2025年精神科護(hù)理工作規(guī)范與制度測試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.精神科病房安全檢查頻次要求中，開放病房夜間重點(diǎn)時(shí)段的巡查間隔不得超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)2.對有自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者實(shí)施“一對一”監(jiān)護(hù)時(shí)，護(hù)理人員與患者的距離應(yīng)保持在（）A.0.5米內(nèi)B.1米內(nèi)C.1.5米內(nèi)D.2米內(nèi)3.精神科患者口服給藥時(shí)，護(hù)士需觀察患者服藥后（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘4.保護(hù)性約束使用前，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.直接使用約束帶B.口頭勸說與情緒安撫C.聯(lián)系醫(yī)生開具醫(yī)囑D.通知家屬到場5.抗精神病藥物急性肌張力障礙的典型表現(xiàn)是（）A.靜坐不能B.斜頸、角弓反張C.震顫麻痹D.體重增加6.精神科護(hù)理文書中，“護(hù)理觀察記錄單”的書寫頻率要求：病情穩(wěn)定患者至少（）記錄1次A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)7.非自愿住院患者的護(hù)理評估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.暴力行為預(yù)警評估中，“語言威脅”屬于（）A.一級預(yù)警B.二級預(yù)警C.三級預(yù)警D.四級預(yù)警9.電休克治療（MECT）后，患者需專人監(jiān)護(hù)至（）A.意識(shí)完全清醒B.生命體征平穩(wěn)2小時(shí)C.能自主進(jìn)食D.無頭痛、惡心10.精神科康復(fù)護(hù)理中，“社會(huì)功能訓(xùn)練”的核心目標(biāo)是（）A.提高生活自理能力B.恢復(fù)職業(yè)技能C.改善人際關(guān)系D.增強(qiáng)疾病認(rèn)知11.老年精神障礙患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)（）進(jìn)行1次A.每日B.每周C.每兩周D.每月12.精神科藥物不良反應(yīng)中，“5-羥色胺綜合征”的典型表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.肌陣攣C.低血壓D.意識(shí)模糊13.自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的“四要素”不包括（）A.自殺意念強(qiáng)度B.既往自殺史C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.患者年齡14.護(hù)患溝通中，對幻覺患者的正確回應(yīng)是（）A.“你聽到的聲音都是假的”B.“我沒聽到，能和我說說你聽到了什么嗎？”C.“別想這些，轉(zhuǎn)移下注意力”D.“再這樣我就通知醫(yī)生加藥了”15.精神科病房物品管理中，患者可攜帶的物品是（）A.玻璃水杯B.金屬發(fā)夾C.棉質(zhì)外套D.塑料刀具16.約束帶使用時(shí)，肢體應(yīng)保持的功能位是（）A.過度伸展B.自然屈曲C.完全固定D.輕度外展17.兒童精神障礙患者護(hù)理中，“游戲治療”的主要目的是（）A.觀察行為模式B.促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展C.緩解焦慮情緒D.以上均是18.精神科應(yīng)急預(yù)案中，患者突發(fā)心臟驟停時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.呼叫醫(yī)生B.開始胸外按壓C.開放氣道D.取除顫儀19.精神科護(hù)理倫理中，“保密原則”的例外情況不包括（）A.患者有傷害他人的明確計(jì)劃B.司法機(jī)關(guān)依法調(diào)取病歷C.患者自愿公開病情D.家屬要求了解全部診療細(xì)節(jié)20.出院指導(dǎo)中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）A.飲食禁忌B.藥物劑量調(diào)整方法C.復(fù)發(fā)先兆識(shí)別D.社交技巧訓(xùn)練二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.精神科安全管理制度的核心內(nèi)容包括（）A.患者及物品準(zhǔn)入管理B.重點(diǎn)時(shí)段巡查C.危險(xiǎn)物品清點(diǎn)D.陪護(hù)人員培訓(xùn)2.保護(hù)性約束的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重自傷行為經(jīng)勸說無效B.暴力攻擊他人可能造成傷害C.拒絕治療且影響醫(yī)療秩序D.意識(shí)模糊導(dǎo)致自身安全風(fēng)險(xiǎn)3.抗精神病藥物常見的代謝綜合征表現(xiàn)有（）A.體重增加B.高血糖C.高血壓D.高血脂4.自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的“高危信號(hào)”包括（）A.突然情緒好轉(zhuǎn)、整理物品B.反復(fù)詢問死亡相關(guān)問題C.收藏危險(xiǎn)物品D.長期失眠5.精神科護(hù)患溝通的基本原則是（）A.尊重與共情B.簡潔明確C.非評判性D.主動(dòng)引導(dǎo)6.康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括（）A.生活技能訓(xùn)練B.社交技能訓(xùn)練C.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)D.藥物自我管理教育7.暴力行為的預(yù)防措施包括（）A.早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)B.保持安全距離C.避免語言刺激D.提前使用約束帶8.精神科護(hù)理文書書寫要求包括（）A.客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)B.使用規(guī)范術(shù)語C.涂改處簽名D.實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)簽名9.電休克治療后的護(hù)理要點(diǎn)是（）A.監(jiān)測生命體征B.防跌倒C.觀察意識(shí)恢復(fù)情況D.立即進(jìn)食10.精神科患者飲食護(hù)理需注意（）A.防止暴飲暴食B.督促拒食患者進(jìn)食C.觀察吞咽功能D.允許患者自行保管食物三、判斷題（每題1分，共20分）1.精神科病房可允許患者私藏少量硬幣用于購買物品。（）2.約束帶使用期間，每2小時(shí)需松解1次并活動(dòng)肢體。（）3.患者拒絕服藥時(shí)，護(hù)士可將藥物混入食物中喂服。（）4.幻覺患者主訴“有人要害我”時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即否定其感受。（）5.自殺未遂患者入院后，需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)至風(fēng)險(xiǎn)評估降低。（）6.精神科護(hù)理記錄中，“患者情緒穩(wěn)定”屬于主觀描述，應(yīng)避免使用。（）7.老年患者使用抗精神病藥物時(shí)，起始劑量應(yīng)低于成人常規(guī)劑量。（）8.暴力行為發(fā)生時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先嘗試單獨(dú)制服患者以避免傷害擴(kuò)大。（）9.康復(fù)護(hù)理應(yīng)在患者病情完全穩(wěn)定后再開始實(shí)施。（）10.非自愿住院患者的探視需經(jīng)患者本人同意，不得強(qiáng)制安排。（）11.精神科病房內(nèi)的銳器（如剪刀）需由護(hù)士集中保管，使用時(shí)全程監(jiān)督。（）12.患者出現(xiàn)靜坐不能時(shí)，可指導(dǎo)其通過散步緩解癥狀。（）13.護(hù)理木僵患者時(shí)，需定時(shí)翻身、按摩以防壓瘡。（）14.兒童患者進(jìn)行心理治療時(shí)，家長可全程陪同以增加安全感。（）15.精神科藥物漏服后，護(hù)士應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量以維持血藥濃度。（）16.患者主訴“藥物無效”時(shí)，護(hù)士應(yīng)直接聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。（）17.護(hù)理有攻擊傾向的患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免站在其背后或側(cè)面。（）18.精神科應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)每季度至少開展1次。（）19.患者出院時(shí)，護(hù)士需將剩余藥物交給家屬并指導(dǎo)保存方法。（）20.護(hù)理倫理中，“自主原則”要求完全尊重患者所有意愿，包括拒絕治療。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述精神科病房安全檢查的“五查”內(nèi)容。2.列舉抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)（EPS）及其處理措施。3.說明自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的“四要素”及對應(yīng)的評估方法。4.護(hù)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)有哪些？請舉例說明。5.精神科康復(fù)護(hù)理的“五階段”目標(biāo)分別是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，32歲，診斷“抑郁癥”，入院3天，今日晨護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其床底藏有碎玻璃片，情緒低落，沉默不語，詢問時(shí)回答“活著沒意思”。問題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些緊急措施？（2）后續(xù)需完善哪些護(hù)理干預(yù)？案例2：患者李某，男，45歲，診斷“精神分裂癥”，因認(rèn)為“護(hù)士下毒”突然攻擊值班護(hù)士，抓住其手臂欲咬，周圍無其他人員。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與現(xiàn)場處理？（2）事件后需完成哪些記錄與報(bào)告？答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：BBDBB6-10：DABAC11-15：ACDBC16-20：BDBDC二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、簡答題1.五查內(nèi)容：查患者隨身物品（如銳器、繩帶）；查病房設(shè)施（門窗、床欄是否牢固）；查危險(xiǎn)區(qū)域（衛(wèi)生間、儲(chǔ)物間）；查陪護(hù)人員攜帶物品；查治療護(hù)理用物（如針頭、剪刀）是否歸位。2.錐體外系反應(yīng)包括：①急性肌張力障礙（斜頸、角弓反張），處理：立即肌注東莨菪堿0.3mg；②靜坐不能（坐立不安），處理：口服普萘洛爾10mg或苯二氮?類藥物；③帕金森綜合征（震顫、肌強(qiáng)直），處理：加用抗膽堿能藥物（如苯海索2mgtid）；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（口-舌-頰三聯(lián)征），處理：減藥或換藥，避免使用抗膽堿能藥物。3.四要素及評估方法：①自殺意念強(qiáng)度（通過量表如S-SSI評估，詢問“是否想過結(jié)束生命？有具體計(jì)劃嗎？”）；②既往自殺史（查閱病歷，詢問家屬“是否有過自殺行為？”）；③社會(huì)支持（訪談家屬、朋友，了解家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況）；④精神癥狀影響（觀察是否有命令性幻聽、嚴(yán)重抑郁情緒）。4.共情表現(xiàn)：①接納情緒（如患者說“沒人關(guān)心我”，回應(yīng)“聽起來你現(xiàn)在感到很孤獨(dú)”）；②換位思考（患者因幻覺恐懼時(shí)，說“我知道這些聲音讓你很害怕”）；③非語言支持（保持眼神接觸、輕拍肩膀）。5.五階段目標(biāo)：①急性期（控制癥狀，建立治療依從性）；②穩(wěn)定期（恢復(fù)生活自理，如洗漱、進(jìn)食）；③恢復(fù)期（社交技能訓(xùn)練，如購物、乘車）；④回歸前期（職業(yè)技能培訓(xùn)，如簡單手工、文書工作）；⑤長期隨訪期（預(yù)防復(fù)發(fā)，維持社會(huì)功能）。五、案例分析題案例1：（1）緊急措施：立即移除碎玻璃，安置患者于開放病房，實(shí)施“一對一”監(jiān)護(hù)（距離1米內(nèi)）；檢查患者有無受傷；通知醫(yī)生重新評估自殺風(fēng)險(xiǎn)。（2）后續(xù)干預(yù)：①心理護(hù)理：傾聽患者感受，引導(dǎo)表達(dá)自殺意念（如“你說活著沒意思，是發(fā)生了什么嗎？”）；②安全管理：2小時(shí)內(nèi)完成病房及私人物品徹底檢查，移除所有危險(xiǎn)物品；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑調(diào)整抗抑郁藥劑量或聯(lián)用增效劑；④家屬教育：告知24小時(shí)陪護(hù)要求，避免刺激患者。案例2：（1）自我保護(hù)與處理：保持冷靜，避免掙扎（以防咬傷）；用前臂保護(hù)頸部，側(cè)身引導(dǎo)患者至墻角；大聲呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援；支援到達(dá)后，4人協(xié)同控制患者四肢（