2025年婦產(chǎn)科筆試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于女性骨盆的解剖特征，正確的是A.真骨盆的最小平面為中骨盆平面B.骨盆入口平面呈心形，為橫橢圓形C.坐骨棘間徑正常平均值為10cmD.恥骨弓角度正常為80°～85°答案：C2.正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜分泌期變化最顯著的時(shí)間是A.月經(jīng)周期第5～14天B.排卵后3～5天C.排卵后7～8天D.月經(jīng)來(lái)潮前1～2天答案：C3.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S=0，胎膜未破。此時(shí)陰道檢查觸及一索狀物有搏動(dòng)感，最可能的診斷是A.臍帶先露B.臍帶脫垂C.帆狀胎盤(pán)D.前置血管破裂答案：A4.妊娠期血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周答案：B5.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是A.尿hCG檢測(cè)B.血β-hCG定量C.B超檢查見(jiàn)妊娠囊及原始心管搏動(dòng)D.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)18天以上答案：C6.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的病理生理變化，錯(cuò)誤的是A.全身小動(dòng)脈痙攣是基本病變B.腎血流量減少導(dǎo)致蛋白尿C.腦血管痙攣可致腦水腫D.子宮胎盤(pán)血流增加改善胎兒預(yù)后答案：D7.患者，女，28歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月，停經(jīng)45天，右下腹痛3天，伴少量陰道流血。查體：右下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最有助于明確診斷的檢查是A.血β-hCG測(cè)定B.診斷性刮宮C.陰道后穹窿穿刺D.盆腔B超答案：C8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A9.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)多見(jiàn)于黏膜下肌瘤B.較大的肌壁間肌瘤可致尿頻C.肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期D.絕經(jīng)后肌瘤多自然萎縮答案：B（注：尿頻多見(jiàn)于前壁肌瘤壓迫膀胱，肌壁間肌瘤若未凸向膀胱則不引起）10.滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性黏液狀D.膿性黃綠色答案：B11.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)為延長(zhǎng)C.第三產(chǎn)程正常不超過(guò)30分鐘D.潛伏期是指宮口從0開(kāi)至4cm答案：C12.患者，32歲，G3P1，妊娠34周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺(jué)頭痛。首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.呋塞米C.硝苯地平D.地西泮答案：A13.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，最可能的疾病是A.老年性陰道炎B.宮頸息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.輸卵管癌答案：C14.關(guān)于過(guò)期妊娠的處理原則，錯(cuò)誤的是A.妊娠41周應(yīng)考慮引產(chǎn)B.宮頸條件成熟者首選縮宮素引產(chǎn)C.胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)提示胎兒窘迫D.羊水指數(shù)≤5cm應(yīng)立即剖宮產(chǎn)答案：B（注：宮頸條件成熟者首選人工破膜+縮宮素）15.患者，25歲，婚后2年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），基礎(chǔ)體溫雙相。最可能的不孕原因是A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.免疫因素答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御機(jī)制的有A.陰道pH值維持在4～5B.宮頸黏液栓C.子宮內(nèi)膜周期性剝脫D.輸卵管蠕動(dòng)答案：ABCD2.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響包括A.孕婦易發(fā)生子癇前期B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.新生兒易發(fā)生低血糖D.增加剖宮產(chǎn)率答案：ABCD3.異位妊娠的常見(jiàn)病因有A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育異常C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.輔助生殖技術(shù)答案：ABCD4.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時(shí)切除子宮答案：ABCD5.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，正確的有A.月經(jīng)過(guò)多致貧血，藥物治療無(wú)效B.肌瘤直徑＞5cm且有壓迫癥狀C.絕經(jīng)后肌瘤增大D.懷疑有肉瘤變答案：ABCD6.產(chǎn)程中需要立即剖宮產(chǎn)的情況包括A.胎兒窘迫（胎心＜110次/分伴晚期減速）B.先兆子宮破裂C.完全性前置胎盤(pán)伴活動(dòng)性出血D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力經(jīng)處理無(wú)改善答案：ABC7.滴蟲(chóng)性陰道炎的治療正確的是A.性伴侶需同時(shí)治療B.首選甲硝唑口服C.治療期間禁止性生活D.內(nèi)褲及毛巾應(yīng)煮沸消毒答案：ABCD8.關(guān)于子癇的處理，正確的有A.立即控制抽搐（首選硫酸鎂）B.保持氣道通暢，吸氧C.抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠D.血壓≥160/110mmHg時(shí)需降壓答案：ABCD9.卵巢良惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括A.病程長(zhǎng)短B.包塊活動(dòng)度C.CA125水平D.腹水性質(zhì)答案：ABCD10.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.感染D.月經(jīng)失調(diào)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類(lèi)（按生長(zhǎng)部位）及各類(lèi)型的臨床特點(diǎn)。答案：①肌壁間肌瘤：最常見(jiàn)（占60%～70%），位于子宮肌層內(nèi)，周?chē)患影鼑Ｐ〖×龆酂o(wú)癥狀，較大者可致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；②漿膜下肌瘤：占20%，向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面。常無(wú)明顯月經(jīng)改變，肌瘤較大時(shí)可觸及腹部包塊或壓迫癥狀（如尿頻、便秘）；③黏膜下肌瘤：占10%～15%，向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，表面僅覆蓋子宮內(nèi)膜。最易引起經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血，易繼發(fā)貧血；④宮頸肌瘤：較少見(jiàn)，生長(zhǎng)于宮頸部位，可壓迫膀胱、直腸或輸尿管，導(dǎo)致排尿/排便困難或腎盂積水。2.試述子癇前期的處理原則。答案：①休息與左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②鎮(zhèn)靜（地西泮）；③解痙（首選硫酸鎂，用藥前及用藥中需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率、尿量）；④降壓（血壓≥160/110mmHg時(shí)使用，首選拉貝洛爾、硝苯地平）；⑤利尿（僅用于全身水腫、肺水腫、腦水腫等情況，常用呋塞米）；⑥擴(kuò)容（一般不主張，僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥）；⑦適時(shí)終止妊娠（孕周≥34周或病情控制不滿意時(shí)，方式根據(jù)宮頸條件及母兒情況選擇）。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)程分期及各期的定義、初產(chǎn)婦所需時(shí)間。答案：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)（不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘至1小時(shí)（不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)）；③第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出。需5～15分鐘（不應(yīng)超過(guò)30分鐘）。4.列舉5種導(dǎo)致閉經(jīng)的常見(jiàn)疾病，并簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)。答案：①下丘腦性閉經(jīng)：最常見(jiàn)（占50%），多由精神應(yīng)激、體重下降、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等引起。血FSH、LH、E2均降低，PRL正常；②垂體性閉經(jīng)（如垂體瘤）：血PRL升高（＞25μg/L），MRI示垂體占位；③卵巢性閉經(jīng)（如卵巢早衰）：血FSH＞40U/L，E2降低；④子宮性閉經(jīng)（如Asherman綜合征）：人工流產(chǎn)或刮宮史，宮腔鏡可見(jiàn)宮腔粘連；⑤甲狀腺功能異常：甲亢或甲減，查甲狀腺功能（TSH、T3、T4）可確診。5.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：輕度（妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴頭痛、視力模糊等癥狀）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，之后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，30歲，G1P0，停經(jīng)48天，突發(fā)右下腹痛2小時(shí)，伴肛門(mén)墜脹感。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2024年10月12日。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)觸及壓痛包塊。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）下一步處理措施。答案：（1）診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂伴腹腔內(nèi)出血。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（48天）；②突發(fā)右下腹痛、肛門(mén)墜脹（血液刺激直腸）；③休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白）；④體征：右下腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），宮頸舉痛，后穹窿飽滿。（2）鑒別診斷：①黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)后半期，無(wú)停經(jīng)史，血hCG陰性；②急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無(wú)陰道流血及hCG升高；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)腹痛，無(wú)停經(jīng)史，B超可見(jiàn)卵巢腫塊，hCG陰性；④難免流產(chǎn)：腹痛為陣發(fā)性，陰道流血較多，宮口擴(kuò)張，B超見(jiàn)宮腔內(nèi)妊娠囊。（3）處理措施：①快速補(bǔ)液糾正休克（同時(shí)備血）；②立即行陰道后穹窿穿刺（抽出不凝血可確診）；③急診手術(shù)（腹腔鏡或開(kāi)腹探查，行患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）；④術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染。案例2：患者，女，28歲，G2P1，妊娠32周，主訴“多飲、多食、多尿2周”。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BP120/80mmHg，宮高30cm，腹圍95cm，胎心率140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，OGTT：服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)；（2）對(duì)母兒的主要影響；（3）治療原則。答案：（1）診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。診斷依據(jù)：妊娠24～28周后首次出現(xiàn)血糖異常，符合IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥5.1mmol/L，或1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可診斷）。本例空腹6.8mmol/L（≥5.1），1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0），2小時(shí)9.5mmol/L（≥8.5），已滿足診斷。（2）對(duì)母兒的影響：母親方面：易并發(fā)子癇前期、羊水過(guò)多、感染（如泌尿系感染）、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血；胎兒方面：巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)；新生兒方面：低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸、低鈣血癥。（3）治療原則：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%～60%，