響了人員管理和統(tǒng)計分析的準確性。針對這些問題，提出了切實可行的下一步質(zhì)控工作建議。加強對數(shù)據(jù)錄入人員的培訓，提高其業(yè)務水平和責任心，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性和完整性。建立健全數(shù)據(jù)審核機制，在數(shù)據(jù)上報前進行嚴格審核，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。加強與各省份衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的溝通協(xié)作，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量反饋機制，及時反饋問題并督促整改。會議還對《全國傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計調(diào)查制度》匯總表修訂情況與參會專家進行了深入研討，對其中的項目設置、合理缺項、邏輯關系、統(tǒng)計口徑等作了相應調(diào)整。通過這些調(diào)整，使統(tǒng)計調(diào)查制度更加科學合理，能夠更準確地反映傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作的實際情況，為衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)Q策提供更有力的數(shù)據(jù)支持。國家疾病預防控制局處長程婉秋對常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所的工作給予了充分肯定。她指出，伴隨著疾病預防控制和衛(wèi)生健康監(jiān)督體制改革，衛(wèi)生監(jiān)督信息報告工作出現(xiàn)新的難點，希望常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所能結(jié)合目前的改革現(xiàn)狀，充分發(fā)揮好質(zhì)控分中心的作用，通過各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的共同努力促進數(shù)據(jù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。常熟市衛(wèi)生監(jiān)督所在承擔國家委托項目中所取得的成果，不僅為全國衛(wèi)生監(jiān)督信息報告數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升做出了重要貢獻，也為自身的發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗，提升了在全國衛(wèi)生監(jiān)督領域的影響力。四、常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革的成效與問題4.1改革取得的成效4.1.1執(zhí)法力度增強常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革后，執(zhí)法力度得到了顯著增強，這在行政處罰案件數(shù)量和罰沒金額等關鍵指標上得到了充分體現(xiàn)。通過對改革前后相關數(shù)據(jù)的對比分析，能直觀地感受到改革帶來的積極變化。在行政處罰案件數(shù)量方面，改革前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每年辦理的行政處罰案件數(shù)量相對有限。以2018年為例，全年共辦理行政處罰案件150件，這一數(shù)量在面對日益增長的監(jiān)管需求時，顯得有些力不從心。然而，隨著改革措施的逐步推進和落實，行政處罰案件數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。到2023年，行政處罰案件數(shù)量已增至300件，較2018年實現(xiàn)了翻倍增長。這一數(shù)據(jù)的變化，充分表明衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在改革后能夠更加敏銳地發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生違法違規(guī)行為，并及時進行查處，有效維護了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的權威性和嚴肅性。罰沒金額的變化同樣引人注目。2018年，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的罰沒金額僅為50萬元，這反映出當時對違法違規(guī)行為的打擊力度相對較弱。而在2023年，罰沒金額達到了150萬元，是2018年的三倍之多。罰沒金額的大幅增長，一方面說明衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在執(zhí)法過程中更加嚴格地依法依規(guī)對違法違規(guī)行為進行處罰，提高了違法成本；另一方面也表明改革后執(zhí)法力度的增強對違法違規(guī)者形成了強大的威懾力，促使其自覺遵守衛(wèi)生法律法規(guī)。在實際執(zhí)法過程中，有許多具體案例充分展示了執(zhí)法力度的增強。在一次對某食品生產(chǎn)企業(yè)的檢查中，改革前，對于該企業(yè)存在的一些輕微食品衛(wèi)生問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)往往只是進行口頭警告，責令其整改，缺乏有效的后續(xù)監(jiān)督和嚴厲的處罰措施。這導致該企業(yè)對衛(wèi)生問題重視程度不夠，整改效果不佳，問題反復出現(xiàn)。然而，改革后，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)該企業(yè)類似問題時，嚴格按照相關法律法規(guī)進行處理。不僅對企業(yè)下達了書面整改通知書，明確整改要求和期限，還依法對其處以5萬元的罰款。同時，加強對企業(yè)整改情況的跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。通過這次嚴厲的處罰和持續(xù)的監(jiān)督，該企業(yè)深刻認識到了遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的重要性，積極投入資金和人力進行整改，完善了食品衛(wèi)生管理制度，提高了食品生產(chǎn)的衛(wèi)生標準。此后，該企業(yè)在歷次衛(wèi)生監(jiān)督檢查中均表現(xiàn)良好，未再出現(xiàn)類似的違法違規(guī)行為。又如，在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，改革前，對于一些小型診所存在的超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術人員等問題，由于執(zhí)法力度不足，部分診所存在僥幸心理，對整改要求敷衍了事。改革后，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加大了對醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度和執(zhí)法力度。在對一家小型診所的檢查中，發(fā)現(xiàn)其存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動的違法行為。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立即依法對該診所進行了立案調(diào)查，經(jīng)過深入調(diào)查取證，最終對該診所作出了罰款10萬元、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的嚴厲處罰。這一處罰決定在當?shù)蒯t(yī)療行業(yè)引起了強烈反響，其他醫(yī)療機構(gòu)紛紛引以為戒，加強了對自身執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范和管理，有效凈化了醫(yī)療市場環(huán)境。4.1.2監(jiān)督效率提高改革措施在縮短執(zhí)法工作半徑、優(yōu)化執(zhí)法資源配置等方面發(fā)揮了重要作用，有力地推動了監(jiān)督檢查頻次和覆蓋面的提升，顯著提高了監(jiān)督效率。在執(zhí)法工作半徑方面，改革前，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法區(qū)域劃分不夠合理，存在部分區(qū)域執(zhí)法力量薄弱，而部分區(qū)域執(zhí)法資源浪費的情況。一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于距離市區(qū)較遠，衛(wèi)生監(jiān)督人員前往執(zhí)法檢查的路途時間較長，導致執(zhí)法工作效率低下。同時，由于執(zhí)法人員分散在各個科室，在面對緊急任務或重大案件時，難以迅速集中力量進行處理。為了解決這些問題，改革后，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對執(zhí)法區(qū)域進行了重新劃分，根據(jù)人口分布、經(jīng)濟發(fā)展水平、監(jiān)管對象數(shù)量等因素，合理分配執(zhí)法力量。設立了多個基層執(zhí)法中隊，將執(zhí)法工作重心下移，使衛(wèi)生監(jiān)督人員能夠更加貼近監(jiān)管對象，縮短了執(zhí)法工作半徑。某基層執(zhí)法中隊成立后，負責周邊幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)管對象以往由于距離市區(qū)較遠，接受衛(wèi)生監(jiān)督檢查的頻次較低，存在較多的衛(wèi)生安全隱患?；鶎訄?zhí)法中隊成立后，衛(wèi)生監(jiān)督人員能夠及時對這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)管對象進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題能夠迅速處理。例如，在對一家位于偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小型超市的檢查中，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)該超市銷售的部分食品存在過期現(xiàn)象。由于執(zhí)法中隊距離超市較近，能夠在第一時間到達現(xiàn)場，依法對超市進行了查處，并及時下架了過期食品，避免了更多消費者的權益受到損害。與改革前相比，對該區(qū)域監(jiān)管對象的監(jiān)督檢查頻次提高了50%，有效保障了當?shù)鼐用竦娘嬍嘲踩Ｔ趦?yōu)化執(zhí)法資源配置方面，改革前，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部各科室之間的職能存在一定程度的交叉和重疊，導致執(zhí)法資源浪費，工作效率低下。不同科室在對同一監(jiān)管對象進行檢查時，可能會重復檢查相同的內(nèi)容，增加了監(jiān)管對象的負擔，也浪費了執(zhí)法人員的時間和精力。改革后，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對內(nèi)部職能進行了優(yōu)化整合，明確了各科室的職責分工，避免了職能交叉和重疊。建立了綜合執(zhí)法機制，打破了科室之間的壁壘，實現(xiàn)了執(zhí)法資源的共享和協(xié)同作戰(zhàn)。在對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中，醫(yī)療服務監(jiān)管科室、傳染病防治監(jiān)管科室和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室等相關科室聯(lián)合開展執(zhí)法檢查。各科室根據(jù)自身職責，對醫(yī)療機構(gòu)的不同方面進行檢查，形成了全方位的監(jiān)管合力。在一次對某綜合性醫(yī)院的聯(lián)合執(zhí)法檢查中，醫(yī)療服務監(jiān)管科室重點檢查了醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格等方面；傳染病防治監(jiān)管科室檢查了醫(yī)院的傳染病防控措施、疫情報告制度等落實情況；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科室則對醫(yī)院的放射防護、職業(yè)健康監(jiān)護等工作進行了檢查。通過聯(lián)合執(zhí)法，不僅提高了執(zhí)法效率，還全面、深入地發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的問題。共發(fā)現(xiàn)各類問題20余個，針對這些問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)下達了整改通知書，要求醫(yī)院限期整改，并對部分違法違規(guī)行為進行了行政處罰。與以往單獨執(zhí)法相比，聯(lián)合執(zhí)法能夠更加全面、深入地了解醫(yī)療機構(gòu)的情況，發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量增加了30%，有效提升了監(jiān)管效果。監(jiān)督檢查頻次和覆蓋面的提升也是改革取得的重要成效之一。改革后，隨著執(zhí)法工作半徑的縮短和執(zhí)法資源的優(yōu)化配置，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能夠更加高效地開展監(jiān)督檢查工作。通過合理安排檢查計劃，增加了對各類監(jiān)管對象的監(jiān)督檢查頻次。對公共場所的監(jiān)督檢查頻次從原來的每年2次提高到每年4次，對餐飲服務單位的監(jiān)督檢查頻次從每年3次提高到每年6次。監(jiān)督檢查的覆蓋面也得到了進一步擴大，以往一些容易被忽視的小型經(jīng)營單位、偏遠地區(qū)的監(jiān)管對象現(xiàn)在都納入了監(jiān)管范圍。在學校衛(wèi)生監(jiān)督方面，改革前，部分農(nóng)村學校由于位置偏遠，交通不便，衛(wèi)生監(jiān)督檢查的覆蓋面較低。改革后，通過設立基層執(zhí)法中隊和加強與教育部門的協(xié)作，實現(xiàn)了對全市所有學校的衛(wèi)生監(jiān)督檢查全覆蓋。每年對每所學校至少進行2次衛(wèi)生監(jiān)督檢查，包括對學校的教學環(huán)境、生活設施、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控等方面的檢查。通過加強監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決了學校存在的衛(wèi)生問題，保障了師生的身體健康。4.1.3公眾滿意度提升改革后，公眾對常熟市衛(wèi)生監(jiān)督工作的評價有了顯著改善，這在投訴率下降和滿意度調(diào)查結(jié)果提升等方面得到了充分體現(xiàn)，反映出衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革取得的積極成效得到了公眾的認可。投訴率的下降是公眾滿意度提升的重要體現(xiàn)之一。改革前，由于衛(wèi)生監(jiān)督工作存在一些不足，如執(zhí)法力度不夠、監(jiān)督效率低下、信息溝通不暢等，導致公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的投訴較多。2018年，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共接到公眾投訴100起，投訴內(nèi)容涉及食品安全、醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量、公共場所衛(wèi)生等多個方面。這些投訴不僅反映了公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的關注和期望，也暴露出衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問題。隨著改革的深入推進，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)不斷改進工作方法，加強執(zhí)法力度，提高監(jiān)督效率，積極回應公眾關切，投訴率逐年下降。到2023年，投訴數(shù)量降至30起，較2018年下降了70%。這一數(shù)據(jù)的變化表明，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在改革后能夠更加有效地解決公眾關心的衛(wèi)生問題，減少了衛(wèi)生違法違規(guī)行為的發(fā)生，從而降低了公眾的投訴率。在食品安全領域，改革前，由于對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)管存在漏洞，部分食品存在質(zhì)量安全問題，引發(fā)了公眾的擔憂和投訴。改革后，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強了對食品安全的監(jiān)管力度，建立了從農(nóng)田到餐桌的全過程監(jiān)管體系。加大對食品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)市場、超市、餐飲服務單位等的監(jiān)督檢查頻次和力度，嚴格檢測食品質(zhì)量安全指標。加強與市場監(jiān)管、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門的協(xié)作配合，實現(xiàn)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法。通過這些措施，有效保障了食品安全，減少了食品安全事故的發(fā)生，公眾對食品安全的投訴大幅下降。2018年，關于食品安全的投訴有40起，而2023年僅有10起，下降了75%。滿意度調(diào)查結(jié)果的提升也充分證明了公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的認可。為了全面了解公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的滿意度，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期開展?jié)M意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生監(jiān)督工作的各個方面，包括執(zhí)法力度、監(jiān)督效率、服務態(tài)度、信息公開等。采用問卷調(diào)查、電話訪談、網(wǎng)絡調(diào)查等多種方式，廣泛收集公眾的意見和建議。2018年的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的滿意度僅為60%，這表明公眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作存在諸多不滿。經(jīng)過改革，2023年的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，公眾滿意度提升至85%。在執(zhí)法力度方面，公眾認為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對違法違規(guī)行為的打擊更加有力，有效維護了市場秩序；在監(jiān)督效率方面，公眾感受到衛(wèi)生監(jiān)督檢查更加及時、高效，能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生問題；在服務態(tài)度方面，衛(wèi)生監(jiān)督人員更加熱情、耐心，積極為公眾解答疑問和提供幫助；在信息公開方面，公眾對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的工作動態(tài)、執(zhí)法結(jié)果等信息有了更多的了解渠道，增強了對衛(wèi)生監(jiān)督工作的信任。通過對一些具體案例的分析，能更深入地了解公眾滿意度提升的原因。在一次對某醫(yī)療機構(gòu)的投訴處理中，改革前，公眾投訴該醫(yī)療機構(gòu)存在亂收費、服務態(tài)度差等問題。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在處理投訴時，由于調(diào)查不深入、處理不及時，導致公眾對處理結(jié)果不滿意，投訴人多次向上級部門反映情況。改革后，當再次接到類似投訴時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)高度重視，迅速成立調(diào)查組，深入醫(yī)療機構(gòu)進行全面調(diào)查。通過查閱病歷、收費記錄、與醫(yī)務人員和患者溝通等方式，查明了醫(yī)療機構(gòu)存在的問題。對醫(yī)療機構(gòu)進行了嚴肅的批評教育，并責令其立即整改。同時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及時將調(diào)查處理結(jié)果反饋給投訴人，投訴人對處理結(jié)果表示非常滿意。這一案例表明，改革后衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在處理投訴時更加注重調(diào)查的深入性和處理的及時性，積極維護公眾的合法權益，從而贏得了公眾的信任和認可。4.2改革中存在的問題4.2.1改革的協(xié)同性不足盡管常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在改革過程中積極與其他部門開展協(xié)作，但在信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等關鍵環(huán)節(jié)仍存在溝通不暢、協(xié)作困難的問題，嚴重制約了改革的整體成效和衛(wèi)生監(jiān)督工作的深入開展。在信息共享方面，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與其他相關部門之間缺乏高效、穩(wěn)定的信息共享平臺和機制。雖然在一些工作中嘗試進行信息交流，但信息的及時性、準確性和完整性難以得到有效保障。在食品安全監(jiān)管領域，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與市場監(jiān)管部門需要共享食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)管信息，包括企業(yè)的基本信息、日常監(jiān)督檢查記錄、抽檢結(jié)果等。然而，由于雙方的信息系統(tǒng)相互獨立，數(shù)據(jù)格式和標準不一致，導致信息共享存在障礙。市場監(jiān)管部門在對某食品生產(chǎn)企業(yè)進行檢查后，其檢查結(jié)果不能及時、準確地反饋給衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在后續(xù)的監(jiān)管工作中無法全面了解該企業(yè)的情況，影響了監(jiān)管的針對性和有效性。在傳染病防控工作中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與疾控中心之間的信息共享也存在問題。疾控中心掌握著傳染病疫情的監(jiān)測數(shù)據(jù)和防控信息，但在與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共享這些信息時，由于信息傳遞渠道不暢，導致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)不能及時獲取最新的疫情信息，無法及時對醫(yī)療機構(gòu)、公共場所等進行有針對性的監(jiān)督檢查，增加了疫情傳播的風險。聯(lián)合執(zhí)法過程中的協(xié)作困難同樣不容忽視。在聯(lián)合執(zhí)法行動中，各部門之間的職責分工不夠明確，缺乏有效的協(xié)調(diào)機制，容易出現(xiàn)推諉扯皮、各自為政的現(xiàn)象。在打擊非法行醫(yī)的聯(lián)合執(zhí)法行動中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責對非法行醫(yī)行為進行查處，公安部門負責維護執(zhí)法現(xiàn)場秩序和打擊暴力抗法行為。但在實際操作中，由于雙方對各自職責的理解存在偏差，在遇到一些復雜情況時，容易出現(xiàn)相互推諉的情況。當執(zhí)法人員在現(xiàn)場遇到非法行醫(yī)者拒不配合、甚至暴力抗拒執(zhí)法時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和公安部門可能會在誰先采取行動、如何采取行動等問題上產(chǎn)生分歧，導致執(zhí)法行動受阻，無法及時有效地打擊非法行醫(yī)行為。各部門之間的執(zhí)法標準和程序也存在差異，這給聯(lián)合執(zhí)法帶來了很大的困擾。在對某公共場所的衛(wèi)生檢查中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和環(huán)保部門同時參與執(zhí)法。由于雙方的執(zhí)法標準和程序不同，在對該場所的環(huán)境違法行為進行認定和處理時，可能會出現(xiàn)不同的意見，影響了執(zhí)法的公正性和權威性。這些溝通不暢、協(xié)作困難的問題，不僅降低了衛(wèi)生監(jiān)督工作的效率和效果，也削弱了改革的協(xié)同效應。在處理一些涉及多個部門職責的復雜衛(wèi)生違法案件時，由于部門之間協(xié)作困難，導致案件處理周期延長，違法者得不到及時懲處，公眾的健康權益得不到有效保障。因此，加強改革的協(xié)同性，解決信息共享和聯(lián)合執(zhí)法中存在的問題，是常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革進一步深化的關鍵所在。4.2.2信息化建設滯后隨著信息技術的飛速發(fā)展，信息化技術在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的應用日益重要。然而，目前常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在信息化建設方面存在諸多不足，信息系統(tǒng)不完善、數(shù)據(jù)利用不充分等問題嚴重制約了衛(wèi)生監(jiān)督工作的高效開展和改革的深入推進。信息系統(tǒng)不完善是當前面臨的主要問題之一。常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)功能相對單一，無法滿足日益復雜的衛(wèi)生監(jiān)督工作需求。在執(zhí)法過程中，信息系統(tǒng)主要用于執(zhí)法文書的制作和簡單的數(shù)據(jù)記錄，缺乏對執(zhí)法全過程的信息化管理。對于現(xiàn)場檢查的視頻、音頻等證據(jù)資料，無法進行有效的采集、存儲和管理；在案件辦理過程中，信息系統(tǒng)不能實現(xiàn)案件的網(wǎng)上審批、流轉(zhuǎn)和跟蹤，仍需大量依賴人工傳遞和紙質(zhì)文件，導致工作效率低下。信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性也有待提高。由于系統(tǒng)架構(gòu)設計不夠合理，服務器性能不足，在業(yè)務高峰期，信息系統(tǒng)容易出現(xiàn)卡頓、崩潰等問題，影響執(zhí)法工作的正常進行。信息系統(tǒng)的安全防護措施不夠完善，存在數(shù)據(jù)泄露的風險，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件，將對衛(wèi)生監(jiān)督工作和公眾利益造成嚴重損害。數(shù)據(jù)利用不充分也是信息化建設中存在的突出問題。雖然衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在日常工作中積累了大量的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)的價值并未得到充分挖掘和利用。數(shù)據(jù)的整合和分析能力不足，不同業(yè)務領域的數(shù)據(jù)分散在各個科室和系統(tǒng)中，缺乏有效的整合和關聯(lián)分析。在對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中，醫(yī)療服務監(jiān)管數(shù)據(jù)、傳染病防控數(shù)據(jù)、職業(yè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)等分別由不同的科室管理，無法進行綜合分析，難以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在的系統(tǒng)性問題。對大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術的應用還處于起步階段，無法利用這些技術對海量的衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析，為決策提供科學依據(jù)。在食品安全風險評估方面，由于缺乏大數(shù)據(jù)分析技術的支持，無法根據(jù)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的歷史監(jiān)管數(shù)據(jù)、抽檢數(shù)據(jù)等，準確評估食品安全風險，制定針對性的監(jiān)管措施。信息化建設滯后還導致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與其他部門之間的信息共享和協(xié)同工作受到阻礙。由于信息系統(tǒng)不兼容，數(shù)據(jù)標準不一致，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)難以與市場監(jiān)管、環(huán)保、公安等部門實現(xiàn)信息的實時共享和互聯(lián)互通。在聯(lián)合執(zhí)法行動中，無法及時獲取其他部門的相關信息，影響了執(zhí)法的協(xié)同性和效率。在處理一起涉及環(huán)境污染和公共衛(wèi)生的案件時，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和環(huán)保部門需要共享環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)和衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)，但由于雙方信息系統(tǒng)無法對接，數(shù)據(jù)共享困難，導致案件處理進展緩慢。為了適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的新形勢和新要求，常熟市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)迫切需要加強信息化建設，完善信息系統(tǒng)功能，提高數(shù)據(jù)利用水平，加強與其他部門的信息共享和協(xié)同工作，提升衛(wèi)生監(jiān)督工作的信息化、智能化水平。4.2.3人才隊伍建設有待加強人才是推動衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展的