(2025年)消毒滅菌技術(shù)考核測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞B.滅菌僅需達(dá)到無(wú)害化要求C.消毒針對(duì)的是傳播媒介上的病原微生物D.滅菌后物品仍可能有非致病微生物存活2.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的尺寸應(yīng)為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×35cm3.紫外線消毒燈的有效照射距離通常不超過(guò)（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m4.2%戊二醛溶液用于醫(yī)療器械浸泡消毒時(shí)，連續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.3天B.7天C.14天D.30天5.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最適宜的相對(duì)濕度范圍是（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%6.下列屬于高水平消毒方法的是（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑浸泡C.季銨鹽類消毒D.通風(fēng)換氣7.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬器械與紡織類物品同鍋滅菌的正確放置方式是（）A.金屬器械在上，紡織類在下B.紡織類在上，金屬器械在下C.任意順序放置D.需分鍋滅菌9.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械（）A.不銹鋼B.鈦合金C.紙質(zhì)包裝D.硅膠10.含氯消毒劑配置后，有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)在（）A.使用前30分鐘內(nèi)B.使用后1小時(shí)內(nèi)C.配置后24小時(shí)內(nèi)D.配置后立即11.下列關(guān)于過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌循環(huán)時(shí)間通常為28-75分鐘C.可用于液體類物品滅菌D.滅菌后物品需通風(fēng)散氣30分鐘以上12.手術(shù)器械包裝時(shí)，閉合式包裝的滅菌有效期在環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)為（）A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月13.下列哪種情況需進(jìn)行滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)（）A.紫外線燈使用1000小時(shí)后B.新安裝的壓力蒸汽滅菌器C.含氯消毒劑更換品牌后D.普通病房日常地面消毒14.空氣消毒時(shí)，過(guò)氧乙酸的常用噴霧濃度為（）A.0.1%-0.2%B.0.2%-0.5%C.0.5%-1.0%D.1.0%-2.0%15.下列關(guān)于滅菌物品裝載的要求，錯(cuò)誤的是（）A.物品間保留1-2cm間隙B.裝載量不超過(guò)滅菌器容積的90%C.盆、盤類物品應(yīng)斜放D.紙塑包裝物品應(yīng)水平放置16.戊二醛對(duì)人體的主要危害是（）A.神經(jīng)毒性B.呼吸道刺激C.皮膚脫脂D.造血功能抑制17.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌18.下列屬于中效消毒劑的是（）A.過(guò)氧乙酸B.碘伏C.環(huán)氧乙烷D.苯扎溴銨19.醫(yī)療污水消毒處理時(shí)，接觸時(shí)間應(yīng)不少于（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘20.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的溫度應(yīng)控制在（）A.16-21℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃二、填空題（每空1分，共30分）1.消毒滅菌方法按作用水平分為_(kāi)_____、中水平、______消毒及滅菌。2.壓力蒸汽滅菌的三個(gè)關(guān)鍵參數(shù)是______、______和時(shí)間。3.紫外線燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥______μW/cm2（距離1m處），使用中應(yīng)每______個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。4.2%堿性戊二醛溶液加入______可增強(qiáng)對(duì)芽胞的殺滅效果，其pH值應(yīng)維持在______。5.環(huán)氧乙烷滅菌的四個(gè)關(guān)鍵參數(shù)是濃度、______、濕度和______。6.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、______、______和化學(xué)性五類。7.低溫等離子滅菌的兩個(gè)階段是______和______。8.含氯消毒劑的殺菌機(jī)制主要是通過(guò)釋放_(tái)_____，破壞微生物的______。9.滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合______、______和可追溯性要求。10.空氣消毒時(shí)，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器的持續(xù)運(yùn)行時(shí)間應(yīng)≥______分鐘，消毒后空氣中細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______CFU/m3。11.壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，植入物滅菌時(shí)應(yīng)每批次進(jìn)行______監(jiān)測(cè)，且生物指示劑培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)讀取。12.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法包括______、______和ATP生物熒光法。13.化學(xué)消毒劑的有效濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)______進(jìn)行，使用中的皮膚黏膜消毒劑應(yīng)______進(jìn)行染菌量檢測(cè)。14.醫(yī)療污水消毒后，總余氯應(yīng)達(dá)到______mg/L（接觸時(shí)間≥1小時(shí)），糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤______MPN/L。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.消毒僅需殺滅病原微生物，而滅菌需殺滅所有微生物（）2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣殘留會(huì)導(dǎo)致滅菌失?。ǎ?.紫外線消毒時(shí)，可通過(guò)延長(zhǎng)照射時(shí)間彌補(bǔ)距離過(guò)遠(yuǎn)的不足（）4.戊二醛溶液可用于人體皮膚消毒（）5.環(huán)氧乙烷滅菌后物品需解析7天以上才能用于植入物（）6.紙塑包裝的滅菌物品儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)將紙質(zhì)面朝向外側(cè)（）7.低溫等離子滅菌可用于含液體或盲端的器械（）8.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，使用后需用清水沖洗（）9.普通病房的物體表面消毒，可選用500mg/L含氯消毒劑擦拭（）10.消毒供應(yīng)中心的清潔區(qū)與去污區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法及頻率。2.列舉5種影響化學(xué)消毒效果的因素。3.醫(yī)療廢物分類收集的原則有哪些？4.低溫等離子滅菌的適用與禁忌范圍分別是什么？5.簡(jiǎn)述手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)一批骨科手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽胞未被完全殺滅）。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。案例2：某ICU病房出現(xiàn)多例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），懷疑與環(huán)境消毒不徹底有關(guān)。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套針對(duì)ICU環(huán)境（包括空氣、物體表面、醫(yī)療設(shè)備）的消毒效果排查方案，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.A20.A二、填空題1.高水平；低水平2.溫度；壓力3.70；64.碳酸氫鈉；7.5-8.55.溫度；時(shí)間6.損傷性；藥物性7.過(guò)氧化氫汽化；等離子體激發(fā)8.次氯酸；蛋白質(zhì)和核酸9.阻菌性；透氣性10.60；4CFU（沉降法）或400011.生物；4812.目測(cè)法；帶光源放大鏡檢查13.每日；每周14.6.5-10；1000三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.監(jiān)測(cè)方法及頻率：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋次監(jiān)測(cè)，記錄溫度、壓力、時(shí)間；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包外貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，通過(guò)顏色變化判斷是否達(dá)到滅菌條件；（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞指示劑（ATCC7953），植入物滅菌時(shí)每批次監(jiān)測(cè)，培養(yǎng)48小時(shí)觀察結(jié)果；（4）B-D測(cè)試：預(yù)真空滅菌器每日滅菌前進(jìn)行，檢測(cè)冷空氣殘留。2.影響因素：（1）消毒劑濃度與作用時(shí)間；（2）微生物種類、數(shù)量及抗力；（3）溫度（通常溫度升高，殺菌效果增強(qiáng)）；（4）pH值（部分消毒劑需特定pH環(huán)境）；（5）有機(jī)物（如血液、分泌物會(huì)降低消毒效果）；（6）表面性質(zhì)（光滑或多孔表面影響消毒劑接觸）。3.分類收集原則：（1）感染性廢物置于黃色垃圾袋，損傷性廢物置于利器盒；（2）病理性廢物需封閉運(yùn)送，藥物性廢物單獨(dú)收集；（3）化學(xué)性廢物需標(biāo)明成分，與其他廢物分開(kāi)放置；（4）禁止混合收集，盛裝量不超過(guò)容器的3/4；（5）收集過(guò)程需做好個(gè)人防護(hù)，交接時(shí)登記信息（種類、重量、時(shí)間、交接人）。4.適用范圍：不耐熱（≤60℃）、不耐濕的醫(yī)療器械（如電子設(shè)備、光學(xué)器械、硅膠管）；禁忌范圍：含液體或膏劑的物品、紙質(zhì)/布質(zhì)包裝（易吸收過(guò)氧化氫）、盲端長(zhǎng)度＞75px且直徑＜2mm的管腔器械、由纖維素材料制成的物品（如棉花、紗布）。5.流程及關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：（1）回收：封閉運(yùn)輸，分類放置于去污區(qū)；（2）清洗：先預(yù)處理（浸泡保濕），再機(jī)械清洗（多酶洗液，溫度40-60℃），最后漂洗、終末漂洗；關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：清洗時(shí)間≥3分鐘，水溫符合要求；（3）消毒：可采用90℃熱水消毒（時(shí)間≥30秒）或低溫消毒（如酸性氧化電位水）；關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：消毒后器械表面無(wú)殘留污染物；（4）干燥：壓力氣槍吹干管腔，70-90℃烘干（紡織類100-130℃）；關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：器械表面無(wú)水分；（5）檢查包裝：目測(cè)/放大鏡檢查清潔度（無(wú)血漬、水垢），選擇合適包裝材料（紙塑/紡織類），標(biāo)注信息（名稱、滅菌日期、責(zé)任人）；（6）滅菌：根據(jù)器械材質(zhì)選擇壓力蒸汽/低溫等離子等方法；關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：裝載符合要求（間隙≥2cm），監(jiān)測(cè)結(jié)果合格；（7）儲(chǔ)存：存于清潔干燥環(huán)境（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期內(nèi)使用。五、案例分析題案例1：可能原因：（1）滅菌器故障（如溫度傳感器偏差、門密封不嚴(yán)）；（2）裝載不當(dāng)（器械堆積，阻礙蒸汽穿透）；（3）包裝問(wèn)題（包裝材料不透氣，或包體積超過(guò)30cm×30cm×50cm）；（4）器械清洗不徹底（有機(jī)物殘留影響滅菌效果）；（5）生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題或培養(yǎng)條件不符合（如溫度未達(dá)56℃）。處理措施：（1）立即停止使用該滅菌器，召回已滅菌物品，重新處理；（2）檢查滅菌器運(yùn)行參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），進(jìn)行B-D測(cè)試和物理監(jiān)測(cè)；（3）核查裝載方式（是否松散放置，金屬與紡織物分開(kāi)放置）；（4）抽樣檢查器械清洗質(zhì)量（目測(cè)/ATP檢測(cè)）；（5）更換生物指示劑重新監(jiān)測(cè)，若仍陽(yáng)性，聯(lián)系廠家維修并記錄；（6）對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化裝載、包裝規(guī)范。案例2：排查方案：（1）空氣消毒效果：采用沉降法（5個(gè)點(diǎn)，暴露5分鐘）或浮游菌采樣器，檢測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)（目標(biāo)≤4CFU/皿或4000CFU/m3）；（2）物體表面：用5cm×5cm模板，棉拭子涂抹采樣（重點(diǎn)：床頭柜、呼吸機(jī)按鈕、床欄），檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)（目標(biāo)≤10CFU/cm2，ICU≤5CFU/cm2）；（3）醫(yī)療設(shè)備：呼吸機(jī)管路、濕化瓶等，拆卸后采樣（需無(wú)菌操作），檢測(cè)是否存在致病菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌）；（4）消毒流程追溯：檢查消毒頻次（是否每日2次）、消毒劑濃度（如含氯消毒劑是否達(dá)1000mg/L）、作用時(shí)間（是否≥30分鐘）、紫外線燈輻照強(qiáng)度（是否≥70μW/cm2）。改進(jìn)措施：（1）優(yōu)化消毒流程：ICU空氣采用