(2025年)全科醫(yī)師轉崗培訓試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.全科醫(yī)療中"以家庭為單位"的服務核心是A.關注家庭結構對健康的影響B(tài).為家庭成員提供全員體檢C.治療家庭中所有患病成員D.建立家庭健康檔案2.某65歲男性，收縮壓155mmHg，舒張壓85mmHg，無其他心血管危險因素，根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023版）》，其高血壓分級為A.1級低危B.1級中危C.2級低危D.2級中危3.關于2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標，以下正確的是A.一般患者＜7.0%B.年輕無并發(fā)癥患者＜6.0%C.合并嚴重并發(fā)癥患者＜8.5%D.所有患者均應＜6.5%4.兒童熱性驚厥的緊急處理中，錯誤的是A.立即放置牙墊防止舌咬傷B.保持側臥位避免誤吸C.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時予對乙酰氨基酚5.老年人綜合評估（CGA）不包括A.日常生活能力（ADL）B.認知功能（MMSE）C.社會支持系統(tǒng)D.腫瘤標志物篩查6.家庭醫(yī)生簽約服務中，重點人群不包括A.0-6歲兒童B.肺結核患者C.在職公務員D.計劃生育特殊家庭7.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下情況需轉診的是A.發(fā)熱3天，體溫38.2℃B.咽痛伴頸部淋巴結腫大C.咳嗽持續(xù)1周無加重D.單側扁桃體化膿伴張口困難8.關于老年高血壓患者的藥物治療原則，錯誤的是A.初始劑量為常規(guī)劑量的1/2B.優(yōu)先選擇長效制劑C.血壓目標值＜150/90mmHg（一般情況）D.合并前列腺增生者首選β受體阻滯劑9.新生兒訪視應在出生后A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.28天內(nèi)10.對抑郁障礙患者進行PHQ-9量表評估時，"幾乎每天感到做事沒有興趣或樂趣"對應分值為A.0分B.1分C.2分D.3分11.關于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗性治療，基層首選A.阿奇霉素B.亞胺培南C.萬古霉素D.頭孢哌酮舒巴坦12.糖尿病足Wagner分級中，"表淺潰瘍，無感染"屬于A.0級B.1級C.2級D.3級13.孕中期（14-27+6周）產(chǎn)前檢查的重點項目是A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）C.胎心監(jiān)護（NST）D.骨盆測量14.關于居民健康檔案的動態(tài)管理，錯誤的是A.每年至少更新1次基礎信息B.慢性病患者每季度至少隨訪1次C.健康檔案編碼應終身不變D.電子檔案需設置訪問權限15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的時限要求是A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全科醫(yī)療中SOAP接診模式的具體內(nèi)容。2.列舉高血壓非藥物干預的5項核心措施。3.兒童疫苗接種的"三查七對"原則指什么？4.老年人跌倒的高危因素包括哪些方面？5.家庭醫(yī)生簽約服務中，如何對簽約居民進行分層分類管理？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，68歲，因"反復胸悶、氣促3年，加重1周"就診。既往有高血壓病史10年（最高170/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查體：BP155/95mmHg，HR92次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢輕度水腫。心電圖示竇性心律，左心室高電壓。BNP850pg/mL（參考值＜100pg/mL）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）基層處理原則包括哪些方面？（3）哪些情況需要立即轉診？案例2：患兒男，3歲，發(fā)熱伴咳嗽2天，體溫最高39.5℃，口服布洛芬后可降至37.8℃，但4-6小時后復升。今日出現(xiàn)耳痛，煩躁不安。查體：T39.2℃，R30次/分，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點，右耳外耳道無異常，耳屏無壓痛，耳后無紅腫，鼓膜充血、膨隆。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需完善哪些輔助檢查？（3）基層處理方案包括哪些內(nèi)容？答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.A5.D6.C7.D8.D9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.A二、簡答題1.SOAP接診模式具體內(nèi)容：S（Subjective）：主觀資料，包括患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史等主觀感受；O（Objective）：客觀資料，包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等客觀數(shù)據(jù)；A（Assessment）：評估，綜合主客觀資料做出初步診斷或問題列表，分析可能的鑒別診斷；P（Plan）：計劃，包括進一步檢查、治療方案、健康指導、隨訪安排等。2.高血壓非藥物干預核心措施：①減少鈉鹽攝入（每日＜5g）；②增加鉀攝入（多吃新鮮蔬菜、水果）；③控制體重（BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm）；④規(guī)律運動（每周≥5天，每天30分鐘中等強度有氧運動）；⑤限制飲酒（男性每日酒精量＜25g，女性＜15g）；⑥戒煙；⑦心理平衡（減輕精神壓力，保持良好心態(tài)）。（答出5項即可）3."三查七對"原則：三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證；查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證；檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期。七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。4.老年人跌倒高危因素：①生理因素：平衡能力下降、視力/聽力減退、肌肉萎縮、關節(jié)退行性變；②疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾病（帕金森、卒中）、心血管疾?。w位性低血壓）、骨關節(jié)疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變；③藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、抗精神病藥；④環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、障礙物多、床欄/扶手缺失；⑤心理因素：急于行動、拒絕使用輔助工具。5.分層分類管理措施：①健康人群：每年1次健康體檢，提供健康生活方式指導；②高危人群（如高血壓前期、糖尿病高危）：每半年隨訪1次，重點監(jiān)測指標，開展危險因素干預；③慢性病患者（高血壓、糖尿病等）：按規(guī)范要求定期隨訪（高血壓每季度至少1次，糖尿病每季度至少1次），監(jiān)測血壓/血糖，指導用藥和并發(fā)癥預防；④重點人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人）：提供針對性服務（如老年人健康管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保?。虎輫乐鼐裾系K患者：配合?？漆t(yī)生進行隨訪，關注病情變化和用藥依從性；⑥突發(fā)公共衛(wèi)生事件重點人群：按應急方案進行動態(tài)監(jiān)測和健康指導。三、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：高血壓性心臟病、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）。需鑒別：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、心包積液。（2）基層處理原則：①一般治療：半臥位，限制鈉鹽攝入（＜3g/d），控制液體入量；②藥物治療：利尿劑（如呋塞米20mgiv）減輕容量負荷；β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片23.75mgqd，需從小劑量起始）改善心室重構；ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd）降低心臟負荷（注意監(jiān)測肌酐和血鉀）；③血糖管理：調(diào)整二甲雙胍劑量（注意腎功能），必要時加用胰島素控制餐后血糖；④血壓控制：在心力衰竭穩(wěn)定后，逐步調(diào)整氨氯地平劑量，目標血壓＜140/90mmHg（如能耐受可降至＜130/80mmHg）；⑤健康教育：避免感染、勞累，監(jiān)測體重（每日晨起空腹體重，3天內(nèi)增加2kg提示容量負荷過重）。（3）需轉診情況：經(jīng)治療后仍有持續(xù)呼吸困難、端坐呼吸；血肌酐＞265μmol/L或血鉀＞5.5mmol/L；出現(xiàn)心源性休克表現(xiàn)（血壓＜90/60mmHg、意識改變）；BNP持續(xù)升高（＞2000pg/mL）或超聲心動圖提示射血分數(shù)＜40%（基層無法完成時需轉診）。案例2答案：（1）最可能診斷：急性中耳炎（右側）。診斷依據(jù)：3歲兒童，發(fā)熱伴咳嗽病史；出現(xiàn)耳痛、煩躁；查體見鼓膜充血、膨隆（提示中耳內(nèi)壓力增高）。（2）需完善檢查：血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞可能升高）、C反應蛋白（輔助判斷感染程度）；耳鏡檢查（確認鼓膜情況，基層可用便攜式耳鏡）；必要時行耳周超聲（排除乳突炎）。（3）基層處理方案：①退熱：體溫＞38.5℃時予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），間隔6-8小時可重復；②抗感染：首選阿莫西林（80-90mg/kg/d，分2次），療程10天（＜2歲或癥狀嚴重者需足療程）；若青霉素