(2025年)生理學(xué)與病理生理學(xué)測(cè)試題及答案(附解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Cl?內(nèi)流D.Ca2?內(nèi)流答案：B解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?的通透性遠(yuǎn)高于其他離子，細(xì)胞內(nèi)K?濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，K?順濃度梯度外流形成外正內(nèi)負(fù)的電位差，當(dāng)K?外流的驅(qū)動(dòng)力（濃度差）與電場(chǎng)力（電位差）達(dá)到平衡時(shí)，形成靜息電位，其數(shù)值接近K?的平衡電位。2.血液凝固的共同途徑起始于（）A.Ⅻ因子激活B.組織因子釋放C.Ⅹ因子激活D.Ⅷ因子激活答案：C解析：血液凝固分為外源性（組織因子啟動(dòng)）和內(nèi)源性（Ⅻ因子啟動(dòng)）途徑，兩者最終均通過激活Ⅹ因子進(jìn)入共同途徑，Ⅹa與Ca2?、Ⅴa及血小板磷脂結(jié)合形成凝血酶原復(fù)合物，將凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。3.某患者心率75次/分，每搏輸出量70ml，其心輸出量約為（）A.4.25L/minB.5.25L/minC.6.25L/minD.7.25L/min答案：B解析：心輸出量=每搏輸出量×心率=70ml×75次/分=5250ml/min=5.25L/min。4.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌收縮B.肺泡與大氣的壓力差C.胸膜腔內(nèi)壓變化D.肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓的差值答案：B解析：肺通氣的原動(dòng)力是呼吸肌的收縮和舒張（如膈肌、肋間?。?，直接動(dòng)力是肺泡內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。當(dāng)吸氣肌收縮時(shí)，胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體入肺；呼氣時(shí)則相反。5.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗镏饕牵ǎ〢.內(nèi)因子B.鹽酸C.胃泌素D.組胺答案：B解析：胃蛋白酶原由胃底腺主細(xì)胞分泌，在鹽酸的作用下，其N端的一段肽鏈被水解，形成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶也可自身激活（正反饋），但初始激活依賴鹽酸。6.腎小球有效濾過壓等于（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）B.腎小球毛細(xì)血管血壓+（血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓）C.血漿膠體滲透壓+（腎小球毛細(xì)血管血壓-囊內(nèi)壓）D.囊內(nèi)壓+（腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓）答案：A解析：有效濾過壓是推動(dòng)血漿從腎小球毛細(xì)血管濾入腎小囊的動(dòng)力，計(jì)算公式為：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。其中，腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量，血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓是阻礙濾過的力量。7.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征不包括（）A.雙向性B.絕緣性C.相對(duì)不疲勞性D.單向性答案：D解析：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征包括：①完整性（結(jié)構(gòu)和功能完整）；②絕緣性（各纖維間信號(hào)不干擾）；③雙向性（興奮可向兩端傳導(dǎo)）；④相對(duì)不疲勞性（與突觸傳遞相比，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)不易疲勞）。單向性是突觸傳遞的特征。8.生長(zhǎng)素的生理作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.升高血糖D.促進(jìn)軟骨骨化答案：D解析：生長(zhǎng)素（GH）的作用：①促進(jìn)生長(zhǎng)（主要通過胰島素樣生長(zhǎng)因子-1，促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖，但不直接促進(jìn)骨化）；②促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（正氮平衡）；③促進(jìn)脂肪分解（血中游離脂肪酸增加）；④升高血糖（抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，促進(jìn)糖異生）。軟骨骨化主要受甲狀腺激素調(diào)節(jié)。9.應(yīng)激反應(yīng)中起關(guān)鍵作用的激素是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.生長(zhǎng)激素答案：C解析：應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體受到有害刺激（如創(chuàng)傷、感染、缺氧）時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）激活，導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和皮質(zhì)醇分泌增加。皮質(zhì)醇通過升高血糖、抑制免疫炎癥反應(yīng)、維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性等發(fā)揮作用。腎上腺素主要參與“應(yīng)急反應(yīng)”（如短時(shí)間內(nèi)的緊急動(dòng)員）。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最可能出現(xiàn)的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥型）C.氧合衰竭D.泵衰竭答案：B解析：COPD主要因氣道阻塞（如慢性支氣管炎、肺氣腫）導(dǎo)致肺泡通氣量下降，肺泡內(nèi)O?分壓降低（低氧），同時(shí)CO?排出減少（高碳酸血癥），因此表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭常見于肺換氣障礙（如ARDS）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制。答案：靜息電位是細(xì)胞在靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)的電位差，其產(chǎn)生機(jī)制包括：①細(xì)胞內(nèi)K?濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外（約30:1），靜息時(shí)膜對(duì)K?的通透性高（主要由K?漏通道介導(dǎo)）；②K?順濃度梯度外流，導(dǎo)致膜外正電荷增多、膜內(nèi)負(fù)電荷增多，形成外正內(nèi)負(fù)的電位差；③當(dāng)K?外流的驅(qū)動(dòng)力（濃度差）與電場(chǎng)力（電位差）達(dá)到平衡時(shí)，K?凈通量為零，此時(shí)的電位即為K?的平衡電位（約-90mV），接近靜息電位；④Na?-K?泵的生電作用（每泵出3個(gè)Na?、泵入2個(gè)K?）可額外增加膜內(nèi)負(fù)電位（約-5mV），參與靜息電位的維持。2.試述影響心輸出量的主要因素。答案：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR），影響因素包括：（1）每搏輸出量：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：通過Frank-Starling機(jī)制（異長(zhǎng)調(diào)節(jié)），前負(fù)荷增加→心肌初長(zhǎng)度增加→收縮力增強(qiáng)→SV增加；②后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：后負(fù)荷↑→等容收縮期延長(zhǎng)→射血期縮短→SV↓，但長(zhǎng)期后負(fù)荷↑可通過心肌收縮能力增強(qiáng)（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）代償；③心肌收縮能力：受神經(jīng)（交感神經(jīng)）、體液（腎上腺素、甲狀腺激素）及藥物（洋地黃）影響，收縮能力↑→SV↑。（2）心率：一定范圍內(nèi)（40-180次/分），心率↑→CO↑；但心率＞180次/分時(shí)，心室充盈期縮短→SV顯著↓→CO↓；心率＜40次/分時(shí)，充盈時(shí)間雖延長(zhǎng)但心率過慢→CO↓。3.氧解離曲線右移的生理意義是什么？哪些因素可導(dǎo)致右移？答案：氧解離曲線右移指Hb對(duì)O?的親和力降低，相同PO?下Hb氧飽和度降低，有利于O?在組織中釋放。生理意義：當(dāng)組織代謝增強(qiáng)（如運(yùn)動(dòng)）時(shí)，局部PO?↓、PCO?↑、pH↓、溫度↑，曲線右移，促進(jìn)Hb釋放更多O?供組織利用。導(dǎo)致右移的因素：①PCO?↑（Bohr效應(yīng)）；②pH↓（酸中毒）；③溫度↑；④紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）↑（如慢性缺氧時(shí)）。4.簡(jiǎn)述胃酸分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：胃酸分泌受神經(jīng)和體液因素共同調(diào)節(jié)，分為頭期、胃期和腸期：（1）頭期：由味覺、嗅覺、視覺或思維刺激引起，通過迷走神經(jīng)（直接興奮壁細(xì)胞，或興奮胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素）→胃酸分泌（占30%）。（2）胃期：食物入胃后，①擴(kuò)張刺激胃底、胃體感受器→迷走-迷走反射和局部反射→胃酸分泌；②擴(kuò)張胃竇→G細(xì)胞釋放胃泌素→胃酸分泌；③食物中的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物（肽、氨基酸）直接刺激G細(xì)胞→胃泌素釋放（占60%）。（3）腸期：食糜進(jìn)入十二指腸后，蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、鹽酸等刺激十二指腸黏膜釋放腸泌酸素（可能含胃泌素）→胃酸分泌（占10%）。抑制因素：胃酸分泌過多時(shí)，胃竇pH＜2.0→G細(xì)胞抑制（生長(zhǎng)抑素釋放）；十二指腸pH＜2.5→促胰液素、球抑胃素釋放→抑制胃酸分泌。5.哪些因素可影響腎小球?yàn)V過率（GFR）？答案：影響GFR的因素包括：（1）有效濾過壓：①腎小球毛細(xì)血管血壓↑（如入球小動(dòng)脈舒張）→有效濾過壓↑→GFR↑；反之（如休克時(shí)腎血管收縮）→GFR↓；②血漿膠體滲透壓↑（如嚴(yán)重脫水）→有效濾過壓↓→GFR↓；③囊內(nèi)壓↑（如輸尿管結(jié)石梗阻）→有效濾過壓↓→GFR↓。（2）濾過膜的面積和通透性：①面積↓（如急性腎小球腎炎時(shí)腎小球毛細(xì)血管阻塞）→GFR↓；②通透性↑（如腎炎時(shí)電荷屏障破壞）→蛋白尿。（3）腎血漿流量：腎血漿流量↑→血漿膠體滲透壓上升速率減慢→濾過平衡位置靠近出球小動(dòng)脈→GFR↑；反之（如腎交感神經(jīng)興奮）→腎血漿流量↓→GFR↓。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：男性，45歲，因“車禍后意識(shí)模糊1小時(shí)”入院。查體：BP70/40mmHg，HR130次/分，尿量10ml/h，皮膚濕冷、蒼白。（1）該患者最可能發(fā)生了哪種病理過程？（2）分析其血壓降低、心率增快、尿量減少的機(jī)制。答案：（1）最可能為低血容量性休克（失血性休克）。（2）機(jī)制：①血壓降低：車禍導(dǎo)致大量失血（有效循環(huán)血量↓＞20%），回心血量↓→心輸出量↓→動(dòng)脈血壓↓。②心率增快：血壓↓→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)↓→交感神經(jīng)興奮（心交感神經(jīng)興奮→心率↑、心肌收縮力↑；交感縮血管纖維興奮→外周血管收縮），為代償反應(yīng)。③尿量減少：①交感神經(jīng)興奮→腎血管收縮（入球小動(dòng)脈更明顯）→腎血漿流量↓→GFR↓；②腎缺血→腎素釋放→血管緊張素Ⅱ↑→醛固酮↑→遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na?、水↑；③抗利尿激素（ADH）↑（由血容量↓和血漿滲透壓↑刺激下丘腦視上核、室旁核釋放）→水重吸收↑。最終尿量顯著減少（＜20ml/h為少尿，提示腎灌注嚴(yán)重不足）。案例2：女性，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。（1）判斷該患者的酸堿平衡紊亂類型及呼吸衰竭類型。（2）分析其PaO?降低和PaCO?升高的機(jī)制。答案：（1）酸堿平衡紊亂：失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?↑＞45mmHg，HCO??代償性↑但未完全糾正pH）；呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。（2）機(jī)制：①PaO?降低：COPD患者因氣道慢性炎癥、平滑肌增生、黏液栓形成導(dǎo)致氣道阻塞，同時(shí)肺氣腫引起肺泡壁破壞、肺泡彈性回縮力↓→肺泡通氣