2025年傳染病學(xué)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要結(jié)構(gòu)蛋白不包括以下哪項(xiàng)？A.刺突蛋白（S蛋白）B.膜蛋白（M蛋白）C.核衣殼蛋白（N蛋白）D.神經(jīng)氨酸酶（NA蛋白）答案：D（神經(jīng)氨酸酶為流感病毒結(jié)構(gòu)蛋白）2.人感染布魯氏菌后，最典型的熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱答案：C（布魯氏菌病以反復(fù)發(fā)熱、多汗為特征，熱型呈波浪狀）3.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C（埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革病毒主要傳播媒介）4.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)特性，錯誤的是？A.革蘭染色陰性B.耐堿不耐酸C.可產(chǎn)生神經(jīng)毒素D.在堿性蛋白胨水中生長迅速答案：C（霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，非神經(jīng)毒素）5.傷寒患者最具診斷意義的病理改變發(fā)生在？A.回腸末端集合淋巴結(jié)B.肝臟C.脾臟D.骨髓答案：A（傷寒的特征性病變?yōu)榛啬c末端淋巴組織增生、壞死、潰瘍）6.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時，易發(fā)生卡波西肉瘤？A.500/μlB.350/μlC.200/μlD.50/μl答案：D（CD4+T細(xì)胞＜50/μl時，機(jī)會性腫瘤風(fēng)險顯著升高）7.下列哪項(xiàng)不是人感染高致病性禽流感（H5N1）的流行病學(xué)特征？A.主要通過接觸病禽分泌物傳播B.存在有限的人傳人證據(jù)C.人群普遍易感D.發(fā)病季節(jié)與禽流感疫情一致答案：B（目前H5N1人傳人能力極低，無持續(xù)傳播證據(jù)）8.流行性乙型腦炎的主要傳染源是？A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲答案：C（豬是乙腦病毒的主要中間宿主和傳染源）9.鉤端螺旋體病的后發(fā)癥不包括？A.后發(fā)熱B.虹膜睫狀體炎C.反應(yīng)性腦膜炎D.肺彌漫性出血答案：D（肺彌漫性出血是急性期嚴(yán)重表現(xiàn)，非后發(fā)癥）10.關(guān)于新型冠狀病毒感染的重型/危重型預(yù)警指標(biāo)，錯誤的是？A.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%B.乳酸進(jìn)行性升高C.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高D.呼吸頻率≥30次/分答案：C（重型/危重型患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)常降低）11.細(xì)菌性痢疾的腸道病變主要部位是？A.空腸B.回腸C.升結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸和直腸答案：D（菌痢病變主要累及結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最顯著）12.下列哪種傳染病屬于《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染??？A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）C.霍亂D.人感染H7N9禽流感答案：C（甲類僅包括鼠疫和霍亂）13.預(yù)防瘧疾最有效的措施是？A.接種疫苗B.滅蚊及防蚊C.預(yù)防性服用抗瘧藥D.隔離患者答案：B（瘧疾通過按蚊傳播，防蚊滅蚊是關(guān)鍵）14.關(guān)于梅毒的分期，正確的是？A.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳B.二期梅毒僅累及皮膚黏膜C.三期梅毒無傳染性D.潛伏梅毒無任何臨床癥狀答案：A（一期梅毒特征為硬下疳；二期可累及多系統(tǒng)；三期仍有傳染性；潛伏梅毒分早期和晚期）15.埃博拉出血熱的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫B.接觸患者血液/體液C.蟲媒傳播D.消化道傳播答案：B（埃博拉病毒通過密切接觸患者血液、分泌物等傳播）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.傳染病的基本特征包括？A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫答案：ABCD（均為傳染病區(qū)別于其他感染性疾病的核心特征）2.人感染新型冠狀病毒后，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.嗅覺味覺減退B.結(jié)膜炎C.腹瀉D.肌痛答案：ABCD（新冠病毒可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官）3.關(guān)于狂犬病的預(yù)防，正確的措施有？A.暴露后立即用20%肥皂水沖洗傷口至少15分鐘B.傷口較深時需注射破傷風(fēng)抗毒素C.Ⅲ級暴露需同時注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗D.家養(yǎng)犬只無需接種狂犬病疫苗答案：ABC（家養(yǎng)犬仍需接種疫苗以降低傳播風(fēng)險）4.下列哪些是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型表現(xiàn)？A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑B.劇烈頭痛、嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.玫瑰疹答案：ABC（玫瑰疹為傷寒特征，流腦以瘀點(diǎn)、腦膜刺激征為特點(diǎn)）5.關(guān)于肺結(jié)核的化學(xué)治療原則，正確的是？A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.全程答案：ABCD（肺結(jié)核化療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則）6.登革熱的臨床分型包括？A.典型登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.無癥狀感染答案：ABC（WHO分型包括典型、出血熱、休克綜合征；無癥狀感染屬于隱性感染）7.下列哪些病原體可引起人畜共患?。緼.布魯氏菌B.漢坦病毒C.鉤端螺旋體D.水痘-帶狀皰疹病毒答案：ABC（水痘病毒僅感染人類）8.關(guān)于霍亂的治療，正確的措施是？A.補(bǔ)液治療是關(guān)鍵B.首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.抗菌治療可縮短排菌期D.所有患者均需使用血管活性藥物答案：ABC（僅重度脫水出現(xiàn)休克時需用血管活性藥物）9.艾滋病的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.空氣傳播答案：ABC（HIV不通過空氣、消化道傳播）10.關(guān)于恙蟲病的臨床表現(xiàn)，正確的有？A.焦痂或潰瘍B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：ABC（恙蟲病白細(xì)胞多正?；驕p少）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述感染性疾病與傳染病的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：均由病原體引起，存在感染過程。區(qū)別：①傳染病具有傳染性，可在人群中傳播；感染性疾病不一定傳染（如普通肺炎）。②傳染病需按《傳染病防治法》管理，感染性疾病無此要求。③傳染病有流行病學(xué)特征（如季節(jié)性、地方性），感染性疾病多無。2.簡述艾滋病的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：①急性期（感染后2-4周）：發(fā)熱、咽痛、皮疹等非特異性癥狀，HIVRNA高復(fù)制，CD4+T細(xì)胞短暫下降。②無癥狀期（平均8-10年）：無明顯癥狀，HIV持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞進(jìn)行性減少。③艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200/μl或出現(xiàn)機(jī)會性感染/腫瘤）：表現(xiàn)為肺孢子菌肺炎、結(jié)核、卡波西肉瘤等。3.新型冠狀病毒奧密克戎變異株的致病特征與原始株相比有哪些變化？答案：①傳播力增強(qiáng)：潛伏期更短，R0值更高（約10-18）。②致病力減弱：上呼吸道感染為主，肺炎及重癥比例降低。③免疫逃逸能力增強(qiáng)：對疫苗誘導(dǎo)的中和抗體及自然感染抗體的逃逸更顯著。④臨床表現(xiàn)更輕：發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)時間縮短，嗅覺味覺障礙發(fā)生率下降。4.簡述傷寒的診斷依據(jù)。答案：①流行病學(xué)史：夏秋季發(fā)病，有不潔飲食史或傷寒患者接觸史。②臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱（＞1周）、相對緩脈、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾腫大。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血/骨髓培養(yǎng)陽性（金標(biāo)準(zhǔn)）；肥達(dá)試驗(yàn)“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160有診斷意義；血常規(guī)白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。5.如何對霍亂患者進(jìn)行液體復(fù)蘇？答案：①輕度脫水：口服補(bǔ)液鹽（ORS），4-6小時內(nèi)補(bǔ)50-80ml/kg。②中度脫水：靜脈補(bǔ)液與口服補(bǔ)液結(jié)合，先快后慢，24小時補(bǔ)80-100ml/kg，前30分鐘快速輸注20-30ml/kg（兒童15-20ml/kg）。③重度脫水：立即靜脈注射或快速輸注生理鹽水或林格液，成人首劑30分鐘內(nèi)輸1000-2000ml，兒童15-20ml/kg，待血壓回升后改為維持補(bǔ)液，同時補(bǔ)充鉀鹽（見尿補(bǔ)鉀）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，農(nóng)民，主訴“發(fā)熱伴皮疹5天”。既往體健，病前1周曾到云南農(nóng)村探親，接觸過當(dāng)?shù)厣B(yǎng)家禽。查體：T39.5℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；面部、軀干可見紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合；雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（1-2cm），無壓痛；心肺未見異常，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L，N0.58，L0.35，PLT120×10?/L；血涂片未找到瘧原蟲；外斐試驗(yàn)OXk1:320（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：恙蟲病。依據(jù)：①流行病學(xué)史：疫區(qū)接觸史（云南農(nóng)村）；②臨床表現(xiàn)：高熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝大；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，外斐試驗(yàn)OXk陽性（恙蟲病特異性抗體）。（2）鑒別診斷：①登革熱（皮疹多為出血性，血小板常降低，血清登革抗體陽性）；②傷寒（玫瑰疹、相對緩脈，肥達(dá)試驗(yàn)陽性，血培養(yǎng)傷寒桿菌）；③麻疹（口腔麻疹黏膜斑，皮疹從耳后開始，熱退疹退）。案例2：患者女性，45歲，漁民，主訴“劇烈腹瀉、嘔吐6小時”。發(fā)病前1天曾食用生魚片。查體：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，皮膚彈性差，眼窩凹陷，指紋皺縮；腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。糞便為米泔水樣，無膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴試驗(yàn)可見“魚群樣”運(yùn)動，制動試驗(yàn)陽性；血常規(guī)WBC15×10?/L，N0.85，Hb160g/L。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需立即采取的治療措施？答案：（1）診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：生食海鮮（霍亂弧菌污染食物）；②臨床表現(xiàn)：劇烈無痛性腹瀉（米泔水樣）、嘔吐，脫水征（皮膚彈性差、眼窩凹陷），血壓下降