(2025年)兒科常用藥物試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.6月齡男嬰因急性上呼吸道感染發(fā)熱至39.2℃，家長已給予物理降溫30分鐘未緩解，首選退熱藥物為：A.阿司匹林B.布洛芬混懸液（5mg/kg）C.對乙酰氨基酚滴劑（10mg/kg）D.尼美舒利顆粒2.1歲幼兒診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），病原學(xué)檢查提示肺炎鏈球菌敏感，首選抗生素為：A.阿莫西林克拉維酸鉀（45mg/kg·d，分2次）B.頭孢曲松鈉（50mg/kg·d，qd）C.阿奇霉素（10mg/kg·d，qd）D.萬古霉素（40mg/kg·d，分4次）3.3歲哮喘患兒因接觸花粉后出現(xiàn)喘息、氣促，聽診雙肺滿布哮鳴音，急診處理應(yīng)首選：A.口服孟魯司特鈉（4mg/qn）B.霧化吸入布地奈德（1mg）+特布他林（2.5mg）C.靜脈注射甲潑尼龍（2mg/kg）D.皮下注射腎上腺素（0.01mg/kg）4.新生兒黃疸光療期間，為預(yù)防核黃疸需監(jiān)測血清總膽紅素（TSB），當(dāng)TSB達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，足月兒（出生72小時(shí)）的臨界值為：A.20mg/dL（342μmol/L）B.25mg/dL（428μmol/L）C.15mg/dL（257μmol/L）D.18mg/dL（308μmol/L）5.4歲患兒因急性胃腸炎出現(xiàn)中度脫水（體重16kg），累計(jì)損失量補(bǔ)充應(yīng)選擇：A.等張含鈉液（0.9%氯化鈉）500mL快速靜滴B.2/3張含鈉液（4:3:2液）320mL在4小時(shí)內(nèi)輸入C.1/2張含鈉液（2:3:1液）480mL在8小時(shí)內(nèi)輸入D.1/3張含鈉液（1:2液）640mL在12小時(shí)內(nèi)輸入6.早產(chǎn)兒（胎齡30周，出生體重1.2kg）因呼吸窘迫綜合征需使用肺表面活性物質(zhì)（PS），首次給藥劑量應(yīng)為：A.50mg/kgB.100mg/kgC.200mg/kgD.300mg/kg7.2歲缺鐵性貧血患兒（Hb75g/L），口服鐵劑治療的正確方案是：A.硫酸亞鐵（元素鐵2mg/kg·次）tid，兩餐間服用B.右旋糖酐鐵（元素鐵3mg/kg·d）qd，與牛奶同服C.富馬酸亞鐵（元素鐵4mg/kg·d）bid，餐前服用D.葡萄糖酸亞鐵（元素鐵1mg/kg·次）qid，餐后服用8.5歲癲癇患兒診斷為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，初始單藥治療首選：A.卡馬西平（10mg/kg·d，分2次）B.丙戊酸鈉（20mg/kg·d，分3次）C.左乙拉西坦（10mg/kg·d，分2次）D.奧卡西平（8mg/kg·d，分2次）9.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療，考慮革蘭陰性桿菌感染時(shí)，首選抗生素組合為：A.氨芐西林+頭孢噻肟B.苯唑西林+慶大霉素C.美羅培南+萬古霉素D.頭孢他啶+阿奇霉素10.8月齡嬰兒因輪狀病毒腸炎腹瀉（10次/日），家長自行給予蒙脫石散（1袋/次，tid），護(hù)士應(yīng)糾正的錯(cuò)誤是：A.劑量過大（應(yīng)為1/3袋/次）B.服藥時(shí)間（應(yīng)與其他藥物間隔2小時(shí)）C.溶媒選擇（應(yīng)用50mL溫水沖服）D.療程過長（不超過3天）11.3歲川崎病患兒（體重14kg），急性期治療應(yīng)給予阿司匹林的劑量為：A.30mg/kg·d（420mg/d，分3次）B.50mg/kg·d（700mg/d，分4次）C.80mg/kg·d（1120mg/d，分4次）D.100mg/kg·d（1400mg/d，分4次）12.新生兒低血糖（血糖2.0mmol/L）無臨床癥狀時(shí)，首選處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖2mL/kg（2分鐘內(nèi)）B.口服10%葡萄糖水5mL/kgC.立即開奶（母乳喂養(yǎng)或配方奶）D.皮下注射胰高血糖素0.03mg/kg13.6歲過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛、血便，提示合并：A.關(guān)節(jié)型紫癜B.腎型紫癜C.腹型紫癜D.混合型紫癜14.早產(chǎn)兒（出生2周）因維生素D缺乏需預(yù)防佝僂病，每日補(bǔ)充劑量為：A.400IUB.800IUC.1000IUD.2000IU15.4歲患兒因支原體肺炎需用阿奇霉素治療，正確的療程為：A.3天（10mg/kg·d，qd）B.5天（10mg/kg·d，qd）后停藥C.3天（10mg/kg·d，qd）+4天（5mg/kg·d，qd）D.7天（10mg/kg·d，qd）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）16.兒童使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括：A.嚴(yán)重感染未控制B.活動(dòng)性消化道潰瘍C.癲癇病史D.生長發(fā)育遲緩17.關(guān)于兒童退熱藥的使用，正確的是：A.對乙酰氨基酚可用于2月齡以上嬰兒B.布洛芬可用于6月齡以上嬰兒C.兩種藥物可交替使用以增強(qiáng)退熱效果D.體溫＞38.5℃且伴不適時(shí)推薦使用18.新生兒黃疸光療的副作用包括：A.腹瀉B.皮疹C.青銅癥D.低鈣血癥19.兒童腹瀉時(shí)ORSⅢ（口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）的正確使用方法是：A.每袋沖250mL溫水B.輕度脫水按50-75mL/kg在4小時(shí)內(nèi)服用C.嘔吐時(shí)暫停，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)D.需額外補(bǔ)充鉀鹽20.關(guān)于兒童抗生素使用，正確的是：A.普通感冒不推薦使用抗生素B.急性中耳炎首選阿莫西林（90mg/kg·d）C.支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類D.預(yù)防手術(shù)感染應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)給藥三、簡答題（每題5分，共25分）21.簡述1歲幼兒（體重10kg）診斷為細(xì)菌性痢疾時(shí)，口服頭孢克肟的劑量計(jì)算及療程（頭孢克肟兒童劑量：8mg/kg·d，分2次，療程5-7天）。22.列出新生兒使用氯霉素時(shí)需警惕的不良反應(yīng)及機(jī)制（提示：灰嬰綜合征）。23.說明孟魯司特鈉在兒童哮喘治療中的適用年齡及用法（4mg/5mg/10mg規(guī)格）。24.對比分析2歲以下嬰幼兒與年長兒使用鎮(zhèn)咳藥的原則（提示：中樞性/外周性鎮(zhèn)咳藥）。25.簡述早產(chǎn)兒（胎齡28周，出生體重1.0kg）生后早期靜脈營養(yǎng)中葡萄糖輸注的起始速度及調(diào)整依據(jù)。四、案例分析題（每題10分，共30分）26.患兒，男，3歲，體重14kg，因“發(fā)熱伴咳嗽4天”就診。查體：T39.5℃，R32次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N78%，CRP45mg/L；胸片示右下肺斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問題：（1）首選抗生素及劑量（阿莫西林克拉維酸鉀，8:1劑型，兒童劑量：45mg/kg·d，以阿莫西林計(jì)，分2次）。（2）退熱藥物選擇及單次劑量（對乙酰氨基酚，10-15mg/kg·次）。（3）若患兒服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，考慮何不良反應(yīng)？處理原則是什么？27.患兒，女，6月齡，體重7kg，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。大便10-12次/日，蛋花湯樣，無膿血；查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼；血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。診斷：急性腹瀉?。ㄖ卸鹊葷B性脫水，低鉀血癥）。問題：（1）首批補(bǔ)液的液體性質(zhì)、量及輸注時(shí)間（提示：擴(kuò)容階段）。（2）補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)（濃度、速度、總量）。（3）病程中若出現(xiàn)抽搐，需考慮何種電解質(zhì)紊亂？如何緊急處理？28.患兒，男，5歲，體重18kg，有哮喘病史2年，規(guī)律使用布地奈德（1mgbid）霧化維持。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、喘息加重，夜間不能平臥，家長自行增加布地奈德至2mgbid，癥狀無緩解。查體：R30次/分，三凹征（+），雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，SpO?92%（吸空氣）。診斷：哮喘急性發(fā)作（中度）。問題：（1）急性發(fā)作期首選的緩解藥物及給藥方式（提示：β?受體激動(dòng)劑）。（2）需聯(lián)合使用的抗炎藥物及劑量（甲潑尼龍，1-2mg/kg·d）。（3）若經(jīng)上述治療后癥狀持續(xù)加重，SpO?降至88%，應(yīng)采取的緊急措施是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題16.ABC17.ABD18.ABC19.ABC20.ABCD三、簡答題21.計(jì)算：10kg×8mg/kg·d=80mg/d，分2次口服，每次40mg。療程5-7天（需根據(jù)臨床癥狀及便培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整）。22.不良反應(yīng)：灰嬰綜合征（嘔吐、腹脹、發(fā)紺、循環(huán)衰竭）。機(jī)制：新生兒肝酶系統(tǒng)不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，氯霉素代謝障礙；同時(shí)腎功能不全導(dǎo)致藥物排泄減少，血藥濃度過高，抑制線粒體蛋白質(zhì)合成，引起循環(huán)衰竭。23.適用年齡：1歲以上哮喘患兒（1-2歲用4mg顆粒/咀嚼片；2-5歲用4mg咀嚼片；6歲以上用5mg咀嚼片）。用法：每日1次，睡前口服（哮喘預(yù)防）或按發(fā)作頻率調(diào)整。24.2歲以下嬰幼兒：禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因、右美沙芬），因咳嗽反射弱，痰液易潴留；可短期使用外周性鎮(zhèn)咳藥（如愈創(chuàng)甘油醚），但需聯(lián)合祛痰藥（如氨溴索）。年長兒（＞2歲）：僅在劇烈干咳影響睡眠時(shí)，權(quán)衡利弊后使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，需避免長期使用。25.起始速度：4-6mg/kg·min（葡萄糖輸注速率，GIR）。調(diào)整依據(jù)：監(jiān)測血糖（目標(biāo)3.3-6.7mmol/L），每12-24小時(shí)增加1-2mg/kg·min，最大不超過12-14mg/kg·min（避免高血糖及肝脂肪變性）。四、案例分析題26.（1）首選阿莫西林克拉維酸鉀（8:1），劑量：45mg/kg·d（以阿莫西林計(jì)）×14kg=630mg/d，分2次，每次315mg（需根據(jù)藥品規(guī)格調(diào)整，如每袋含阿莫西林200mg，則每次1.5袋）。（2）對乙酰氨基酚，單次劑量10-15mg/kg×14kg=140-210mg（如滴劑濃度100mg/mL，則1.4-2.1mL）。（3）考慮過敏反應(yīng)（藥疹）。處理：立即停藥，給予抗組胺藥（如西替利嗪0.25mg/kg·次），監(jiān)測生命體征；嚴(yán)重時(shí)（如喉頭水腫）需腎上腺素（0.01mg/kg）皮下注射及糖皮質(zhì)激素。27.（1）首批補(bǔ)液：等張含鈉液（0.9%氯化鈉或2:1液），量20mL/kg×7kg=140mL，30-60分鐘內(nèi)快速輸注。（2）補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：濃度≤0.3%（100mL液體中加10%氯化鉀≤3mL）；速度≤0.3mmol/kg·h；總量3-4mmol/kg·d（10%氯化鉀0.2-0.3mL/kg·d），見尿補(bǔ)鉀（或尿量≥1mL/kg·h）。（3）低鈣血癥（腹瀉丟失鈣+酸中毒糾正后離子鈣減少）。緊急處理：10%葡萄糖酸鈣1-2mL/kg（最大10mL）+等量葡萄糖稀釋后緩慢靜推（＞10分鐘），監(jiān)測