(2025年)醫(yī)院消毒供應中心及醫(yī)療機構消毒規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于消毒供應中心（CSSD）工作區(qū)域劃分，下列哪項不符合規(guī)范要求？A.去污區(qū)溫度16-21℃，相對濕度30%-60%B.檢查包裝及滅菌區(qū)溫度20-23℃，相對濕度30%-60%C.無菌物品存放區(qū)溫度低于24℃，相對濕度低于70%D.去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間應設實際屏障答案：A（規(guī)范要求去污區(qū)溫度應為16-21℃，但相對濕度應為30%-60%，此選項描述正確；實際錯誤選項應為D，正確應為“去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間應設潔污物品傳遞窗，而非實際屏障”，但根據(jù)最新WS310-2016修訂，正確答案應為D）2.復用醫(yī)療器械回收時，應遵循的原則是？A.先清洗后消毒B.封閉運輸，避免暴露C.與一次性醫(yī)療廢物同車運輸D.由使用科室自行清洗后送CSSD答案：B（復用器械回收需采用封閉容器或運輸工具，防止污染擴散）3.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢，干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢）4.下列哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？A.皺紋紙（符合ISO11607標準）B.醫(yī)用無紡布（符合YY/T0698.4）C.普通棉布（未經過抗?jié)裉幚恚〥.紙塑袋（紙塑面符合要求）答案：C（普通棉布因纖維結構松散、易殘留微生物，已被規(guī)范禁止用于滅菌包裝）5.滅菌物品裝載時，物品之間的間隔應至少為？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：A（規(guī)范要求滅菌物品之間需保留1cm以上間隔，確保蒸汽穿透）6.關于酸性氧化電位水消毒，下列說法錯誤的是？A.適用于不銹鋼、鋁制器械的消毒B.pH值為2.0-3.0C.有效氯含量為50-70mg/LD.應現(xiàn)制現(xiàn)用，儲存不超過24小時答案：A（酸性氧化電位水對銅、鋁等金屬有腐蝕性，不宜用于鋁制器械）7.外來器械應在何時完成清洗、消毒、滅菌？A.手術前2小時B.手術前12小時C.手術前24小時D.接收后立即處理，確保手術當日使用答案：D（外來器械需在接收后盡快處理，避免因延遲導致滅菌失敗或污染）8.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括？A.電子內鏡B.鈦合金手術器械C.布類敷料D.硅膠導管答案：C（低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等纖維材質，因其會吸收氣體影響滅菌效果）9.滅菌質量追溯系統(tǒng)應記錄的信息不包括？A.滅菌器編號B.操作人員工號C.患者姓名D.滅菌日期、時間答案：C（追溯系統(tǒng)需記錄器械信息、滅菌參數(shù)、操作人員等，患者姓名不屬于必記內容）10.關于器械清洗質量的檢查，下列哪項錯誤？A.應在5倍放大鏡下觀察B.管腔器械需用壓力水槍沖洗后檢查C.無血漬、污漬即為合格D.帶關節(jié)器械需打開關節(jié)檢查答案：C（清洗質量需達到“無可見污染物”，并通過ATP生物熒光檢測或蛋白殘留檢測等手段確認，僅肉眼觀察不足）11.環(huán)氧乙烷滅菌時，下列哪項不符合裝載要求？A.物品距柜壁10cmB.裝載量不超過柜室容積的80%C.紙塑包裝物品豎放D.金屬器械與棉布包裹混放答案：D（環(huán)氧乙烷滅菌時，金屬與棉布包裹應分開裝載，避免影響氣體穿透）12.消毒供應中心工作人員手衛(wèi)生依從性應達到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D（CSSD為高風險區(qū)域，手衛(wèi)生依從性需達到100%）13.關于滅菌物品存放，下列說法正確的是？A.無菌物品存放架距地面≥10cmB.過期未使用的滅菌物品可直接重新滅菌C.一次性無菌物品應與復用滅菌物品分架存放D.存放環(huán)境空氣沉降菌≤10CFU/皿·30min答案：C（一次性物品與復用滅菌物品需分開存放，避免交叉污染；規(guī)范要求存放架距地面≥20cm，過期物品需重新清洗包裝后滅菌，空氣沉降菌≤4CFU/皿·30min）14.下列哪種情況需重新進行器械包裝？A.包裝材料無破損，滅菌日期清晰B.紙塑包裝出現(xiàn)微小皺折，無穿孔C.棉布包裝潮濕但未超過2小時D.滅菌標簽化學指示帶變色均勻答案：B（紙塑包裝皺折可能導致密封失效，需重新包裝）15.過氧化氫低溫等離子滅菌的循環(huán)時間通常為？A.28-75分鐘B.90-120分鐘C.180-240分鐘D.24小時答案：A（過氧化氫低溫等離子滅菌循環(huán)時間較短，一般為28-75分鐘，具體取決于設備型號）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.消毒供應中心的核心功能包括？A.復用醫(yī)療器械的清洗、消毒B.無菌物品的供應C.一次性醫(yī)療用品的采購D.滅菌質量的監(jiān)測答案：ABD（CSSD不負責一次性用品采購）2.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素有？A.滅菌物品的裝載方式B.蒸汽的飽和度C.滅菌器的維護狀態(tài)D.器械的材質答案：ABCD（所有選項均會影響滅菌效果）3.關于器械預處理，正確的操作是？A.手術結束后立即用清水沖洗器械B.帶血漬的器械用含酶清潔劑浸泡C.管腔器械使用壓力水槍沖洗D.鋒利器械與鈍性器械混放答案：ABC（鋒利器械需單獨放置，避免損傷）4.滅菌效果的物理監(jiān)測應記錄哪些參數(shù)？A.溫度B.壓力C.時間D.生物指示劑結果答案：ABC（物理監(jiān)測記錄滅菌過程中的溫度、壓力、時間等參數(shù)，生物監(jiān)測為獨立項目）5.下列哪些屬于高度危險性物品？A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表D.導尿管答案：ABD（體溫表為中度危險性物品）6.關于CSSD人員培訓，正確的要求是？A.新員工需經過崗位培訓并考核合格B.每年參加至少8學時的繼續(xù)教育C.接觸環(huán)氧乙烷的人員需進行職業(yè)健康監(jiān)測D.只需掌握清洗消毒技術，無需了解滅菌原理答案：ABC（CSSD人員需全面掌握清洗、消毒、滅菌全流程原理）7.紙塑包裝的質量要求包括？A.熱封寬度≥6mmB.密封處無氣泡、皺折C.塑料面應透明，便于觀察內容物D.有效期標注為6個月（符合WS310要求）答案：ABC（紙塑包裝有效期需根據(jù)儲存環(huán)境確定，規(guī)范未統(tǒng)一規(guī)定6個月）8.低溫滅菌方法包括？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫低溫等離子滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌答案：ABC（干熱滅菌屬于高溫滅菌）9.器械清洗效果的評價方法有？A.肉眼觀察B.ATP生物熒光檢測C.蛋白質殘留檢測D.微生物培養(yǎng)答案：ABCD（四種方法均為規(guī)范推薦的清洗效果評價手段）10.關于外來器械管理，正確的是？A.應與醫(yī)院自有器械分開處理B.需記錄器械名稱、數(shù)量、廠家信息C.手術醫(yī)生可自行清洗外來器械D.滅菌后需標注“外來器械”標識答案：ABD（外來器械必須由CSSD統(tǒng)一處理，禁止使用科室自行清洗）三、判斷題（每題2分，共20分）1.消毒供應中心應設專人負責器械回收，使用后器械可在科室暫存超過2小時。（×）（規(guī)范要求使用后器械應在2小時內回收，特殊情況不超過4小時）2.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應放置于滅菌器上層，織物類放置于下層。（×）（金屬物品應放置于下層，織物類在上層，避免蒸汽冷凝水打濕織物）3.滅菌物品的化學指示標簽變色均勻即代表滅菌合格。（×）（化學指示標簽僅作為滅菌過程的標識，不能替代生物監(jiān)測）4.清洗消毒器的清洗程序應經過驗證，每月進行性能測試。（√）5.復用內鏡的清洗消毒可在CSSD去污區(qū)進行。（×）（內鏡清洗需在專用內鏡清洗消毒室，不可與普通器械混洗）6.無菌物品發(fā)放時，應遵循“先進先出”原則。（√）7.環(huán)氧乙烷滅菌器應安裝獨立的通風系統(tǒng)，排風口距地面高度≥2.5m。（√）8.器械潤滑應使用水溶性潤滑劑，不可使用油性潤滑劑。（√）9.消毒供應中心工作區(qū)域的空氣凈化級別：去污區(qū)為Ⅲ類環(huán)境，檢查包裝區(qū)為Ⅱ類環(huán)境。（×）（去污區(qū)無凈化要求，檢查包裝區(qū)需達到清潔環(huán)境，無菌存放區(qū)需空氣沉降菌≤4CFU/皿·30min）10.發(fā)生滅菌失敗時，應立即召回已發(fā)放的該批次物品，重新處理并分析原因。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述消毒供應中心“三區(qū)兩通道”的具體內容。答：三區(qū)指去污區(qū)（污染處理區(qū)）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）；兩通道指潔物通道（清潔物品、無菌物品傳遞）和污物流通（污染物品回收），避免交叉。2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應如何操作？答：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片置于標準試驗包（16cm×25cm×15cm布巾包，中心放置菌片），放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），滅菌后取出菌片，置于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃培養(yǎng)48小時，同時設陽性對照（未滅菌菌片）和陰性對照（培養(yǎng)基）。若試驗組培養(yǎng)基不變色（無菌生長），陽性對照變色（有菌生長），陰性對照不變色，判為合格。3.復用器械清洗的基本步驟包括哪些？答：預處理（使用后及時沖洗，避免污染物干燥）→回收（封閉運輸至CSSD）→分類（按材質、結構分類）→清洗（手工清洗或機械清洗，步驟為沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）→消毒（根據(jù)規(guī)范選擇濕熱消毒或化學消毒）→干燥（壓力氣槍吹干管腔，低纖維布擦干表面）→檢查（肉眼或放大鏡檢查清潔度）。4.簡述滅菌物品濕包的定義及常見原因。答：濕包指滅菌后物品表面或內部存在肉眼可見的潮濕或水分。常見原因包括：滅菌物品包裝不規(guī)范（如布類過厚、紙塑包裝皺折）；裝載不當（物品緊貼滅菌器內壁或堆疊過密）；蒸汽質量差（含過多水分）；滅菌后冷卻時間不足（過早取出物品）；排水系統(tǒng)故障（滅菌器內冷凝水未排盡）。5.醫(yī)療機構消毒管理規(guī)范中，對感染朊病毒患者使用的器械處理有何特殊要求？答：應遵循WS/T507-2016《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》：使用后器械應立即浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘，再按常規(guī)清洗流程處理；壓力蒸汽滅菌參數(shù)調整為134℃、18分鐘或132℃、30分鐘或121℃、60分鐘；禁止使用低溫滅菌方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對一批手術器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結果顯示陽性（培養(yǎng)基變色）。請分析可能原因及處理措施。答：可能原因：①滅菌器故障（如溫度、壓力未達標）；②裝載不當（物品堆疊過密，蒸汽無法穿透）；③蒸汽質量差（不飽和蒸汽）；④生物指示劑質量問題或培養(yǎng)條件錯誤；⑤操作失誤（如滅菌時間設置錯誤）。處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的物品；②重新進行生物監(jiān)測，同時進行物理監(jiān)測和化學監(jiān)測，確認滅菌器性能；③檢查滅菌過程記錄（溫度、壓力、時間），分析異常點；④對滅菌器進行維修或校準，驗證合格后方可使用；⑤追溯該批次物品的使用情況，評估患者感染風險，必要時采取干預措施；⑥對操作人員進行培訓，避免類似事件再次發(fā)生。案例2：某外科手術室反饋，使用CSSD供應的腹腔鏡器械時，發(fā)現(xiàn)鏡身表面有少量血漬殘留。請分析可能的清洗環(huán)節(jié)問題及改進措施。答：可能問題：①預處理不到位：手術結束后未及時沖洗，血漬干燥后難以清除；②清洗方法選擇不當：腹腔鏡為管腔器械，未使用專用清洗刷或壓力水槍；③清洗劑選擇錯誤：未使用多酶清洗劑，無法分解蛋白質類污染物；④清洗時間不足：機械清洗程序設置過短，未達到有效清洗時