2025年中醫(yī)胃病專長考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)胃病“胃痞”的常見誘因？A.飲食不節(jié)B.情志失調(diào)C.勞逸過度D.外感風(fēng)寒答案：D（胃痞多因飲食、情志、勞倦內(nèi)傷，外感風(fēng)寒非主要誘因）2.《傷寒論》中“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者”對應(yīng)的方劑是？A.大黃黃連瀉心湯B.半夏瀉心湯C.生姜瀉心湯D.甘草瀉心湯答案：A（原文“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”）3.胃陰不足型胃痛的典型舌脈是？A.舌淡苔白，脈沉遲B.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌苔厚膩，脈滑答案：B（胃陰不足則虛熱內(nèi)生，故舌紅少津，脈細(xì)數(shù)）4.下列哪項不是肝氣犯胃型嘔吐的臨床表現(xiàn)？A.嘔吐吞酸B.胸脅脹痛C.舌淡苔白滑D.脈弦答案：C（肝氣犯胃多兼熱象或氣滯，舌象多為舌紅苔薄白或薄黃，苔白滑多見于寒飲內(nèi)阻）5.治療脾胃虛寒型胃痛的代表方是？A.黃芪建中湯B.失笑散合丹參飲C.保和丸D.一貫煎合芍藥甘草湯答案：A（脾胃虛寒治以溫中健脾，黃芪建中湯為代表方）6.“朝食暮吐，暮食朝吐”多見于哪種胃?。緼.胃痞B.嘔吐C.噎膈D.反胃答案：D（反胃以食入良久復(fù)出為特征，即“朝食暮吐，暮食朝吐”）7.胃絡(luò)瘀阻型胃痛的疼痛特點是？A.脹痛，痛連兩脅B.隱痛，喜溫喜按C.刺痛，痛有定處D.灼痛，嘈雜泛酸答案：C（瘀血內(nèi)阻則痛如針刺，固定不移）8.下列哪項不屬于胃熱熾盛型吐血的主癥？A.脘腹脹悶，嘈雜不適B.吐血鮮紅或紫暗C.大便黑如柏油D.面色?白，四肢不溫答案：D（面色?白、四肢不溫為氣虛血脫或脾胃虛寒表現(xiàn)）9.治療濕熱中阻型胃痞的首選方是？A.二陳平胃散B.連樸飲C.香砂六君子湯D.越鞠丸合枳術(shù)丸答案：B（濕熱中阻當(dāng)清熱化濕，連樸飲清熱和胃、化濕理氣）10.下列哪項符合“胃緩”（胃下垂）的中醫(yī)辨證要點？A.脘腹痞滿，得食則甚，神疲乏力B.脘腹灼痛，口燥咽干，舌紅少苔C.脘腹刺痛，固定拒按，舌暗有瘀D.脘腹脹痛，痛引兩脅，噯氣則舒答案：A（胃緩多因中氣下陷，故痞滿食后加重，伴神疲乏力）11.《景岳全書·痞滿》中“痞者，痞塞不開之謂；滿者，脹滿不行之謂”強調(diào)了痞滿的核心是？A.氣機阻滯B.寒邪客胃C.胃陰不足D.瘀血內(nèi)阻答案：A（痞滿以脘腹痞塞脹滿為主，病機關(guān)乎中焦氣機阻滯）12.治療飲食積滯型嘔吐的主方是？A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯D.四七湯答案：B（飲食積滯當(dāng)消食導(dǎo)滯，保和丸為消食代表方）13.下列哪項不是胃陰不足型痞滿的臨床表現(xiàn)？A.脘腹痞悶，饑不欲食B.口燥咽干，大便秘結(jié)C.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)D.脘腹冷痛，得溫則減答案：D（脘腹冷痛、得溫則減為寒證表現(xiàn)，與胃陰不足虛熱證相反）14.中醫(yī)“嘈雜”的主要病機是？A.脾胃虛弱，失于健運B.肝氣犯胃，胃失和降C.胃熱、胃虛或肝胃不和D.痰濕內(nèi)阻，中焦氣滯答案：C（嘈雜多因胃熱（食積化熱）、胃虛（陰虛或氣虛）或肝胃不和）15.治療肝胃郁熱型胃痛的代表方是？A.化肝煎合左金丸B.柴胡疏肝散C.丹梔逍遙散D.失笑散答案：A（肝胃郁熱當(dāng)清肝泄熱、和胃止痛，化肝煎合左金丸為常用方）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)胃病的基本病機包括？A.胃氣壅滯B.胃失和降C.胃絡(luò)受損D.胃陰不足答案：ABCD（胃病總屬胃的受納、腐熟、通降功能失調(diào)，涉及氣滯、失和、絡(luò)損、陰虛等）2.下列屬于“胃痛”與“真心痛”鑒別要點的是？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.伴隨癥狀D.誘發(fā)因素答案：ABCD（真心痛多在胸骨后或心前區(qū)，刺痛劇烈，伴心悸汗出；胃痛多在胃脘部，脹痛或隱痛，伴納差嘔惡）3.脾胃虛弱型胃痞的臨床表現(xiàn)包括？A.脘腹痞悶，時輕時重B.納呆便溏C.神疲乏力D.舌淡苔白，脈弱答案：ABCD（脾胃虛弱則運化無力，痞悶時作，伴虛象）4.治療嘔吐時需注意的原則有？A.實證以祛邪為主B.虛證以扶正為主C.嘔吐劇烈時先降逆止嘔D.忌見吐止吐答案：ABCD（嘔吐治療需辨虛實，實證祛邪（外邪、食積、痰飲、肝氣），虛證扶正（脾胃氣虛、胃陰不足），同時注意止嘔與整體調(diào)理結(jié)合）5.下列屬于胃陰不足型胃痛的癥狀是？A.胃脘隱痛B.口燥咽干C.五心煩熱D.大便干結(jié)答案：ABCD（胃陰不足則胃失濡養(yǎng)，故隱痛；陰虛津少則口燥、便干；虛熱內(nèi)生則五心煩熱）6.《金匱要略》中治療“胃反”的方劑包括？A.大半夏湯B.茯苓澤瀉湯C.橘皮竹茹湯D.旋覆代赭湯答案：AB（《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》載“胃反嘔吐者，大半夏湯主之”“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”）7.濕熱中阻型胃痛的主癥有？A.胃脘灼痛B.口干口苦C.舌紅苔黃膩D.脈滑數(shù)答案：ABCD（濕熱內(nèi)蘊則胃脘灼痛，熱盛傷津則口干，濕濁上蒸則口苦，苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象）8.下列哪些外治法可用于胃病？A.中脘穴艾灸B.足三里穴位注射C.吳茱萸貼敷涌泉穴D.耳穴壓豆（胃、脾、肝穴）答案：ABCD（艾灸溫中，穴位注射調(diào)理氣血，吳茱萸貼涌泉引火下行，耳穴壓豆調(diào)節(jié)臟腑功能）9.胃絡(luò)瘀阻型吐血的辨證要點包括？A.吐血紫暗或夾血塊B.胃脘刺痛C.舌紫暗或有瘀斑D.脈細(xì)弱答案：ABC（瘀血內(nèi)阻則血不循經(jīng)，吐血紫暗有塊；胃絡(luò)瘀滯則刺痛；舌脈見瘀象；脈細(xì)弱為虛證，非瘀阻主脈）10.預(yù)防胃病復(fù)發(fā)的調(diào)護措施包括？A.規(guī)律飲食，避免暴飲暴食B.保持情緒舒暢，避免憂思惱怒C.戒煙限酒，減少辛辣刺激D.定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情答案：ABCD（飲食、情志、生活習(xí)慣調(diào)護結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測，綜合預(yù)防復(fù)發(fā)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胃痞與鼓脹的鑒別要點。答：胃痞與鼓脹均有脘腹痞滿癥狀，但鑒別如下：①病位：胃痞以胃脘部痞塞脹滿為主，局限于中焦；鼓脹以全腹膨脹如鼓為主，涉及肝脾，影響氣血水液代謝。②主癥：胃痞僅覺滿悶，無脹大之形；鼓脹則腹部脹大，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露。③病機：胃痞為中焦氣機阻滯；鼓脹為氣滯、血瘀、水?；ソY(jié)。2.肝胃不和型胃痛的辨證要點及治法方藥是什么？答：辨證要點：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則舒，胸悶太息，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、枳殼、白芍、甘草、陳皮）。若化熱見胃脘灼痛、口干口苦，加黃連、吳茱萸（左金丸）；兼泛酸者，加烏賊骨、煅瓦楞子制酸。3.簡述嘔吐的辨證綱領(lǐng)及實證常見證型。答：嘔吐辨證首分虛實：實證多因外邪、食積、痰飲、肝氣犯胃，起病急，病程短，嘔吐物量多，氣味酸腐；虛證多因脾胃氣虛、胃陰不足，起病緩，病程長，嘔吐物量少，氣味淡。實證常見證型：①外邪犯胃（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕）；②飲食停滯；③痰飲內(nèi)阻；④肝氣犯胃。4.脾胃虛寒型胃痛的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？舉例說明常用方劑的配伍意義。答：臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治療原則：溫中健脾，和胃止痛。常用方：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）。方中黃芪益氣建中；桂枝溫陽散寒；白芍、飴糖緩急止痛；炙甘草、生姜、大棗調(diào)和脾胃。全方共奏溫中補虛、緩急止痛之效。5.簡述“胃熱熾盛型吐血”的主癥、治法及代表方，并用中醫(yī)理論解釋其病理機制。答：主癥：脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血鮮紅或紫暗，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，化瘀止血。代表方：瀉心湯合十灰散（大黃、黃連、黃芩、大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚炭、丹皮）。病理機制：胃熱熾盛，灼傷胃絡(luò)，血溢脈外則吐血；胃失和降則脘脹嘈雜；熱盛傷津則便秘；血滲腸道則便黑；舌紅苔黃、脈滑數(shù)為胃熱之象。四、案例分析題（共20分）患者張某，男，45歲，2024年10月就診。主訴：胃脘脹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因工作壓力大，常飲食不規(guī)律，漸發(fā)胃脘脹痛，情緒緊張時加重，曾服“胃藥”（具體不詳）緩解。近1周因項目加班，癥狀加重，脘脹連及兩脅，噯氣頻作，矢氣后稍舒，無泛酸，納食減少，睡眠欠安，大便偏干，2日一行。查體：舌淡紅，苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（4分）2.辨證依據(jù)是什么？（6分）3.治法、代表方及藥物組成是什么？（6分）4.調(diào)護建議有哪些？（4分）答案：1.病名：胃痛；證型：肝胃不和（肝氣犯胃）。2.辨證依據(jù)：①主癥：胃脘脹痛連及兩脅，符合肝氣犯胃、氣機阻滯的特點；②誘因：情緒緊張、工作壓力大（肝郁氣滯）；③伴隨癥狀：噯氣頻作、矢氣后舒（氣機不暢，得通暫緩）；納減（胃失和降）；大便偏干（氣滯腑氣不通）；④舌脈：舌淡紅、苔薄白、脈弦為肝郁之象。3.治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。藥物組成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、枳殼10g、白芍15