(2025年)危急值報(bào)告制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于危急值的定義，最準(zhǔn)確的是：A.提示患者可能存在潛在生命危險(xiǎn)的檢查結(jié)果B.超出正常參考范圍3倍以上的檢驗(yàn)數(shù)值C.醫(yī)生認(rèn)為需要緊急處理的異常結(jié)果D.導(dǎo)致患者立即死亡的檢查結(jié)果2.某醫(yī)院規(guī)定檢驗(yàn)危急值報(bào)告時(shí)限為“自獲取結(jié)果后10分鐘內(nèi)報(bào)告”，該規(guī)定符合哪項(xiàng)核心要求？A.準(zhǔn)確性B.及時(shí)性C.可追溯性D.雙人復(fù)核3.門急診患者檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，首診醫(yī)生未在崗，正確的處理流程是：A.聯(lián)系分診護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)B.直接電話通知患者本人C.通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)送至醫(yī)生個(gè)人終端并短信提醒D.等待醫(yī)生返崗后補(bǔ)報(bào)4.手術(shù)中患者出現(xiàn)血?dú)夥治鑫＜敝担╬H6.85），正確的報(bào)告路徑是：A.檢驗(yàn)員電話通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)B.檢驗(yàn)員電話通知麻醉醫(yī)師并同步發(fā)送電子報(bào)告C.檢驗(yàn)員將結(jié)果寫入紙質(zhì)報(bào)告后由護(hù)工送達(dá)手術(shù)室D.檢驗(yàn)員通過(guò)醫(yī)院總機(jī)轉(zhuǎn)接手術(shù)室5.新生兒科接收危急值（血糖1.8mmol/L），護(hù)士接收電話報(bào)告后，首先應(yīng)：A.立即執(zhí)行補(bǔ)糖醫(yī)囑B.復(fù)述結(jié)果并確認(rèn)檢驗(yàn)員身份C.記錄報(bào)告時(shí)間和內(nèi)容D.通知值班醫(yī)生6.下列哪項(xiàng)不屬于危急值報(bào)告“五準(zhǔn)確”要求？A.患者身份準(zhǔn)確B.結(jié)果數(shù)值準(zhǔn)確C.報(bào)告時(shí)間準(zhǔn)確D.報(bào)告人職稱準(zhǔn)確7.某患者CT提示“大面積腦梗死，中線移位1.2cm”，該結(jié)果屬于：A.普通異常結(jié)果B.危急值C.需隨訪結(jié)果D.臨床意義不明確結(jié)果8.急診科接收胸痛患者，肌鈣蛋白I結(jié)果為3.2ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），正確的處理是：A.檢驗(yàn)員電話通知急診科值班護(hù)士B.檢驗(yàn)員通過(guò)LIS系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警并推送至醫(yī)生工作站C.檢驗(yàn)員打印報(bào)告后交導(dǎo)診員送達(dá)D.檢驗(yàn)員短信通知主管醫(yī)生9.血透患者血鉀6.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），護(hù)士接收危急值報(bào)告后，錯(cuò)誤的做法是：A.立即復(fù)查血鉀B.準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣靜脈注射C.記錄患者當(dāng)前生命體征D.等待醫(yī)生查看電子報(bào)告后處理10.危急值登記本應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危急值報(bào)告制度的核心目的包括：A.避免因延誤處理導(dǎo)致不良結(jié)局B.規(guī)范醫(yī)護(hù)技溝通流程C.提高檢驗(yàn)檢查效率D.保障患者安全2.下列屬于檢驗(yàn)危急值范疇的有：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/LB.血紅蛋白55g/LC.血小板計(jì)數(shù)120×10?/LD.肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（參考值0-25U/L）3.危急值報(bào)告流程中“雙人確認(rèn)”適用于：A.檢驗(yàn)儀器故障后復(fù)檢結(jié)果B.首次發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果C.跨科室轉(zhuǎn)接報(bào)告時(shí)D.夜間值班僅1名檢驗(yàn)員時(shí)4.門急診危急值處理需特別注意：A.確認(rèn)患者是否仍在就診區(qū)域B.記錄患者聯(lián)系電話以便追蹤C(jī).直接向患者透露危急值信息D.通知患者家屬到場(chǎng)5.手術(shù)中危急值報(bào)告的特殊要求包括：A.優(yōu)先通知主刀醫(yī)生或麻醉醫(yī)生B.同步記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單C.延遲報(bào)告至手術(shù)結(jié)束D.必要時(shí)檢驗(yàn)員現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)標(biāo)本三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.危急值僅適用于檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果不納入危急值管理。（）2.實(shí)習(xí)醫(yī)生可以接收危急值報(bào)告并處理患者。（）3.電子危急值預(yù)警系統(tǒng)可替代電話報(bào)告，但需確認(rèn)接收方已查看。（）4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，原科室需將危急值信息交接給接收科室并記錄。（）5.危急值報(bào)告后，若患者已離院，報(bào)告人無(wú)需進(jìn)一步處理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”流程。2.列舉5類常見的危急值項(xiàng)目（檢驗(yàn)、影像各至少2類）。3.門急診患者檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)危急值但患者已離院，應(yīng)如何處理？4.簡(jiǎn)述護(hù)士接收危急值后的核心處理步驟。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“上腹痛3小時(shí)”就診急診科。檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：血淀粉酶1200U/L（參考值30-110U/L），脂肪酶850U/L（參考值0-60U/L），血鉀2.8mmol/L，隨機(jī)血糖2.1mmol/L。問(wèn)題：（1）以上哪些結(jié)果屬于危急值？依據(jù)是什么？（4分）（2）檢驗(yàn)員發(fā)現(xiàn)結(jié)果后應(yīng)如何報(bào)告？（3分）（3）急診科護(hù)士接收?qǐng)?bào)告后需完成哪些關(guān)鍵操作？（3分）案例2（13分）：夜間23:00，某醫(yī)院兒科值班醫(yī)生僅1名（住院醫(yī)師），護(hù)士站接到檢驗(yàn)室電話：“2床患兒（3歲，診斷為肺炎）血鈉118mmol/L（參考值135-145mmol/L），屬于危急值，請(qǐng)記錄。”護(hù)士未復(fù)述結(jié)果直接記錄，隨后將報(bào)告交給值班醫(yī)生。醫(yī)生查看后認(rèn)為“血鈉偏低但無(wú)抽搐表現(xiàn)”，未立即處理，僅開具口服補(bǔ)鈉醫(yī)囑。次日晨患兒出現(xiàn)抽搐，復(fù)查血鈉115mmol/L，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：（1）分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)。（6分）（2）針對(duì)夜間低年資醫(yī)生值班場(chǎng)景，醫(yī)院應(yīng)制定哪些危急值管理改進(jìn)措施？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.B6.D7.B8.B9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABD3.AC4.ABD5.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.閉環(huán)管理流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→②雙人復(fù)核確認(rèn)結(jié)果（儀器/人工）→③10-30分鐘內(nèi)通過(guò)電話+電子系統(tǒng)雙途徑報(bào)告臨床科室→④臨床接報(bào)人員復(fù)述確認(rèn)（姓名、住院號(hào)、結(jié)果）→⑤記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人→⑥臨床醫(yī)生評(píng)估并制定處理措施→⑦執(zhí)行處理（如用藥、轉(zhuǎn)診、手術(shù)）→⑧追蹤處理后復(fù)查結(jié)果→⑨全程記錄于病歷/危急值登記本。2.常見危急值項(xiàng)目（示例）：檢驗(yàn)類：血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L；血鉀＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；血糖＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L；肌鈣蛋白I＞0.5ng/mL；D-二聚體＞5.0μg/mL（肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)）。影像類：CT/MRI提示急性顱內(nèi)出血（量＞30ml）；X線/CT提示張力性氣胸；超聲提示主動(dòng)脈夾層；CT提示大面積肺栓塞。3.處理流程：①立即聯(lián)系患者（通過(guò)就診卡預(yù)留電話），告知其返回醫(yī)院或到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急處理；②記錄聯(lián)系時(shí)間、通話內(nèi)容（如患者拒絕返回需注明）；③通知首診醫(yī)生或門診總值班，由醫(yī)生通過(guò)電話指導(dǎo)患者緊急處理（如口服糖水、保持靜臥）；④將危急值信息同步至醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，標(biāo)記“危急值未追蹤”；⑤24小時(shí)內(nèi)隨訪患者結(jié)局并記錄。4.護(hù)士核心步驟：①接聽電話時(shí)首先確認(rèn)對(duì)方身份（“您好，這里是XX科室，請(qǐng)問(wèn)是檢驗(yàn)/影像科嗎？”）；②復(fù)述患者信息（姓名、住院號(hào)/門診號(hào)）及危急值結(jié)果（“您報(bào)告的是2床張三，血鉀2.8mmol/L，對(duì)嗎？”）；③記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名、結(jié)果數(shù)值；④5分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)生（優(yōu)先當(dāng)面告知，若醫(yī)生在處置患者則電話通知并要求復(fù)述）；⑤監(jiān)測(cè)患者生命體征（如心率、血壓、意識(shí)）并記錄；⑥準(zhǔn)備相關(guān)急救物品（如升糖藥物、補(bǔ)鉀液體）；⑦醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后及時(shí)執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間；⑧追蹤復(fù)查結(jié)果并反饋給報(bào)告科室。五、案例分析題案例1：（1）危急值項(xiàng)目及依據(jù)：①血鉀2.8mmol/L（＜3.0mmol/L屬于低鉀危急值，易致心律失常）；②隨機(jī)血糖2.1mmol/L（＜2.2mmol/L為低血糖危急值，可致昏迷）；③血淀粉酶1200U/L（＞3倍正常上限提示急性重癥胰腺炎可能）；④脂肪酶850U/L（＞10倍正常上限為重癥胰腺炎危急值）。（2）報(bào)告流程：檢驗(yàn)員首先雙人復(fù)核儀器結(jié)果（確認(rèn)標(biāo)本無(wú)溶血、抗凝良好），然后10分鐘內(nèi)電話通知急診科護(hù)士站（“急診科護(hù)士站嗎？我是檢驗(yàn)科技師李XX，您科就診患者張某，門診號(hào)00123，血淀粉酶1200U/L、脂肪酶850U/L、血鉀2.8mmol/L、血糖2.1mmol/L，均為危急值，請(qǐng)記錄?！保瑫r(shí)通過(guò)LIS系統(tǒng)將結(jié)果推送到急診科醫(yī)生工作站，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記“危急值”。（3）護(hù)士關(guān)鍵操作：①?gòu)?fù)述患者信息及結(jié)果（“張某，門診號(hào)00123，淀粉酶1200、脂肪酶850、血鉀2.8、血糖2.1，已記錄”）；②立即通知值班醫(yī)生（“張醫(yī)生，門診患者張某的危急值已到，需要您立即評(píng)估”）；③監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、意識(shí)）；④準(zhǔn)備50%葡萄糖20ml靜脈注射（針對(duì)低血糖）、10%氯化鉀溶液（稀釋后靜脈滴注）；⑤協(xié)助醫(yī)生完善心電圖檢查（警惕低鉀性心律失常）；⑥記錄所有操作時(shí)間及患者反應(yīng)。案例2：（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①護(hù)士未復(fù)述危急值結(jié)果（未確認(rèn)“2床患兒姓名、血鈉118mmol/L”），存在信息誤傳風(fēng)險(xiǎn)；②檢驗(yàn)員未確認(rèn)接報(bào)人員資質(zhì)（護(hù)士接收后應(yīng)轉(zhuǎn)交有處理能力的醫(yī)生，低年資住院醫(yī)師需上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)）；③醫(yī)生未立即處理（血鈉＜120mmol/L屬于危急值，需緊急靜脈補(bǔ)鈉）；④未追蹤復(fù)查（應(yīng)2小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鈉評(píng)估糾正效果）；⑤未記錄危急值處理過(guò)程（病歷中無(wú)“接報(bào)時(shí)間、處理措施、患者反應(yīng)”等記錄）；⑥夜間值班人力配置不足（兒科危急值高發(fā)科室應(yīng)至少配備1名主治醫(yī)師）。（2）改進(jìn)措施：①制定“夜間危急值分級(jí)處理指南”：血鈉＜120mmol/L、血糖＜2.2mmol/L等Ⅰ級(jí)危急值，需同時(shí)通知值班醫(yī)生和二線班（上級(jí)醫(yī)生）；②建立“危急值接報(bào)資質(zhì)審核”：護(hù)士需培訓(xùn)后上崗，明確“僅醫(yī)生可決策處理措施”；③優(yōu)化電子預(yù)警系統(tǒng)：夜間危