(2025年)江蘇省國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)(兒童保健)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A2.6月齡嬰兒體重中位數(shù)（男）參考值約為？A.6.5kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.5kg答案：B（注：根據(jù)2024年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整）3.1歲兒童健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的神經(jīng)心理發(fā)育篩查工具是？A.DDST-IIB.ASQ-3C.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)D.貝利嬰幼兒發(fā)展量表答案：B（注：江蘇省2025年規(guī)范推薦使用ASQ-3）4.早產(chǎn)兒矯正月齡計(jì)算方法是？A.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40周）/4D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40周）/4答案：B5.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（6月齡-5歲）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于？A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B6.新生兒訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，應(yīng)首先建議？A.局部涂抹龍膽紫B.75%酒精消毒C.及時(shí)就醫(yī)D.保持干燥答案：C7.2歲兒童視力篩查的重點(diǎn)指標(biāo)是？A.屈光狀態(tài)B.眼位C.瞬目反射D.追視能力答案：A（注：2歲起常規(guī)進(jìn)行屈光篩查）8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，"上/下部量"比值主要反映？A.頭圍發(fā)育B.軀干與下肢比例C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：B9.對(duì)4月齡純母乳喂養(yǎng)嬰兒，家長(zhǎng)咨詢是否需要添加輔食，正確指導(dǎo)是？A.現(xiàn)在可以添加米粉B.滿6月齡后添加C.觀察是否有挺舌反射消失D.先添加蛋黃答案：B10.早產(chǎn)兒首次眼底篩查應(yīng)在出生后？A.2周B.4-6周C.8周D.3個(gè)月答案：B11.兒童健康檔案中，"體弱兒"不包括？A.低出生體重兒B.單純性肥胖C.輕度貧血D.先天性心臟病術(shù)后答案：C（注：江蘇省規(guī)范定義體弱兒為中重度營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染等）12.3歲兒童語言發(fā)育預(yù)警征不包括？A.不能說出自己的名字B.不能聽懂簡(jiǎn)單指令C.詞匯量少于50個(gè)D.不能說2-3個(gè)詞的句子答案：B（注：3歲應(yīng)能聽懂復(fù)雜指令）13.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C14.新生兒聽力初篩未通過者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.5歲兒童身高處于同年齡同性別第3百分位，應(yīng)判斷為？A.正常B.生長(zhǎng)遲緩C.消瘦D.超重答案：B16.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)輕度發(fā)熱（<38.5℃），正確處理是？A.立即使用退熱藥B.物理降溫+觀察C.靜脈補(bǔ)液D.急診就醫(yī)答案：B17.對(duì)6月齡嬰兒進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，采血部位首選？A.耳垂B.手指C.足跟D.頭皮答案：B（注：6月齡后推薦手指末梢血）18.兒童蟯蟲病預(yù)防指導(dǎo)中，關(guān)鍵措施是？A.口服驅(qū)蟲藥B.勤剪指甲C.避免生食D.室內(nèi)消毒答案：B19.1歲兒童每日戶外活動(dòng)時(shí)間建議不少于？A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：C20.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（生長(zhǎng)曲線）中，連續(xù)幾次測(cè)量值低于參考值范圍需重點(diǎn)關(guān)注？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括？A.測(cè)量體重、體溫B.觀察黃疸情況C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.檢查臍部護(hù)理E.評(píng)估家庭環(huán)境答案：ABCDE2.兒童健康檢查中需重點(diǎn)詢問的喂養(yǎng)史包括？A.母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間B.輔食添加時(shí)間及種類C.每日奶量D.零食攝入情況E.進(jìn)食行為答案：ABCDE3.屬于兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征（18月齡）的是？A.不會(huì)指認(rèn)身體部位B.不能說10個(gè)單詞C.不會(huì)獨(dú)立行走D.不會(huì)用手勢(shì)表示"再見"E.對(duì)呼喚無反應(yīng)答案：ACDE（注：18月齡應(yīng)能說10個(gè)單詞）4.早產(chǎn)兒出院后隨訪重點(diǎn)包括？A.生長(zhǎng)發(fā)育追趕情況B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估C.視網(wǎng)膜病變監(jiān)測(cè)D.聽力篩查復(fù)查E.喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCDE5.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素有？A.早產(chǎn)B.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)補(bǔ)鐵C.反復(fù)腹瀉D.每日奶量>800mlE.挑食答案：ABCDE6.兒童視力保健指導(dǎo)內(nèi)容包括？A.控制電子屏幕使用時(shí)間B.保持正確讀寫姿勢(shì)C.保證充足戶外活動(dòng)D.定期進(jìn)行視力篩查E.補(bǔ)充維生素A答案：ABCDE7.兒童常見意外傷害預(yù)防措施包括？A.1歲內(nèi)嬰兒床加護(hù)欄B.熱液放置遠(yuǎn)離兒童C.藥品放置高處D.5歲以下避免食用堅(jiān)果E.游泳時(shí)全程看護(hù)答案：ABCDE8.兒童結(jié)核病篩查的重點(diǎn)對(duì)象包括？A.密切接觸結(jié)核患者的兒童B.反復(fù)咳嗽超過2周C.長(zhǎng)期低熱D.卡介苗接種失敗者E.營(yíng)養(yǎng)不良兒童答案：ABCE9.兒童口腔保健指導(dǎo)包括？A.1歲起使用含氟牙膏（米粒大?。〣.睡前清潔口腔C.避免含奶瓶入睡D.定期口腔檢查E.乳牙齲壞無需治療答案：ABCD10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育偏離的處理原則包括？A.明確原因（器質(zhì)性/功能性）B.制定個(gè)體化干預(yù)方案C.定期隨訪評(píng)估D.及時(shí)轉(zhuǎn)診至專科E.向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)體溫<36℃或>37.5℃，應(yīng)建議立即就醫(yī)。（）答案：√2.3歲兒童正常血壓參考值約為86/58mmHg。（）答案：√（注：公式：收縮壓=年齡×2+80，舒張壓=收縮壓×2/3）3.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)（直徑<3cm），屬于異常反應(yīng)。（）答案：×（注：屬于一般反應(yīng)）4.兒童單純性肥胖的干預(yù)重點(diǎn)是快速減重。（）答案：×（注：重點(diǎn)是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)+增加活動(dòng)量，避免快速減重）5.6月齡嬰兒應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查，篩查貧血。（）答案：√6.兒童蟯蟲病的確診方法是夜間查看肛門周圍是否有白色小蟲。（）答案：√7.早產(chǎn)兒矯正月齡至2歲后，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估可使用實(shí)際月齡。（）答案：√8.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的典型X線表現(xiàn)是臨時(shí)鈣化帶模糊。（）答案：√9.兒童聽力復(fù)篩未通過者，應(yīng)在3月齡前轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（）答案：√10.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至18歲。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒家庭訪視的具體流程。答案：①核對(duì)信息（姓名、出生日期、分娩方式等）；②一般情況觀察（面色、反應(yīng)、呼吸等）；③體格檢查（體重、體溫、皮膚、頭顱、前囟、眼耳口鼻、頸部、胸部、腹部、外生殖器、四肢、肛門）；④重點(diǎn)檢查（黃疸程度、臍部情況、有無畸形）；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)技巧、按需喂養(yǎng)、奶量評(píng)估）；⑥護(hù)理指導(dǎo)（保暖、皮膚清潔、臍部護(hù)理、睡眠姿勢(shì)）；⑦健康宣教（疾病預(yù)防、異常情況識(shí)別）；⑧記錄與評(píng)估（填寫訪視表，判斷是否需要轉(zhuǎn)診）。2.列出3歲兒童健康檢查的主要內(nèi)容。答案：①一般情況：詢問飲食、睡眠、排便、疾病史、疫苗接種情況；②體格測(cè)量：身高、體重、頭圍（必要時(shí)）、BMI計(jì)算；③體格檢查：皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部、胸部（心肺）、腹部（肝脾）、四肢脊柱、外生殖器；④神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估：使用ASQ-3或丹佛量表篩查大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交能力；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（篩查貧血）、視力篩查（屈光狀態(tài)）、聽力復(fù)查（必要時(shí)）；⑥健康指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（平衡膳食）、口腔保?。ㄋ⒀懒?xí)慣）、視力保護(hù)（用眼衛(wèi)生）、安全教育（防外傷）、心理行為（社交引導(dǎo)）。3.說明兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中"生長(zhǎng)曲線"的使用方法及意義。答案：使用方法：①每次健康檢查時(shí)測(cè)量體重、身高（長(zhǎng)）并標(biāo)注在對(duì)應(yīng)月齡的生長(zhǎng)曲線上；②連接連續(xù)測(cè)量點(diǎn)形成生長(zhǎng)軌跡；③觀察軌跡是否與參考曲線平行（正常）、上移（加速生長(zhǎng)）或下移（生長(zhǎng)遲緩）。意義：①動(dòng)態(tài)評(píng)估兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離；②區(qū)分暫時(shí)性波動(dòng)（如疾病影響）與持續(xù)性異常（如營(yíng)養(yǎng)不良）；③為干預(yù)措施提供依據(jù)（如調(diào)整喂養(yǎng)、治療疾病）；④評(píng)估干預(yù)效果（觀察軌跡是否恢復(fù)正常趨勢(shì)）。4.闡述兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施。答案：①飲食調(diào)整：增加含鐵豐富食物（動(dòng)物肝臟、血制品、瘦肉、黑木耳、紅棗），同時(shí)補(bǔ)充維生素C（新鮮果蔬）促進(jìn)鐵吸收；②鐵劑治療：口服元素鐵4-6mg/(kg·d)，分2-3次服用，持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6周；③病因治療：糾正挑食、治療慢性腹瀉等影響鐵吸收的疾??；④隨訪監(jiān)測(cè)：每2-4周復(fù)查血紅蛋白，評(píng)估治療效果；⑤健康宣教：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理添加輔食，避免牛奶過量（影響鐵吸收），強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持鐵劑治療的重要性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男嬰，35周早產(chǎn)，出生體重2.2kg，現(xiàn)實(shí)際月齡3個(gè)月（矯正月齡1.5個(gè)月），家長(zhǎng)主訴"吃奶量少，體重增長(zhǎng)慢"。查體：體重4.0kg（矯正月齡1.5個(gè)月男嬰體重P50約4.2kg），身長(zhǎng)52cm（P50約54cm），頭圍37cm（P50約38cm），皮膚彈性稍差，前囟1.5cm×1.5cm，心肺無異常，腹軟，無肝脾腫大。問題：1.該患兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估結(jié)果？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.給出具體干預(yù)建議。答案：1.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：體重、身長(zhǎng)均低于矯正月齡P10（體重4.0kg<P10約4.1kg，身長(zhǎng)52cm<P10約53cm），屬于生長(zhǎng)遲緩。2.進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)（篩查貧血）；②血清鐵、鐵蛋白（評(píng)估鐵營(yíng)養(yǎng)狀況）；③甲狀腺功能（排除甲狀腺功能減退）；④大便常規(guī)+潛血（排除慢性腹瀉或腸道出血）；⑤喂養(yǎng)評(píng)估（記錄24小時(shí)奶量、喂養(yǎng)方式、吸吮能力）。3.干預(yù)建議：①喂養(yǎng)調(diào)整：首選強(qiáng)化早產(chǎn)兒配方奶（能量密度81kcal/100ml），逐步增加奶量至150-180ml/(kg·d)；②營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：補(bǔ)充維生素D800-1000IU/d，鐵劑2-4mg/(kg·d)（出生后2周開始），鋅劑1mg/(kg·d)（改善食欲）；③喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)：采用少量多次喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)一次），避免過度疲勞；④定期隨訪：每2周測(cè)量體重、身長(zhǎng)，繪制生長(zhǎng)曲線，觀察增長(zhǎng)趨勢(shì)；⑤轉(zhuǎn)診建議：若經(jīng)1個(gè)月干預(yù)無改善，轉(zhuǎn)診至兒童保健?？七M(jìn)一步評(píng)估（如代謝性疾病、胃食管反流等）。案例2：女童，2歲，家長(zhǎng)主訴"近3個(gè)月食欲差，體重未增長(zhǎng)"。既往史：1歲斷母乳后以奶粉為主（每日奶量約600ml），很少吃蔬菜，喜吃餅干、喝果汁。查體：體重10kg（同年齡女童P10約10.2kg），身高82cm（P10約83cm），BMI14.8（正常范圍13.5-17.5），皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，口腔無潰瘍，心肺無異常，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟。問題：1.分析可能的病因？2.提出針對(duì)性健康指導(dǎo)措施。答案：1.可能病因：①喂養(yǎng)不當(dāng)：奶粉攝入過多（影響正餐攝入），輔食結(jié)構(gòu)不合理（蔬菜、蛋白質(zhì)不足，高糖零食過多）；②鋅缺乏：食欲減退、生長(zhǎng)遲緩、皮膚干燥符合鋅缺乏表現(xiàn)；③缺鐵性貧血：長(zhǎng)期奶粉喂養(yǎng)（鐵含量低）、輔食添加不足可能導(dǎo)致缺鐵；④消化功能紊亂：長(zhǎng)期高糖飲食可能影響消化酶分泌。2.健康指導(dǎo)措施：①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少奶粉至每