【2025年】醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下表述正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔答案：B2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者周圍環(huán)境后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是（）A.去除手部可見污染物B.降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)C.減少手部常駐菌數(shù)量D.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染答案：B3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.彎曲各指關(guān)節(jié)，雙手相扣揉搓指背C.掌心相對，手指交叉揉搓指縫D.一手五指并攏，掌心對手背揉搓，交換進(jìn)行答案：D4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為（）A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B5.以下哪種情況可僅執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，無需流動水洗手（）A.手部有可見血液污染B.接觸患者破損皮膚后C.為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理前D.接觸患者周圍環(huán)境表面后答案：D6.外科手消毒的流程中，應(yīng)首先完成的步驟是（）A.用流動水沖洗雙手至肘部B.用皂液揉搓雙手、前臂至肘上10cmC.清潔指甲并去除甲下污垢D.取外科手消毒劑揉搓至干燥答案：C7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B8.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理操作后，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.僅用速干手消毒劑揉搓B.流動水洗手后使用手消毒劑C.戴手套操作可免手衛(wèi)生D.用清水沖洗即可答案：A（注：無可見污染時(shí)，速干手消毒劑可有效降低菌量；若有污染需先洗手）9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒D.速干手消毒劑應(yīng)置于治療車頂部方便取用答案：D（應(yīng)置于操作區(qū)域附近，避免污染）10.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無菌操作前D.接觸患者體液暴露后答案：B11.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢是（）A.自然下垂B.舉至胸前，避免下垂或上舉超過肩部C.交叉置于腹部D.握拳置于身體兩側(cè)答案：B12.速干手消毒劑的有效成分不包括（）A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.季銨鹽類答案：C（碘伏需配合水洗，不屬于速干類）13.醫(yī)務(wù)人員為糖尿病足患者更換敷料后，手部無可見污染，應(yīng)選擇（）A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.僅用清水沖洗答案：B14.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點(diǎn)部門不包括（）A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.門診輸液室C.消毒供應(yīng)中心D.手術(shù)室答案：C（消毒供應(yīng)中心操作時(shí)多戴手套，非手衛(wèi)生監(jiān)測重點(diǎn)）15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受崗前培訓(xùn)B.每年至少開展1次手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范及新型消毒劑使用D.培訓(xùn)后無需考核，僅記錄即可答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括（）A.去除手部皮膚污垢B.消除手部所有微生物C.降低醫(yī)院感染發(fā)生率D.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全答案：ACD2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者血液、體液后B.為患者測量血壓前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.進(jìn)行無菌操作前答案：ACD3.七步洗手法的正確步驟包括（）A.掌心相對，手指并攏揉搓B.手心對手背沿指縫揉搓C.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏揉搓掌心答案：ABCD4.外科手消毒的要求包括（）A.消毒范圍需至肘上10cmB.消毒時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明（通常2-6分鐘）C.消毒后雙手應(yīng)保持干燥，不可觸碰未消毒物品D.可使用普通肥皂替代外科手消毒劑答案：ABC5.手衛(wèi)生設(shè)施的配置應(yīng)滿足（）A.診室內(nèi)每2-4張床位設(shè)置1個(gè)洗手池B.速干手消毒劑應(yīng)放置在治療車、操作臺等易取處C.干手毛巾應(yīng)每日更換，遇污染隨時(shí)更換D.洗手池應(yīng)使用防濺設(shè)計(jì)，池邊與地面平齊答案：ABCD6.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足B.手衛(wèi)生設(shè)施布局不合理C.工作繁忙導(dǎo)致時(shí)間緊張D.手消毒劑對皮膚刺激性大答案：ABCD7.以下哪些情況需先流動水洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（）A.手部有可見分泌物污染B.接觸艱難梭菌感染患者后C.為腹瀉患者更換尿布后D.接觸多重耐藥菌患者后答案：ABC（艱難梭菌、諾如病毒等對醇類不敏感，需先洗手）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的正確方法包括（）A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生操作后立即進(jìn)行B.采樣區(qū)域?yàn)殡p手五指并攏的前半部分C.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手表面涂擦D.結(jié)果判定需計(jì)算平均菌落數(shù)答案：ACD9.關(guān)于手衛(wèi)生的錯(cuò)誤認(rèn)知有（）A.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無需重復(fù)手衛(wèi)生C.速干手消毒劑可用于手部有明顯污染時(shí)D.外科手消毒后可以觸碰無菌器械包外表面答案：ABC10.醫(yī)院感染管理部門對手衛(wèi)生的監(jiān)管措施包括（）A.定期開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查B.對監(jiān)測不合格的科室進(jìn)行反饋整改C.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員考核D.每月公示各科室手衛(wèi)生合格率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅適用于直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員，不包括后勤人員。（）答案：×（所有可能接觸患者或污染環(huán)境的人員均需執(zhí)行）2.七步洗手法每一步驟的揉搓時(shí)間應(yīng)至少5秒，總時(shí)間40-60秒。（）答案：√3.外科手消毒時(shí)，若皂液流入肘部以下區(qū)域，需重新清潔。（）答案：√4.速干手消毒劑開瓶后使用時(shí)間不超過30天。（）答案：√（具體按產(chǎn)品說明，通常不超過30天）5.接觸患者輸液港注射座前，僅需衛(wèi)生手消毒即可。（）答案：×（屬于無菌操作，需外科手消毒或嚴(yán)格衛(wèi)生手消毒）6.醫(yī)務(wù)人員指甲長度不應(yīng)超過指尖2mm，不可佩戴人工指甲。（）答案：√7.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√8.為昏迷患者翻身時(shí)，若戴手套可免手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后仍需手衛(wèi)生）9.新生兒暖箱操作前，應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生手消毒而非流動水洗手。（）答案：√（減少對新生兒環(huán)境的污染）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)對象應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)人員，但不包括患者家屬。（）答案：×（需對家屬進(jìn)行必要指導(dǎo)，如接觸患者前洗手）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容及核心意義。答案：五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防患者感染）；②清潔/無菌操作前（保護(hù)患者免受操作相關(guān)感染）；③接觸患者體液暴露后（降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)）；④接觸患者后（減少醫(yī)務(wù)人員攜帶病原體）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（阻斷環(huán)境-患者-醫(yī)務(wù)人員的傳播鏈）。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生操作，切斷病原微生物傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒降低常居菌和暫居菌，外科手消毒幾乎消除暫居菌并抑制常居菌；②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需至肘上10cm；③方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或洗手+消毒，外科手消毒需先洗手再用專用消毒劑；④時(shí)間要求不同：衛(wèi)生手消毒1-2分鐘，外科手消毒2-6分鐘（依產(chǎn)品說明）；⑤效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。3.速干手消毒劑的使用注意事項(xiàng)有哪些？答案：①僅適用于手部無可見污染時(shí)，若有污染需先流動水洗手；②取液量應(yīng)足夠（2-3ml），確保覆蓋雙手所有部位；③揉搓時(shí)間應(yīng)≥1分鐘，至完全干燥后方可接觸物品；④避免與肥皂等陰離子表面活性劑同時(shí)使用（可能降低效果）；⑤對酒精過敏者需更換其他類型消毒劑；⑥開瓶后標(biāo)注日期，使用時(shí)間不超過30天；⑦儲存于陰涼干燥處，避免高溫或陽光直射。4.如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？請列舉至少4項(xiàng)措施。答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范、感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)，結(jié)合案例分析提高認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施：在操作區(qū)域（如治療車、床旁）配備速干手消毒劑，設(shè)置非手觸式水龍頭；③強(qiáng)化監(jiān)管：通過視頻監(jiān)控、現(xiàn)場抽查等方式監(jiān)測依從性，結(jié)果與績效考核掛鉤；④改善體驗(yàn)：選擇刺激性小、氣味宜人的手消毒劑，減少皮膚干燥等不適；⑤文化建設(shè)：通過宣傳海報(bào)、科室競賽等營造“手衛(wèi)生優(yōu)先”的氛圍；⑥動態(tài)反饋：定期向科室反饋手衛(wèi)生合格率，針對性整改薄弱環(huán)節(jié)。5.某科室連續(xù)3個(gè)月手衛(wèi)生監(jiān)測合格率低于80%，作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何分析原因并制定整改措施？答案：分析原因：①人員因素：新入職人員培訓(xùn)不足，高年資醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理；②設(shè)施因素：洗手池?cái)?shù)量不足、速干手消毒劑補(bǔ)充不及時(shí)；③認(rèn)知因素：對“五個(gè)時(shí)刻”掌握不牢，誤認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生；④環(huán)境因素：工作繁忙時(shí)優(yōu)先完成操作，忽略手衛(wèi)生；⑤產(chǎn)品因素：手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不愿使用。整改措施：①開展專項(xiàng)培訓(xùn)：針對薄弱環(huán)節(jié)（如“五個(gè)時(shí)刻”、特殊病原體的手衛(wèi)生要求）進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)并考核；②優(yōu)化設(shè)施配置：在治療室、病房增加速干手消毒劑擺放點(diǎn)，確保24小時(shí)供應(yīng)；③加強(qiáng)現(xiàn)場督導(dǎo)：安排感控護(hù)士每日抽查，記錄不規(guī)范操作并即時(shí)糾正；④更換手消毒劑：選擇低刺激、高依從性的產(chǎn)品，開展使用體驗(yàn)調(diào)查；⑤建立激勵機(jī)制：對連續(xù)1個(gè)月合格率達(dá)標(biāo)的小組給予獎勵，不合格者進(jìn)行約談；⑥動態(tài)監(jiān)測反饋：每周公示科室手衛(wèi)生數(shù)據(jù)，分析趨勢并調(diào)整策略。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診室護(hù)士李某在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清創(chuàng)縫合（戴手套）；②為發(fā)熱患者B測量體溫（未戴手套）；③為嘔吐患者C清理污物（戴手套）；④為患者D靜脈穿刺（未戴手套）。操作過程中，李某僅在操作④前用速干手消毒劑揉搓雙手。問題：李某的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？應(yīng)如何糾正？答案：存在問題：①操作①后脫手套未手衛(wèi)生（接觸患者體液后需手衛(wèi)生）；②操作②后（接觸患者后）未手衛(wèi)生；③操作③后脫手套未手衛(wèi)生（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）；④操作④為無菌操作，僅用速干手消毒劑可能不足（若手部無可見污染可接受，但需確保揉搓時(shí)間足夠）。糾正措施：①操作①脫手套后立即執(zhí)行衛(wèi)生手消毒；②操作②后（接觸患者后）執(zhí)行衛(wèi)生手消毒；③操作③脫手套后（接觸患者周圍環(huán)境后）執(zhí)行衛(wèi)生手消毒；④操作④前（無菌操作前）確認(rèn)手衛(wèi)生已完成，若未完成需補(bǔ)做。案例2：手術(shù)室醫(yī)生張某準(zhǔn)備為患者實(shí)施胃癌根治術(shù)，其手衛(wèi)生流程如下：①用普通肥皂清洗雙手至腕部；②用無菌刷蘸取外科手消毒劑刷洗手部3分鐘；③沖洗時(shí)手部低于肘部，使水從手部流至肘部；④用無菌毛巾從肘部向手部擦干；⑤取外科手消毒劑揉搓雙手至干燥。問題：張某的外科手消毒流程存在哪些錯(cuò)誤？正確操作應(yīng)如何？答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：①普通肥皂不能替代外科手消毒專用皂液（需使用抗菌