2025年檢驗(yàn)三基三嚴(yán)考核試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集，以下操作正確的是：A.止血帶綁扎時(shí)間超過(guò)3分鐘B.采血順序?yàn)檠囵B(yǎng)→血常規(guī)→凝血功能C.采集血氨標(biāo)本時(shí)使用普通干燥管D.溶血標(biāo)本用于血鉀檢測(cè)2.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)結(jié)果偏低？A.近期大量輸血（血紅蛋白?。〣.糖尿病控制良好C.標(biāo)本采集后室溫放置48小時(shí)D.使用EDTA抗凝管3.微生物血培養(yǎng)瓶接種量要求中，成人需氧瓶和厭氧瓶的推薦血量分別為：A.5-8ml，5-8mlB.8-10ml，8-10mlC.3-5ml，3-5mlD.10-15ml，10-15ml4.尿沉渣鏡檢時(shí)，離心后棄去上清液保留的尿量應(yīng)為：A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml5.下列哪種凝血因子不屬于維生素K依賴因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ6.全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)中，比色杯清潔度檢測(cè)應(yīng)使用的溶液是：A.去離子水B.3%過(guò)氧化氫C.0.9%氯化鈉D.10%次氯酸鈉7.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，CD4/CD8比值降低常見于：A.器官移植排斥反應(yīng)B.AIDS患者C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期D.急性病毒感染期8.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）出現(xiàn)假陰性的常見原因是：A.患者服用鐵劑B.標(biāo)本中血紅蛋白被消化酶降解C.上消化道出血（出血量＞5ml）D.標(biāo)本采集后放置超過(guò)48小時(shí)10.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH值偏堿會(huì)導(dǎo)致：A.細(xì)胞偏紅B.細(xì)胞偏藍(lán)C.背景著色深D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊11.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺癌診斷特異性最高？A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA12512.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，注射器內(nèi)殘留氣泡會(huì)導(dǎo)致：A.PO?升高，PCO?降低B.PO?降低，PCO?升高C.PO?和PCO?均升高D.PO?和PCO?均降低13.尿蛋白定量檢測(cè)時(shí)，最常用的防腐劑是：A.甲醛B.甲苯C.冰乙酸D.濃鹽酸14.血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警后，直接涂片鏡檢見革蘭陽(yáng)性球菌呈葡萄串狀排列，首先考慮：A.腸球菌屬B.鏈球菌屬C.葡萄球菌屬D.微球菌屬15.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）檢測(cè)，正確的描述是：A.反映近2-3個(gè)月血糖控制水平B.主要檢測(cè)清蛋白與葡萄糖的結(jié)合物C.不受貧血影響D.參考范圍為4-6mmol/L16.血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇細(xì)胞分布均勻的區(qū)域是：A.頭體交界處B.體尾交界處C.血膜頭部D.血膜尾部17.全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT時(shí)，儀器顯示"凝固曲線異常"，最可能的原因是：A.標(biāo)本嚴(yán)重溶血B.枸櫞酸鈉抗凝劑比例錯(cuò)誤（9:1）C.標(biāo)本放置時(shí)間＜1小時(shí)D.纖維蛋白原濃度正常18.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測(cè)中，出現(xiàn)"鉤狀效應(yīng)"的原因是：A.HCG濃度過(guò)低B.HCG濃度過(guò)高C.標(biāo)本被污染D.試劑過(guò)期19.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正?；蜉p度升高C.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期D.參考范圍＞10mg/L為陽(yáng)性20.微生物鑒定系統(tǒng)（如VITEK2）進(jìn)行細(xì)菌鑒定時(shí)，使用的主要數(shù)據(jù)是：A.細(xì)菌形態(tài)學(xué)特征B.生化反應(yīng)模式C.藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.16SrRNA序列二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于臨床檢驗(yàn)危急值的項(xiàng)目有：A.血鉀6.8mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10?/LD.血小板計(jì)數(shù)10×10?/LE.血紅蛋白105g/L2.影響血培養(yǎng)陽(yáng)性率的因素包括：A.采血時(shí)間（發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.皮膚消毒方法（碘酊→酒精）D.培養(yǎng)瓶類型（需氧/厭氧）E.標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間（＜2小時(shí)）3.關(guān)于尿沉渣管型，正確的描述有：A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎小管損傷C.蠟樣管型見于慢性腎衰竭D.脂肪管型常見于腎病綜合征E.紅細(xì)胞管型提示上尿路感染4.全自動(dòng)生化分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的要求包括：A.每批次檢測(cè)至少1次質(zhì)控B.失控時(shí)需立即查找原因并記錄C.選擇與患者標(biāo)本基質(zhì)相似的質(zhì)控品D.質(zhì)控結(jié)果需繪制Levey-Jennings圖E.失控后可繼續(xù)檢測(cè)患者標(biāo)本5.凝血功能檢測(cè)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有：A.使用枸櫞酸鈉抗凝（9:1）B.避免溶血或凝血C.采血后立即顛倒混勻3-4次D.2小時(shí)內(nèi)離心分離血漿E.可用EDTA抗凝管替代6.關(guān)于甲狀腺功能檢測(cè)，正確的組合有：A.TSH↑、FT3↓、FT4↓→原發(fā)性甲減B.TSH↓、FT3↑、FT4↑→原發(fā)性甲亢C.TSH↑、FT3↑、FT4↑→中樞性甲亢D.TSH↓、FT3↓、FT4↓→中樞性甲減E.TSH正常、FT3↑、FT4↑→亞臨床甲亢7.微生物藥敏試驗(yàn)（AST）的臨床意義包括：A.指導(dǎo)臨床合理使用抗生素B.監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性變遷C.鑒定細(xì)菌種屬D.評(píng)估感染嚴(yán)重程度E.預(yù)測(cè)患者預(yù)后8.血涂片制備的質(zhì)量要求包括：A.血膜長(zhǎng)度占載玻片2/3B.頭體尾分明C.細(xì)胞分布均勻無(wú)重疊D.邊緣整齊無(wú)裂隙E.厚度適宜（紅細(xì)胞單層排列）9.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)，正確的描述有：A.pH＜7.35為酸中毒B.BE正值提示堿剩余C.PCO?反映呼吸性因素D.HCO??反映代謝性因素E.SaO?＜90%提示低氧血癥10.分子生物學(xué)檢驗(yàn)（如PCR）的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括：A.分區(qū)操作（試劑準(zhǔn)備區(qū)→標(biāo)本處理區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)）B.設(shè)置陰/陽(yáng)性對(duì)照C.避免氣溶膠污染D.嚴(yán)格核酸提取質(zhì)量E.擴(kuò)增后產(chǎn)物可隨意處理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.血氨檢測(cè)需使用肝素抗凝管，標(biāo)本采集后需立即冰浴送檢。（）2.尿酮體檢測(cè)中，乙酰乙酸是主要檢測(cè)成分，β-羥丁酸無(wú)法被常規(guī)試劑檢測(cè)。（）3.腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)（潘氏試驗(yàn)）陽(yáng)性提示球蛋白增高。（）4.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)種血平板和巧克力平板，無(wú)需做直接藥敏。（）5.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板時(shí)，小紅細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性增高。（）6.糞便常規(guī)檢查中，巨噬細(xì)胞多見于細(xì)菌性痢疾，而阿米巴滋養(yǎng)體見于阿米巴痢疾。（）7.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高即可診斷為風(fēng)濕熱。（）8.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，動(dòng)脈血與靜脈血的區(qū)別在于PO?顯著降低，PCO?輕度升高。（）9.微生物鑒定時(shí)，苛養(yǎng)菌（如流感嗜血桿菌）需在含X因子和V因子的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。（）10.基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR）各區(qū)域需保持正壓，防止交叉污染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述臨床檢驗(yàn)標(biāo)本拒收的常見原因（至少列出5項(xiàng)）。2.請(qǐng)寫出凝血四項(xiàng)（PT、APTT、FIB、TT）的主要臨床意義。3.列舉5種常見的自身抗體及其對(duì)應(yīng)的自身免疫性疾病。4.描述尿沉渣鏡檢中紅細(xì)胞形態(tài)分類（均一性/非均一性）的臨床意義。5.簡(jiǎn)述微生物血培養(yǎng)的"雙瓶雙側(cè)"原則及其意義。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因"多飲、多食、多尿1周，意識(shí)模糊2小時(shí)"急診入院。查體：BP85/50mmHg，呼吸深快（32次/分），呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.15，PCO?20mmHg，HCO??8mmol/L，BE-12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。（3）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別（至少2種）？案例2：患兒女性，3歲，因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴抽搐1次"入院。查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，頸抵抗（+）。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2500×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白1.8g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），氯化物110mmol/L。涂片革蘭染色見革蘭陽(yáng)性雙球菌。問(wèn)題：（1）該患者最可能的病原體是什么？（2）腦脊液檢查結(jié)果符合哪種類型腦膜炎的特點(diǎn)？（3）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查（至少3項(xiàng)）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.AB8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.（1）標(biāo)本標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（姓名、編號(hào)不符）；（2）標(biāo)本類型錯(cuò)誤（如用普通管代替抗凝管）；（3）標(biāo)本量不足（低于檢測(cè)最低要求）；（4）標(biāo)本嚴(yán)重溶血/脂血/黃疸影響檢測(cè)；（5）標(biāo)本運(yùn)送超時(shí)（如血氨超過(guò)30分鐘未檢測(cè)）；（6）抗凝標(biāo)本有凝血塊；（7）容器污染（如糞便標(biāo)本混入尿液）。2.（1）PT（凝血酶原時(shí)間）：反映外源性凝血途徑（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），用于監(jiān)測(cè)華法林治療；（2）APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），用于監(jiān)測(cè)肝素治療；（3）FIB（纖維蛋白原）：反映凝血因子Ⅰ水平，增高見于感染/血栓，降低見于DIC；（4）TT（凝血酶時(shí)間）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力，延長(zhǎng)見于肝素樣物質(zhì)增多或纖維蛋白原減少。3.（1）抗核抗體（ANA）-系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（2）抗ds-DNA抗體-系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）；（3）抗Sm抗體-系統(tǒng)性紅斑狼瘡（標(biāo)記性抗體）；（4）抗SSA/SSB抗體-干燥綜合征；（5）抗CCP抗體-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（早期診斷）；（6）抗Jo-1抗體-多發(fā)性肌炎/皮肌炎（任選5項(xiàng)）。4.（1）均一性紅細(xì)胞：形態(tài)一致（雙凹圓盤狀），大小正常，提示非腎小球源性血尿（如結(jié)石、腫瘤）；（2）非均一性紅細(xì)胞：形態(tài)多樣（棘形、環(huán)形、破碎），大小不等，提示腎小球源性血尿（如腎炎）；（3）混合性紅細(xì)胞：兩者比例接近，需結(jié)合臨床判斷。5.（1）雙瓶：同時(shí)接種需氧瓶和厭氧瓶（提高厭氧菌檢出率）；（2）雙側(cè)：從兩個(gè)不同穿刺部位采血（排除皮膚定植菌污染）；（3）意義：提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率，區(qū)分真陽(yáng)性（雙側(cè)陽(yáng)性/同一種細(xì)菌）與污染（單側(cè)陽(yáng)性/不同細(xì)菌）。五、案例分析題案例1：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；（2）診斷依據(jù)：①高血糖（＞13.9mmol/L）；②血酮體升高（＞3mmol/L）；③代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜15mmol/L）；④臨床表現(xiàn)（深大呼吸、爛蘋果味）；（3）鑒別診斷：高滲高血糖綜合征（無(wú)明顯酮癥）、乳酸酸中毒（血乳酸＞5