2026年醫(yī)院藥房自查自糾報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理，提高藥品質(zhì)量和服務(wù)水平，保障患者用藥安全，我院藥房于近期開展了全面的自查自糾工作。現(xiàn)將自查自糾情況報(bào)告如下：一、自查工作開展情況本次自查自糾工作由藥房負(fù)責(zé)人牽頭，組織全體藥房工作人員參與，對藥房的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了細(xì)致的檢查。檢查內(nèi)容包括藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)，以及人員資質(zhì)、制度執(zhí)行、設(shè)施設(shè)備等方面。通過查閱文件資料、實(shí)地檢查、現(xiàn)場詢問等方式，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)記錄，并制定了相應(yīng)的整改措施。二、存在的問題（一）藥品采購與驗(yàn)收方面1.部分藥品采購計(jì)劃不夠科學(xué)合理，存在個(gè)別藥品積壓或缺貨的情況。主要原因是對臨床用藥需求的分析不夠準(zhǔn)確，缺乏與臨床科室的有效溝通。2.藥品驗(yàn)收記錄不夠完善，部分驗(yàn)收項(xiàng)目填寫不完整，如藥品的有效期、生產(chǎn)日期等信息記錄有誤。這可能導(dǎo)致在藥品管理過程中出現(xiàn)混淆，影響藥品質(zhì)量追溯。3.對藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核不夠嚴(yán)格，個(gè)別供應(yīng)商的資質(zhì)文件更新不及時(shí)，存在一定的安全隱患。（二）藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)方面1.藥房的溫濕度控制不夠穩(wěn)定，部分區(qū)域的溫濕度超出了規(guī)定范圍。這可能會(huì)影響藥品的質(zhì)量，尤其是對溫度、濕度敏感的藥品。2.藥品的分類存放不夠規(guī)范，部分藥品未按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行分類存放，如冷藏藥品未及時(shí)放入冰箱儲(chǔ)存。3.藥品養(yǎng)護(hù)記錄不夠詳細(xì)，對藥品的外觀、質(zhì)量等檢查不夠全面，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的質(zhì)量問題。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放方面1.處方審核制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，部分藥師在審核處方時(shí)不夠認(rèn)真，對處方中的藥品用法、用量、配伍禁忌等問題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。2.藥品調(diào)配過程中存在操作不規(guī)范的情況，如未嚴(yán)格按照“四查十對”的要求進(jìn)行調(diào)配，導(dǎo)致藥品調(diào)配錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)增加。3.藥品發(fā)放時(shí)，對患者的用藥指導(dǎo)不夠詳細(xì)，患者對藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等了解不夠清楚，可能影響用藥效果和安全性。（四）人員資質(zhì)與培訓(xùn)方面1.部分藥房工作人員的專業(yè)知識和技能水平有待提高，對新藥的知識掌握不夠，不能為臨床提供有效的用藥咨詢服務(wù)。2.人員培訓(xùn)計(jì)劃不夠完善，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性和系統(tǒng)性，培訓(xùn)效果不夠理想。3.個(gè)別工作人員的法律法規(guī)意識淡薄，對藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠深入，存在違規(guī)操作的風(fēng)險(xiǎn)。（五）制度執(zhí)行與管理方面1.部分藥品管理制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如藥品盤點(diǎn)制度、效期管理制度等未能得到有效落實(shí)，導(dǎo)致藥品管理存在一定的混亂。2.藥房的信息化管理水平有待提高，藥品管理系統(tǒng)的功能不夠完善，不能滿足實(shí)際工作的需要，影響了工作效率和管理質(zhì)量。3.對藥房的日常監(jiān)督檢查不夠到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作人員的違規(guī)行為，對存在的問題整改不及時(shí)。三、整改措施（一）藥品采購與驗(yàn)收方面1.加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，定期召開藥事會(huì)議，了解臨床用藥需求，制定科學(xué)合理的藥品采購計(jì)劃，避免藥品積壓或缺貨。2.完善藥品驗(yàn)收記錄，明確驗(yàn)收項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，要求驗(yàn)收人員認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄，確保藥品信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.加強(qiáng)對藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核，建立供應(yīng)商檔案，定期對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行更新和審查，確保藥品來源合法、可靠。（二）藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)方面1.加強(qiáng)藥房的溫濕度監(jiān)測和控制，配備溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，確保藥房的溫濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。定期對溫濕度監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.規(guī)范藥品的分類存放，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，設(shè)置明顯的標(biāo)識，確保藥品存放有序。對冷藏藥品要嚴(yán)格按照規(guī)定的溫度進(jìn)行儲(chǔ)存，定期檢查冰箱的運(yùn)行情況。3.完善藥品養(yǎng)護(hù)記錄，制定詳細(xì)的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，要求養(yǎng)護(hù)人員定期對藥品進(jìn)行檢查，記錄藥品的外觀、質(zhì)量等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品的質(zhì)量問題。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放方面1.嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度，加強(qiáng)藥師的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，要求藥師認(rèn)真審核處方，對處方中的藥品用法、用量、配伍禁忌等問題進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保患者用藥安全。2.規(guī)范藥品調(diào)配操作流程，嚴(yán)格按照“四查十對”的要求進(jìn)行調(diào)配，加強(qiáng)調(diào)配過程中的質(zhì)量控制，減少藥品調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。3.加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，在藥品發(fā)放時(shí)，向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者的用藥依從性。（四）人員資質(zhì)與培訓(xùn)方面1.加強(qiáng)藥房工作人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.完善人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位和人員的需求，制定針對性的培訓(xùn)內(nèi)容和方案，確保培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)工作人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識。3.加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳教育，組織工作人員學(xué)習(xí)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，提高工作人員的法律法規(guī)意識，杜絕違規(guī)操作行為。（五）制度執(zhí)行與管理方面1.加強(qiáng)藥品管理制度的執(zhí)行力度，明確各崗位的職責(zé)和工作流程，定期對制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，確保各項(xiàng)制度得到有效落實(shí)。2.加大對藥房信息化建設(shè)的投入，完善藥品管理系統(tǒng)的功能，實(shí)現(xiàn)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息化管理，提高工作效率和管理質(zhì)量。3.加強(qiáng)對藥房的日常監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對藥房的工作進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保藥房工作的規(guī)范、有序開展。四、整改效果通過本次自查自糾和整改工作，我院藥房的管理水平和服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高。藥品采購計(jì)劃更加科學(xué)合理，藥品驗(yàn)收記錄更加完善，藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件得到了改善，藥品調(diào)配和發(fā)放更加規(guī)范，人員的專業(yè)知識和技能水平有所提升，制度執(zhí)行更加嚴(yán)格，信息化管理水平也得到了一定的提高。五、下一步工作計(jì)劃1.持續(xù)加強(qiáng)藥品管理工作，不斷完善各項(xiàng)管理制度和工作流程，建立長效管理機(jī)制，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。2.進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，深入了解臨床用藥需求，為臨床提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。3.加大對