(2025年)護(hù)理n3三基考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者行PICC置管后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.穿刺點(diǎn)滲血情況B.上肢腫脹程度C.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度D.輸液滴速調(diào)節(jié)答案：D（解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)出血、肢體腫脹（排除血栓）及導(dǎo)管固定情況，輸液滴速調(diào)節(jié)為常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，非重點(diǎn)觀察項(xiàng)。）2.糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)表現(xiàn)為：A.表淺潰瘍，無感染B.較深潰瘍，伴軟組織感染C.深度感染，伴骨組織破壞D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）答案：B（解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)-高危足；1級(jí)-表淺潰瘍；2級(jí)-較深潰瘍伴軟組織感染；3級(jí)-深度感染伴骨組織破壞；4級(jí)-局限性壞疽；5級(jí)-全足壞疽。）3.心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的深度和頻率要求為：A.3-4cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，120-140次/分D.4-5cm，90-110次/分答案：B（解析：2023年AHA指南更新，成人胸外按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2。）4.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇濃度應(yīng)為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（解析：乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣，急性左心衰時(shí)常用20%-30%乙醇。）5.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件“非懲罰性上報(bào)”的核心目的？A.分析系統(tǒng)漏洞B.追究個(gè)人責(zé)任C.制定改進(jìn)措施D.預(yù)防同類事件答案：B（解析：非懲罰性上報(bào)重點(diǎn)在于系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人追責(zé)，旨在通過事件分析完善流程。）6.壓瘡Braden評(píng)分中，“完全不能活動(dòng)”對(duì)應(yīng)的移動(dòng)能力分值為：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（解析：Braden評(píng)分中，移動(dòng)能力：完全不能活動(dòng)1分，嚴(yán)重受限2分，輕度受限3分，不受限4分。）7.患者輸注脂肪乳時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)：A.減慢輸液速度B.更換輸液器C.停止輸液并保留剩余液體D.肌內(nèi)注射異丙嗪答案：C（解析：懷疑輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余液體及輸液器送檢，同時(shí)觀察生命體征。）8.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施中，錯(cuò)誤的是：A.每日清潔會(huì)陰部2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管4周）D.常規(guī)使用抗生素沖洗膀胱答案：D（解析：預(yù)防尿路感染應(yīng)避免常規(guī)膀胱沖洗，以免破壞尿道正常菌群，增加耐藥性。）9.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)尿量B.建立兩條靜脈通路C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化D.給予去甲腎上腺素升壓答案：B（解析：失血性休克首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，建立兩條靜脈通路可保證液體輸入速度。）10.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是：A.預(yù)防結(jié)膜炎B.避免角膜損傷C.防止視網(wǎng)膜病變D.減少光線刺激答案：C（解析：藍(lán)光可穿透晶狀體，長(zhǎng)時(shí)間照射可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷，需用遮光眼罩保護(hù)。）11.護(hù)士為意識(shí)障礙患者吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰前后給予高濃度氧2分鐘D.負(fù)壓調(diào)節(jié)為成人300-400mmHg答案：A（解析：意識(shí)障礙患者應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口咽部，避免口咽細(xì)菌帶入氣道。）12.下列哪項(xiàng)是判斷患者出現(xiàn)張力性氣胸的關(guān)鍵體征？A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張伴皮下氣腫D.進(jìn)行性呼吸困難加重答案：C（解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔移位、頸靜脈怒張、皮下氣腫（握雪感），是區(qū)別于閉合性氣胸的關(guān)鍵。）13.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），早期最主要的護(hù)理措施是：A.抬高患肢20-30°B.按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.局部熱敷減輕腫脹答案：A（解析：DVT早期需抬高患肢促進(jìn)血液回流，禁止按摩、熱敷以防血栓脫落，下床活動(dòng)需在抗凝治療后評(píng)估。）14.護(hù)理倫理中“有利原則”的核心是：A.尊重患者自主選擇B.避免患者受到傷害C.平衡利弊促進(jìn)患者福祉D.公平分配醫(yī)療資源答案：C（解析：有利原則要求護(hù)士行為對(duì)患者有利，需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益，選擇最有利于患者的方案。）15.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的主要目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.減少頭痛發(fā)生C.避免脊髓損傷D.促進(jìn)腦脊液提供答案：B（解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，可防止腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)高脂流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后少量多餐D.避免刺激性食物E.必要時(shí)予腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：ACDE（解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲減少胰液分泌；腹痛緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)，避免高脂飲食刺激胰腺。）2.胰島素使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.未開封胰島素2-8℃冷藏B.注射部位輪換間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素需充分搖勻D.餐后30分鐘注射短效胰島素E.胰島素筆用后針頭需保留答案：ABC（解析：短效胰島素需餐前30分鐘注射；胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭，避免空氣進(jìn)入或藥液漏出。）3.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，反映組織灌注的有：A.尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.乳酸水平D.皮膚溫度及色澤E.心率答案：ACD（解析：尿量（＞0.5ml/kg/h）、乳酸（＜2mmol/L）、皮膚溫度（溫暖干燥）反映組織灌注；CVP反映血容量，心率反映代償狀態(tài)。）4.預(yù)防化療藥物外滲的措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.先推注生理鹽水確認(rèn)通暢C.強(qiáng)刺激性藥物首選中心靜脈D.外滲后立即熱敷促進(jìn)吸收E.輸注過程中加強(qiáng)巡視答案：ABCE（解析：化療藥物外滲后應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如長(zhǎng)春新堿）或熱敷（如奧沙利鉑），不可盲目熱敷。）5.臨終患者的心理護(hù)理原則包括：A.允許患者表達(dá)憤怒B.避免討論死亡話題C.提供情感支持D.尊重患者宗教信仰E.盡量滿足合理需求答案：ACDE（解析：臨終患者心理反應(yīng)包括否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受，應(yīng)允許其表達(dá)情緒，主動(dòng)傾聽，而非回避死亡話題。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述氣管插管患者的氣道濕化護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持吸入氣體溫度37℃、濕度44mg/L（溫濕化）；②生理鹽水氣道內(nèi)滴注（每2-4小時(shí)1-2ml）或持續(xù)泵入（5-10ml/h）；③使用人工鼻（熱濕交換器）減少水分丟失；④觀察痰液性狀（稀白為宜，黏稠提示濕化不足）；⑤機(jī)械通氣時(shí)設(shè)置濕化罐水位在刻度線內(nèi)，避免過度濕化導(dǎo)致痰液稀釋過多。2.列出糖尿病足的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；②溫水（＜40℃）泡腳，擦干后涂抹潤(rùn)膚霜（避開趾間）；③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子及軟底鞋；④避免赤足行走或自行修剪雞眼/胼胝；⑤控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）、血壓（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；⑥戒煙（減少血管痙攣）；⑦定期?？齐S訪（每3個(gè)月）。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物、食物）；②體位：平臥位，抬高下肢（若無呼吸困難）；③腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④氧療：高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管；⑤擴(kuò)容：快速輸注生理鹽水（首劑500-1000ml）；⑥抗過敏：地塞米松10-20mg靜推，異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射；⑦監(jiān)測(cè)：生命體征（血壓、心率、SpO?）、意識(shí)、尿量；⑧若心跳驟停，立即CPR。4.簡(jiǎn)述壓瘡（Ⅱ期）的護(hù)理措施。答案：①評(píng)估：記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出液量及周圍皮膚情況；②清創(chuàng)：無菌操作下清除壞死組織（如有），保留紅色肉芽組織；③敷料選擇：水膠體敷料（促進(jìn)自溶清創(chuàng)）或透明貼（保護(hù)創(chuàng)面、減少摩擦）；④減壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，避免創(chuàng)面受壓；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充；⑥感染控制：若有滲液增多、異味，取分泌物培養(yǎng)+藥敏，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑦健康教育：指導(dǎo)患者及家屬翻身方法、觀察創(chuàng)面變化。5.簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量控制的常用方法（至少4種）。答案：①PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）：用于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理流程；②根本原因分析（RCA）：針對(duì)不良事件追溯系統(tǒng)漏洞；③6σ管理：通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)減少護(hù)理缺陷（目標(biāo)：每百萬次操作缺陷＜3.4次）；④查檢表：記錄護(hù)理問題發(fā)生頻率（如跌倒、管路滑脫）；⑤分層級(jí)質(zhì)控：護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控體系；⑥標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：規(guī)范護(hù)理操作（如靜脈穿刺、吸痰）。四、案例分析題（共15分）患者，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問題1：患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)ST段、心率、心律，警惕室顫）；③吸氧（4-6L/min，改善心肌供氧）；④建立靜脈通路（選擇上肢粗直血管，備急救用藥）；⑤鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑予嗎啡3-5mg靜推（觀察呼吸抑制）；⑥抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次至平穩(wěn)）；⑧準(zhǔn)備急診PCI用物（如肝素、造影劑過敏試驗(yàn)），聯(lián)系導(dǎo)管室。問題2：術(shù)后返回病房，患者主訴穿刺側(cè)下肢疼痛，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估及處理？（7分）答案：評(píng)估要點(diǎn)：①觀察穿刺點(diǎn)（有無出血、血腫、滲液）；②觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)（對(duì)比雙側(cè)強(qiáng)弱）；③檢查下肢皮膚溫度、顏色及感覺（蒼白/發(fā)紺、冰涼提示缺血）；④詢問疼痛性質(zhì)（刺痛/脹痛，是否