臨床兒科實習(xí)生出科試題及答案2025年一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠到近是錯誤的。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.1～1.5歲E.2歲答案：D解析：小兒前囟出生時約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.嬰兒每日每千克體重需要能量約為（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C解析：嬰兒每日每千克體重需要能量約為460kJ（110kcal），以后每增加3歲減去42kJ（10kcal），到15歲時約為250kJ（60kcal）。4.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；奶粉配制過稀；長期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕）喂養(yǎng)等。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等，無明顯骨骼改變。方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期的表現(xiàn)。6.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：A解析：小兒腹瀉輕度脫水時，失水量為體重的<5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的>10%。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。不包括房間隔缺損。9.小兒貧血中最常見的是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.感染性貧血答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，主要由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。10.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序為：下肢—臀部—面頰—上肢—全身。11.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月至3歲小兒，常在上呼吸道感染體溫驟然升高時發(fā)生。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β溶血性鏈球菌，常因呼吸道感染（如扁桃體炎、咽炎）或皮膚感染（如膿皰瘡）等誘發(fā)。13.小兒腎病綜合征的臨床特點不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。14.小兒缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因及補充鐵劑B.輸血治療C.補充維生素B12和葉酸D.應(yīng)用激素治療E.應(yīng)用免疫抑制劑治療答案：A解析：小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因及補充鐵劑。去除病因是根治的關(guān)鍵，補充鐵劑是治療的主要方法。15.兒童風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.心臟炎答案：E解析：兒童風(fēng)濕熱可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個系統(tǒng)，其中最主要的危害是心臟炎，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心瓣膜病，嚴重影響患兒的心臟功能和生活質(zhì)量。16.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.腦膜刺激征E.驚厥答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要表現(xiàn)為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等，同時可有低熱、盜汗、消瘦、納差等結(jié)核中毒癥狀。17.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染最常見，細菌可通過皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入機體。18.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.急性紅白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細胞白血病占70%～85%，是最常見的類型。19.小兒注意力缺陷多動障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.注意力不集中B.活動過多C.學(xué)習(xí)困難D.智力低下E.沖動行為答案：D解析：小兒注意力缺陷多動障礙主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、活動過多、沖動行為、學(xué)習(xí)困難等，但智力基本正常。20.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡階段致病菌有所差異。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響小兒的生長發(fā)育；良好的生活環(huán)境有利于小兒的健康成長。教育程度對小兒生長發(fā)育的直接影響較小。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響E.藥物影響答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有：日照不足，皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D；維生素D攝入不足，如食物中維生素D含量少；生長速度快，對維生素D的需要量增加；疾病影響，如胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收；藥物影響，如長期服用抗驚厥藥物可使維生素D分解加速。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，控制感染。根據(jù)不同病因和病情采取相應(yīng)的治療措施。4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物；合理氧療，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式；維持體溫正常，采取物理或藥物降溫措施；密切觀察病情，如生命體征、呼吸狀況等；對家長進行健康教育，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和護理。5.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.主動脈縮窄型E.肺動脈狹窄型答案：ABC解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。6.小兒貧血的實驗室檢查項目包括（）A.血常規(guī)B.血清鐵、鐵蛋白C.葉酸、維生素B12測定D.骨髓象檢查E.血紅蛋白電泳答案：ABCDE解析：小兒貧血的實驗室檢查項目有血常規(guī)，可了解血紅蛋白、紅細胞數(shù)量等；血清鐵、鐵蛋白可判斷是否缺鐵；葉酸、維生素B12測定有助于診斷巨幼細胞貧血；骨髓象檢查可明確貧血的病因；血紅蛋白電泳可用于診斷地中海貧血等血紅蛋白病。7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）、評價和監(jiān)護（E）。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可選用地西泮等藥物；有高熱者進行降溫；針對病因進行治療；采取措施預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。9.小兒泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括（）A.解剖生理特點B.先天畸形C.膀胱輸尿管反流D.免疫力低下E.不良衛(wèi)生習(xí)慣答案：ABCDE解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有：小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點，如嬰幼兒輸尿管長而彎曲，易受壓及扭曲導(dǎo)致梗阻；先天畸形，如腎盂輸尿管連接處狹窄等；膀胱輸尿管反流，使尿液反流導(dǎo)致細菌易上行感染；免疫力低下易受病原體侵襲；不良衛(wèi)生習(xí)慣，如不及時更換尿布等。10.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下小結(jié)答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。這些表現(xiàn)可單獨或同時出現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時，量要少，如添加蛋黃，可先從1/4個開始，觀察小兒消化情況，若無不適，逐漸增加到1/2個、1個。（2）由稀到稠：先添加液體食物，如米湯，逐漸過渡到半固體食物，如米糊、粥，再到固體食物，如軟飯、饅頭等。（3）由細到粗：先添加細的食物，如菜泥、果泥，隨著小兒咀嚼和消化能力的增強，逐漸添加粗的食物，如碎菜、水果塊等。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3～5天，小兒適應(yīng)良好后再添加另一種，這樣便于觀察小兒對不同食物的反應(yīng)。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時添加輔食，若小兒患病或天氣炎熱時，可暫緩添加新的輔食。2.簡述小兒肺炎的臨床特點。答：小兒肺炎的臨床特點如下：（1）癥狀-發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。-咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。-氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸加快，可達40～80次/分。-全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等。（2）體征-呼吸增快：可見鼻翼扇動和三凹征。-發(fā)紺：口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺。-肺部啰音：早期不明顯，以后可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。（3）重癥肺炎表現(xiàn)-循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎、心力衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難突然加重，呼吸加快（>60次/分），心率增快（>180次/分），煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，肝臟迅速增大等。-神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安或嗜睡，嚴重者可發(fā)生驚厥、昏迷及呼吸不規(guī)則等中毒性腦病表現(xiàn)。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等，嚴重者可發(fā)生中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失，吐咖啡色液體，大便隱血陽性等。3.簡述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)如下：（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。易疲