肺結(jié)核基層合理用藥指南測試題及答案一、單項選擇題1.初治肺結(jié)核患者采用2HRZE/4HR方案時，“H”“R”“Z”“E”分別代表的藥物是？A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺C.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.乙胺丁醇、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺答案：A2.成人異煙肼（H）常規(guī)日劑量為？A.3mg/kg（最大200mg）B.5mg/kg（最大300mg）C.8mg/kg（最大400mg）D.10mg/kg（最大500mg）答案：B3.利福平（R）最常見的嚴重不良反應是？A.周圍神經(jīng)炎B.聽力損害C.肝毒性D.關節(jié)痛答案：C4.兒童肺結(jié)核患者使用乙胺丁醇（E）時，需特別注意監(jiān)測的指標是？A.腎功能B.視力（視野、色覺）C.聽力D.血常規(guī)答案：B5.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)尿酸升高、關節(jié)痛，最可能由哪種藥物引起？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺（Z）D.鏈霉素（S）答案：C二、多項選擇題1.基層抗結(jié)核治療中，聯(lián)合用藥的核心目的包括？A.提高療效B.減少單藥耐藥風險C.縮短療程D.降低不良反應發(fā)生率答案：AB2.以下需要常規(guī)監(jiān)測肝功能的抗結(jié)核藥物是？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：ABD3.關于肺結(jié)核患者治療療程的描述，正確的是？A.初治涂陽患者療程通常為6個月B.復治涂陽患者療程通常為8個月C.結(jié)核性胸膜炎療程需延長至12個月D.耐多藥肺結(jié)核療程至少1824個月答案：ABD4.妊娠期肺結(jié)核患者禁用的藥物是？A.鏈霉素（S）B.乙胺丁醇（E）C.利福平（R）D.吡嗪酰胺（Z）答案：A三、判斷題1.基層可單用異煙肼治療痰菌陰性的肺結(jié)核患者。（）答案：×（需聯(lián)合用藥，避免單藥導致耐藥）2.抗結(jié)核治療期間，若患者無不適癥狀，可自行減少藥物劑量。（）答案：×（需嚴格按方案用藥，隨意減量易導致治療失敗或耐藥）3.服用利福平時出現(xiàn)尿液變紅是正?，F(xiàn)象，無需停藥。（）答案：√（利福平代謝產(chǎn)物可使體液呈紅色，屬正常反應）4.糖尿病合并肺結(jié)核患者的抗結(jié)核療程需延長至912個月。（）答案：√（合并基礎疾病需延長療程以確保治愈）四、簡答題1.基層醫(yī)生在啟動抗結(jié)核治療前，需重點詢問患者哪些病史或進行哪些檢查？答案：需詢問藥物過敏史、肝腎功能異常史、妊娠或哺乳期情況、飲酒史（增加肝損風險）；需進行肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝/丙肝病毒檢測（評估肝損風險）、視力檢查（使用乙胺丁醇前）。2.簡述異煙肼引起周圍神經(jīng)炎的處理原則。答案：①輕度癥狀（如手足麻木）：可加用維生素B6（劑量2550mg/d），無需停藥；②中重度癥狀（如疼痛、感覺異常影響生活）：需停用異煙肼，換用其他抗結(jié)核藥物（如乙胺丁醇、左氧氟沙星），并增加維生素B6劑量（100200mg/d）；③監(jiān)測癥狀變化，必要時請神經(jīng)科會診。3.復治肺結(jié)核患者調(diào)整用藥方案的主要依據(jù)是什么？答案：①既往用藥史（明確曾使用的藥物及療效）；②痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果（區(qū)分耐藥類型）；③治療失敗或復發(fā)原因（如未規(guī)律用藥、原發(fā)耐藥）；④患者肝腎功能、合并癥等基礎情況（調(diào)整藥物種類及劑量）。4.基層如何識別抗結(jié)核藥物引起的嚴重肝損傷？答案：①癥狀：乏力、食欲減退、惡心嘔吐、尿黃、皮膚/鞏膜黃染；②實驗室檢查：ALT＞5倍正常值上限（