PAGE第4頁(yè)共5頁(yè)寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-1題號(hào)一二三四五六七總分得分考試說(shuō)明：本課程為閉卷考試，可攜帶文具(或本課程為開(kāi)卷考試，可攜帶文具和資料)。得分閱卷教師得分閱卷教師一、選擇題(每小題40分，共40分)（一）A1型(單句型最佳選擇題)1、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓A．增高B．不變C．下降D．低鉀E．高鉀2、休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是A糾正酸中毒B心功能正常C補(bǔ)足血容量D先用血管收縮藥E與皮質(zhì)激素同用3、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開(kāi)始禁食、4h開(kāi)始禁飲的理由是A．讓胃腸道適當(dāng)?shù)男菹．防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐C．減少胃腸道手術(shù)時(shí)的污染D．防止術(shù)后腹脹E．減少術(shù)后排便4、.腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥的主要目的是A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息D.減輕傷口疼痛E.預(yù)防傷口出血5、抗休克的最基本治療措施是A應(yīng)用血管活性藥物B擴(kuò)充血容量C糾正酸中毒D應(yīng)用抗生素E增強(qiáng)心功能6、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A．使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合B．避免應(yīng)用抗生素C．避免行延期縫合D．盡可能保存更比組織E．清除異物與壞死組織7、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A．病理學(xué)檢查B．血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查C．病程短，發(fā)展快D．腫塊質(zhì)硬，固定E．劇烈疼痛，消瘦。8、乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位A．外上象限B．乳腺內(nèi)上側(cè)C．乳腺外下象限D(zhuǎn)．乳腺尾葉E．乳腺內(nèi)下象限9、腹外疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是A.小腸B．盲腸C.大網(wǎng)膜D．闌尾E．膀胱10、胃穿孔病人非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，下列哪項(xiàng)最重要A.取半坐位B．準(zhǔn)確記錄出入液量C．有效的胃腸減壓D．禁食，靜脈輸液E．按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素11、腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B．嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D．肛門排便排氣E．腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失12、肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無(wú)痛性便血B．肛門部下墜感C.疼痛、便秘和出血D．肛周流膿E．黏液膿血便13、門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是A.肝腫大B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支開(kāi)放14、出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石合并膽管炎D．肝內(nèi)膽管結(jié)石E，萎縮性膽囊炎15、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的主要臨床表現(xiàn)是A.趾端壞死B．靜息痛C．間歇性跛行D．營(yíng)養(yǎng)性改變E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失16、腎及輸尿管結(jié)石的主要癥狀A(yù)．疼痛、血尿B．疼痛、無(wú)尿C．膿尿D．休克E．無(wú)痛性血尿17、膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是：A．尿頻、尿急、尿痛B．排尿困難C．無(wú)痛性肉眼血尿D．貧血、浮腫E．尿潴留18、骨折，脫位共有的特殊體征是A.彈性固定B．異常活動(dòng)C.骨擦音D.畸形E．關(guān)節(jié)部位空虛19、骨折早期功能鍛煉的主要形式是A.以骨折遠(yuǎn)端部的關(guān)節(jié)活動(dòng)為主

Ｂ.進(jìn)行傷肢的肌肉舒縮活動(dòng)

Ｃ.進(jìn)行全身協(xié)調(diào)的功能鍛煉，并配合理療和體療

Ｄ.以肌肉舒張為主

Ｅ.以傷肢上下關(guān)節(jié)向各方運(yùn)動(dòng)為主，避免旋轉(zhuǎn)和持重活動(dòng)20、張力性氣胸的急救方法是（）A.剖胸探查B.清創(chuàng)縫合C.抗休克D.吸氧E.穿刺排氣（二）A2型(病例摘要型最佳選擇題)21、男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速?？赡苁茿.肝破裂B．脾破裂C.膽囊穿孔D．腎破裂E．腸穿孔22、男，50歲，急性腹膜炎行腹腔引流術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿頻、尿急、排尿困難等癥狀?？紤]并發(fā)A.急性腸炎B．膀胱炎C.膈下膿腫D．盆腔膿腫E．腸袢間膿腫23、女，50歲，胃大部切除術(shù)后2周?；颊哌M(jìn)食10～20min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)為A.吻合口炎癥B．吻合口梗阻C.傾倒綜合征D．低鉀血癥E．代謝性酸中毒24、男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便潛血陽(yáng)性，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴潰瘍出血B．胃十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D．慢性胃炎出血E．食管靜脈曲張破裂出血25、1歲男孩，陣發(fā)性哭鬧，進(jìn)乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cm×5cm×4cm臘腸樣腫塊。首先考慮A.腸扭轉(zhuǎn)B．腸道畸形C．蛔蟲性腸梗阻D．腸套疊E．盲腸腫瘤26、女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5％葡萄糖液B．右旋糖酐C．5％葡萄糖鹽水D．復(fù)方氯化鈉E．0.3％氯化鉀27、馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無(wú)便血。檢查見(jiàn)肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮的是A.嵌頓性內(nèi)痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下膿腫D．肛裂E．直腸息肉28、李女土，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B型超聲示膽總管結(jié)石。為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意A.體溫、面色B．血壓、神志C.腹部體征D．惡心嘔吐E．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)29、男16歲，從4米高的樹(shù)上跌下，左股骨干中、上1/3交界處骨折，住院后行持續(xù)骨牽引且同時(shí)用小夾板固定，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確A．抬高患肢B．保持有效牽引C.注意患肢末端血運(yùn)及感覺(jué)D.做好皮膚護(hù)理E．針孔局部血痂要及時(shí)清除30、男，20歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為A.會(huì)陰部挫傷B.下腹部挫傷C.前尿道損傷D．后尿道損傷E．膀胱損傷（三）A3型（病例組型最佳選擇題）患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，門唇發(fā)紺。脈搏120次／分，血壓9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷門的響聲．氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。31、應(yīng)首先考慮此患者為A.閉合性氣胸B．開(kāi)放性氣胸C．張力性氣胸D．損傷性血胸E．胸壁軟組織刺傷32、引起病人休克的主要原因是A．血容量不足B．縱隔擺動(dòng)，回心血量減少C.傷側(cè)肺完全萎陷D．心臟受壓E.健側(cè)肺部分受壓33、病人的急救措施首先應(yīng)A.迅速封閉傷口B．立即開(kāi)胸手術(shù)C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E．應(yīng)用抗生素（四）A4型（病例串型最佳選擇題）（34-35題共用題干）某女性患者，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疽2天入院，查體：T40℃、P200次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×109/L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，休克34、此患者屬于哪一類休克A.感染性休克B.過(guò)敏性休克C.刨傷性休克D．失血性休克E．心源性休克35、在抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先采取的治療措施為A．吸氧B．降溫C.行膽管切開(kāi)引流術(shù)D.糾正酸堿平衡紊亂E、輸血（36-37題共用題干）趙先生，30歲，肛門周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1周，肛周皮膚瘙癢。肛門檢查：肛門周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開(kāi)口，擠壓可見(jiàn)少量膿性分泌物。36、根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為得分閱卷教師A.肛瘺B．肛門周圍膿腫C.肛裂D．內(nèi)痔E.外痔得分閱卷教師37、下列哪一種檢查可以確診A.直腸指診B．從皮膚開(kāi)口插入探針C.肛門鏡檢查D．X線鋇劑灌腸E．局部穿刺（39-40題共用題干）患者，男，70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。38、該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是A.蹲位B．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．膝胸位E．截石位39、該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為A．20～26℃B．30～36℃D.40～45℃D．50～56℃E．60～66℃40、上述病人的下列處理哪項(xiàng)不妥A.避免辛辣食物B．多吃水果C.服緩瀉劑D．采用肛門指檢E．外用消炎軟膏得分閱卷教師得分閱卷教師二、填空題（每空1分，共10分）41、膿腫一旦確診，應(yīng)及時(shí)。42、顱內(nèi)壓增高“三主癥”指、、。43、肛裂三聯(lián)征指、、。44、通常采用、測(cè)定殘余尿。45、最常見(jiàn)的肝癌的組織學(xué)類型是。得分閱卷教師得分閱卷教師三、名詞解釋(每小題3分，共12分)：46、限期手術(shù)47、嵌頓性疝48、墨菲征（Murphy征）49、彈性固定得分閱卷教師得分閱卷教師四、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共12分）50、腹股溝直疝與腹股溝斜疝的區(qū)別。51、急性闌尾炎有何主要癥狀和體征？得分閱卷教師得分閱卷教師五、論述題（每小題10分，共10分）52、腸梗阻患者術(shù)前評(píng)估時(shí)，通過(guò)哪些表現(xiàn)判斷腸絞窄？得分閱卷教師得分閱卷教師六、護(hù)案討論（每小題16分，共16分）53、男，40歲。2小時(shí)前左上腹被汽車門撞傷，即出現(xiàn)腹部劇痛、頭暈、心慌、嘔吐，查體：面色蒼白、出冷汗，P120次／分，BP80／50mg，腹稍脹，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征(+)，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失，肝濁音界存在。(1)該患者的初步醫(yī)療診斷為什么？(2)進(jìn)一步檢查項(xiàng)目有哪些？(3)該患者的主要護(hù)理措施包括哪些？參考答案：選擇題1．B；2．C；3、B；4、B；5、B；6、A；7、A；8、A；9、A；10、C；11、D；12、C；13、B；14、C；15、C；16、A；17、A；18、D；19、B；20、E；21、B；22、D；23、C；24、C；25、D；26、A；27、B；28、B；29、E；30、C；31、B；32、B；33、A；34、A；35、C；36、A；37、B；38、B、39、C；40、D。二、填空題41、切開(kāi)引流42、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫43、肛裂、前哨痔、肥大的肛乳頭44、導(dǎo)尿、B超45、肝細(xì)胞型三、名詞解釋46、限期手術(shù)：手術(shù)的時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限度，不宜過(guò)久延遲。如各種惡性腫瘤根治術(shù)。47、嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，內(nèi)容物不能回納腹腔者稱之。48、墨菲征（Murphy征）：檢查者站在患者右側(cè)，將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊發(fā)生疼痛而屏氣，稱為Murphy征陽(yáng)性。49、彈性固定：脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉牽拉，使用權(quán)患難與共肢固定在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到期彈性抗力稱之。四、簡(jiǎn)答題50、區(qū)別點(diǎn)斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少51、主要癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐，便秘、腹瀉，便次增多、里急后重；全身反應(yīng)：全身乏力、發(fā)熱。體征：右下腹壓痛；腹膜刺激征；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)；右下腹包塊；直腸指檢。五、論述題52、⑴腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。⑵病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。⑶有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。⑷腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（脹大的腸袢）。⑸嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑹經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀體征無(wú)明顯改善。⑺腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢、不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。六、護(hù)案討論（1）脾臟（2）腹腔穿刺；超聲波檢查。（3）觀察病情：生命體征、腹部檢查、血常規(guī)、重復(fù)其他檢查；絕對(duì)臥床休息；輸液、輸血；術(shù)前準(zhǔn)備。試卷格式要求1．頁(yè)面要求：請(qǐng)用設(shè)置頁(yè)面，紙型式A3,頁(yè)邊距：上（2.5cm）、下（2.5cm）、左（5cm）、右（2cm）。2．試題內(nèi)容用四號(hào)宋體，行距為單倍行距。3．課程名稱以規(guī)范名稱為準(zhǔn),不允許使用簡(jiǎn)稱。4．試卷上每道題需標(biāo)明分?jǐn)?shù)。5．“題號(hào)、得分”表列數(shù)不夠時(shí)可適當(dāng)增加。6．每題前的得分必須使用正分，閱卷教師必須填寫全名。7．考試時(shí)如需要草稿紙，注明張數(shù)，在《試卷印刷申請(qǐng)單》上寫明。8．每頁(yè)下方注明本試卷類別（A、B），共（）頁(yè)，第（）頁(yè)。9．試卷可根據(jù)教學(xué)實(shí)際及考試類型分為A、B卷。

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-2題號(hào)一二三四五六七總分得分考試說(shuō)明：本課程為閉卷考試，可攜帶文具(或本課程為開(kāi)卷考試，可攜帶文具和資料)。得分閱卷教師得分閱卷教師一、選擇題(每小題40分，共40分)（一）A1型(單句型最佳選擇題)1、正常血鉀濃度是A．5.5～6.5mmol/LB．3.5～5.5mmol/LC．3.5～4.5mmol/LD．4.0～6.0mmol/LE．5.0～7.0mmol/L2、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是A．呼吸變得又淺又快B．呼吸變得又淺又慢C．呼吸變得又深又慢D．呼吸變得又深又快E．呼吸變得時(shí)淺時(shí)深3、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A．15cm的區(qū)域B．10cm的區(qū)域C．8cm的區(qū)域D．12cm的區(qū)域E．30cm的區(qū)域4、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢5、全身麻醉病人清醒前下列哪項(xiàng)護(hù)理最重要A.每15min測(cè)生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液道通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷6、深部膿腫的主要診斷依據(jù)是A．局部皮膚潮紅B．局部有波動(dòng)感C．局部壓痛明顯D．穿刺抽到膿液E．有全身癥狀7、用新九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．頭、面、頸部各為3%B．兩上臂為6%C．軀干為27%D．兩臀為5%E．雙前臀為6%8、中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在A．+10%～+20%B．+20%～+30%C．+30%～+40%D．+60%～+70%E．+30%～+60%9、護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯(cuò)誤的是A.盡量少搬動(dòng)病人B．注射鎮(zhèn)痛劑C．安置半臥位D.禁食、輸液E.注射廣譜抗生素10、急性腹膜炎的主要體征是A.腹部壓痛B．腸鳴音亢進(jìn)C.腹膜刺激征D．移動(dòng)性濁音E．腹肌緊張11、急性闌尾炎的主要臨床癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.畏寒、發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.食欲下降E.腹瀉或便秘12、中年人便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.纖維結(jié)腸鏡檢B．鋇灌腸C．直腸鏡檢D．直腸指檢E．大便常規(guī)13、急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是A.膽管結(jié)石B.膽管畸形C.膽管腫瘤D．膽道狹窄E.膽道蛔蟲14、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是A.進(jìn)行性加重的黃疸B．肝臟腫大C.膽囊腫大D．上腹部隱痛E．厭食、消瘦、乏力15、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)是為了防止A．患肢腫脹B．患肢僵直C.血管痙攣D．術(shù)后復(fù)發(fā)E．深靜脈血栓形成16、引起后尿道損傷的原因A．骨盆骨折B．騎跨傷C．手術(shù)時(shí)損傷D．膀胱鏡插入時(shí)損傷E．以上都不是17、前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A．進(jìn)行性排尿困難B．尿頻及夜尿次數(shù)增多C．急性尿潴留D．尿失禁E．尿痛18、下列哪種骨折為不完全性骨折A．橫骨折B．斜骨折C．青枝骨折D．T形骨折E．螺旋形骨折19、骨折的特殊體征是A．腫脹

Ｂ.瘀斑

Ｃ.壓痛Ｄ.功能障礙

Ｅ.異?；顒?dòng)20、食管癌最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.吞咽困難B.肺部感染C.吻合口瘺D.呼吸困難E.嘔吐（二）A2型(病例摘要型最佳選擇題)21、鄭先生，69歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2h，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是A.疝塊有無(wú)再次嵌頓B．呼吸、脈搏、血壓C．腹痛、腹膜刺激征D.嘔吐、腹脹、發(fā)熱E．疝塊部位紅、腫、痛22、女性，25歲，因被車撞傷，病人煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是A.疼痛引起B(yǎng).休克早期C.休克期D.休克晚期E．精神緊張引起23、女，50歲，急性胃穿孔腹膜炎手術(shù)修補(bǔ)后7天，患者突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛、呃逆以及季肋部壓痛、叩擊痛等。在觀察期應(yīng)考慮是A.腸袢間膿腫B．盆腔膿腫C.膈下膿腫D．膿血癥E．?dāng)⊙Y24、男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)A.胃腸吻合口狹窄B．近側(cè)空腸段梗阻C.遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻D．傾倒綜合征E．十二指腸殘端瘺25、白先生，32歲，既往有胃病史，近一周來(lái)，常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，首先考慮A.急性闌尾炎穿孔B．膽囊炎穿孔C．急性胰腺炎D．潰瘍病穿孔E．急性腸梗阻26、男，54歲，外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，腹脹明顯，其護(hù)理哪項(xiàng)最重要A.半臥位B．禁食，輸液C.胃腸減壓D．肛管排氣E．針刺穴位27、男，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，停止肛門排氣，患者半年前曾作闌尾切除術(shù)，現(xiàn)診斷為粘連性腸梗阻，其處理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.取半臥位B．胃腸減壓C．禁飲食D.可給嗎啡類止痛E.防治感染和中毒28、男，30歲，近兩月來(lái)腰部有隱痛，鈍痛，今天上午7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，應(yīng)考慮為A.腎結(jié)石，腎絞痛B．闌尾炎C.腸扭轉(zhuǎn)D．膽囊炎E．腎腫瘤29、韓女土，60歲，跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.休克B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨化性肌炎D．右坐骨神經(jīng)損傷E．右股骨頭缺血壞死30、男，2l歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10min，清醒后訴頭痛、惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏迷，診斷為腦膜外血腫，手術(shù)前為防止腦疝形成的主要措施是A．保持呼吸道通暢B．快速靜滴甘露醇C．頭部冰袋降溫D．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.限制液體輸入量（三）A3型（病例組型最佳選擇題）（31-32題共用題干）男性，42歲。與朋友聚餐飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)劇烈而持續(xù)的中上腹痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。檢查，體溫38℃，脈搏90次／分，血壓105／75mmHg，上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。31、該病人的主要病因?yàn)锳.膽道疾病B.高脂血癥C.高鈣血癥D.暴飲暴食E.并發(fā)于流行性腮腺炎32、有效抑制胰腺分泌的藥物是A.阿托品B．甲氰咪胍C.生長(zhǎng)抑素D．甲硝唑E．山莨菪堿（33-34題共用題干）女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，直徑為4cm，同側(cè)腋窩2個(gè)淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。33、該病人的乳癌分期為A.第一期B．第二期C.第三期D．第四期E．晚期34、此病人術(shù)前備皮范圍是A.胸部、同側(cè)腋下及頸部B．胸部、同側(cè)腋下C.胸部、同側(cè)腋下及上臂D.胸部、上臂E.胸部、雙側(cè)腋下（四）A4型（病例串型最佳選擇題）（35-37題共用題干）男性，50歲。以進(jìn)行性吞咽困難半年之主訴入院，x線鋇餐透視診斷為食管癌。35、此患者最初期癥狀應(yīng)是A.食管內(nèi)異物感B．吞咽困難C.持續(xù)性胸背部痛D．聲音嘶啞E．喝水時(shí)嗆咳36、為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行下列哪項(xiàng)檢查A.B超B．拍胸部正側(cè)位片C.CTD.食道纖維鏡檢E.食道拉網(wǎng)37、該患者手術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧B.止痛C.盡量防止咳嗽D.病情平穩(wěn)后取半臥位E.拔除胸腔引流管后盡早下床（38-40題共用題干）男性，60歲。以上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側(cè)可見(jiàn)一直徑約3cm腫塊。38、該患者診斷，考慮最可能是A.胃癌B．胃息肉C.胃潰瘍D．萎縮性胃炎E．胃平滑肌瘤39、該患者護(hù)理診斷“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”與下列因素有關(guān)，除外A.胃功能降低B.營(yíng)養(yǎng)攝入不足C.腫瘤生長(zhǎng)消耗大量能量D.嘔吐E.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏40、該患者治療方法宜選A.口服助消化藥B.口服止痛藥物C.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D．手術(shù)治療、化療E.手術(shù)治療得分閱卷教師得分閱卷教師二、填空題（每空1分，共10分）41、外科常見(jiàn)的休克是（）、（）。42、顱蓋骨折的診斷主要依靠（）。43、典型的腹外疝由（）、（）、（）、（）四部分構(gòu)成。44、骨折的治療原則（）、（）、（）。得分閱卷教師三、名詞解釋(每小題3分，共12分)：得分閱卷教師45、擇期手術(shù)46、腹膜刺激癥47、內(nèi)痔48、Trendelenburg試驗(yàn)得分閱卷教師得分閱卷教師四、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共12分）49、簡(jiǎn)述腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理。50、大腸癌患者在術(shù)前如何進(jìn)行腸管準(zhǔn)備？得分閱卷教師得分閱卷教師五、論述題（每小題10分，共10分）51、T型管引流的主要目的有哪些？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？得分閱卷教師得分閱卷教師六、護(hù)案討論（每小題16分，共16分）52、女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫390C，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L,中性粒細(xì)胞95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。問(wèn)：①最有可能的醫(yī)療診斷是什么？②目前的處理原則是什么？③術(shù)前護(hù)理措施有哪些？參考答案：選擇題1．B；2．D；3．A；4、D；5、B；6、D；7、B；8、E；9、B；10、C；11、A；12、D；13、A；14、A；15、E；16、A；17、B；18、C；19、E；20、C；21、C；22、B；23、C；24、A；25、D；26、C；27、D；28、A；29、E；30、B；31、D；32、C；33、B；34、C；35、A；36、C；37、C；38、A；39、C；40、B。二、填空題41、低血容量性休克，感染性休克42、X線和CT檢查43、疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋44、復(fù)位、固定、功能鍛煉三、名詞解釋45、擇期手術(shù)：施行手術(shù)的遲早，不影響治療效果，應(yīng)當(dāng)做到充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，如未嵌頓的腹外疝手術(shù)。46、腹膜刺激癥:腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。47、內(nèi)痔：齒狀線以上的痔，是由于便秘時(shí)肛墊下移所致。48、Trendelenburg試驗(yàn)(淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(yàn))：檢查時(shí)，讓病人平臥，抬高患肢，使曲張靜脈血液排空，在大腿上端綁扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流．然后囑病人站立，仔細(xì)觀察靜脈充盈情況。如在30秒鐘內(nèi)不充盈，放松止血帶后則迅速充盈，表示交通支瓣膜功能良好。而大隱靜脈人股靜脈處瓣膜功能不全；如在30秒鐘內(nèi)即充盈，而放松止血帶后充盈更迅速，說(shuō)明交通支和大隱靜脈入股靜脈處瓣膜功能均不健全。四、簡(jiǎn)答題49、⑴飲食：一般要禁食；⑵胃腸減壓；⑶明確診斷可適當(dāng)止痛；⑷防止嘔吐引起窒息；⑸記出入液量；⑹設(shè)法緩解腹脹；⑺糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；⑻防治感染和毒血癥；⑼嚴(yán)密觀察病情（生命體征和腹部情況）必要時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。50、腸道準(zhǔn)備包括三部分：控制飲食、口服腸道抑菌藥、清潔腸道。（1）控制飲食：術(shù)前3天半流食，前2天流食，有梗阻癥狀者，應(yīng)禁食補(bǔ)液。以減少糞便產(chǎn)生，有利于清潔腸道。（2）腸道用藥：術(shù)前3天口服腸道抑菌藥，如卡那霉素、新霉素、慶大霉素和甲硝唑等。由于控制飲食及服用腸道抗菌藥物，使維生素K的合成及吸收減少，故應(yīng)于手術(shù)前3天開(kāi)始口服或肌內(nèi)注射維生素K。應(yīng)當(dāng)注意的是，腸道抑菌藥只有在腸腔內(nèi)無(wú)積糞的情況下才起作用，使用腸道抑菌藥應(yīng)與清潔腸道相結(jié)合。（3）清潔腸道：①傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：口服緩瀉劑：如液體石蠟或蓖麻油20~30ml，或硫酸鎂15~20g，或番瀉葉6g代茶飲，一般手術(shù)前1天10時(shí)左右口服1次，以排出腸道內(nèi)積存的糞便；灌腸：手術(shù)前2天晚用1%~2%肥皂水灌腸1次，手術(shù)前1天晚及手術(shù)日晨清潔灌腸，灌腸時(shí)，宜選用粗細(xì)合適的橡膠肛管，輕柔插入，禁用高壓灌腸，以防刺激腫瘤導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散；若患者有慢性腸梗阻癥狀，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)腸道準(zhǔn)備的時(shí)間。目前有人主張直腸癌手術(shù)前不灌腸而只服瀉劑；②口服甘露醇：該法較簡(jiǎn)便，患者于手術(shù)前1天午餐后0.5~2小時(shí)內(nèi)口服5%~10%的甘露醇1500ml左右，因甘露醇為高滲性溶液，口服后可保留腸腔水分不被吸收，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生有效腹瀉，達(dá)到清潔腸道的效果。本法不需服用瀉劑和灌腸，也基本不改變患者飲食，對(duì)患者影響較小。但因甘露醇在腸道內(nèi)可被細(xì)菌酵解，產(chǎn)生易爆氣體，手術(shù)中使用電刀時(shí)應(yīng)予注意。對(duì)年老體弱、心腎功能不全者禁用；③全腸道灌洗法：于手術(shù)前12~14小時(shí)開(kāi)始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液(用氯化鈉、碳酸氫鈉、氯化鉀配制，也可加入抗菌藥物)，引起容量性腹瀉，以達(dá)到徹底清潔腸道的目的。一般灌洗全過(guò)程需3~4小時(shí)，灌洗液量不少于6000ml。對(duì)年老體弱，心、腎等重要器官功能障礙和腸梗阻的患者不宜選用。五、論述題51、目的：引流膽汁；引流殘余結(jié)石；支撐膽道。護(hù)理要點(diǎn)：妥善固定；保持有效引流；觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀。六、護(hù)案討論52、①病人最可能的診斷為：急性梗阻性化膿性膽管炎；②應(yīng)在抗休克的基礎(chǔ)上立即行手術(shù)解除膽道梗阻；③立即做好其他手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)執(zhí)行糾正休克的措施，包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用廣譜抗生素等，應(yīng)同時(shí)給予維生素K靜脈滴注。試卷格式要求1．頁(yè)面要求：請(qǐng)用設(shè)置頁(yè)面，紙型式A3,頁(yè)邊距：上（2.5cm）、下（2.5cm）、左（5cm）、右（2cm）。2．試題內(nèi)容用四號(hào)宋體，行距為單倍行距。3．課程名稱以規(guī)范名稱為準(zhǔn),不允許使用簡(jiǎn)稱。4．試卷上每道題需標(biāo)明分?jǐn)?shù)。5．“題號(hào)、得分”表列數(shù)不夠時(shí)可適當(dāng)增加。6．每題前的得分必須使用正分，閱卷教師必須填寫全名。7．考試時(shí)如需要草稿紙，注明張數(shù)，在《試卷印刷申請(qǐng)單》上寫明。8．每頁(yè)下方注明本試卷類別（A、B），共（）頁(yè)，第（）頁(yè)。9．試卷可根據(jù)教學(xué)實(shí)際及考試類型分為A、B卷。

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-3題號(hào)一二三四五總分得分考試說(shuō)明：本課程為閉卷考試，可攜帶文具)。得分閱卷教師得分閱卷教師一、名詞解釋題(每小題3分，共24分)1、等滲性脫水2、絞窄性疝3、Dugas征4、繼發(fā)性腹膜炎5、內(nèi)痔6、逆行性健忘7、Perthes試驗(yàn)8、腎絞痛二、填空題（每空0.5分，共10分）1、外科常見(jiàn)的休克是、。2、病人同時(shí)或反復(fù)發(fā)生幾個(gè)癤，稱為。3、燒傷病程分期分、、。4、典型的腹外疝由、、、、四部分構(gòu)成。5、骨折的治療原則、、。6、良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是、最典型的癥狀是。7、胸膜腔閉式引流最適宜的體位是，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下cm。8、食管癌最好發(fā)的部位是，術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。9、顱蓋骨折的診斷主要依靠三、選擇題(每小題1分，共25分)：1.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是A尿量減少B血壓下降C口渴D神志淡漠E煩躁2.休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是A糾正酸中毒B心功能正常C補(bǔ)足血容量D先用血管收縮藥E與皮質(zhì)激素同用3.有減少呼吸道分泌作用的麻醉前用藥是A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮（安定）D.哌替啶E.氯丙嗪4.手術(shù)過(guò)程中,清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是A.手術(shù)開(kāi)始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前B.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)開(kāi)始前D.開(kāi)始縫合皮膚前E.手術(shù)完畢后5.破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.鎮(zhèn)靜、解痙C.局部創(chuàng)口處理D．全身支持療法E．病室安靜，減少刺激6.某女土，30歲，診斷為甲亢。清晨測(cè)得脈率96次/min，血壓17．3/9．3kPa(130/70mmHg)。計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于：A.正常B．正常范圍偏高C．重度甲亢D．中度甲亢E．輕度甲亢7.鄭先生，69歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2h，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是A.疝塊有無(wú)再次嵌頓B．呼吸、脈搏、血壓C．腹痛、腹膜刺激征D.嘔吐、腹脹、發(fā)熱E．疝塊部位紅、腫、痛8.男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速。可能是A.肝破裂B．脾破裂C.膽囊穿孔D．腎破裂E．腸穿孔9.患者，25歲，腹部被人扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是A.立即送回腹腔B．用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔D．用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E.用清潔敷料覆蓋(10～12題共用題干)季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。10．該病人入院時(shí)的護(hù)理診斷是A.心輸出量減少B．體液不足C.組織灌注量改變D．活動(dòng)無(wú)耐力E．知識(shí)缺乏11．術(shù)前護(hù)理中哪一項(xiàng)是特殊準(zhǔn)備A.心理護(hù)理B．皮膚準(zhǔn)備C.每晚洗胃D．備血、皮試E．術(shù)前用藥12．術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.脈搏細(xì)速，血壓下降B．煩躁不安，面色蒼白C.尿量減少，四肢濕冷D．頭暈、心悸、出冷汗E．胃管內(nèi)吸出大量血液(13～14題共用備選答案)A.急性闌尾炎并發(fā)盆腔膿腫B．盲腸后位闌尾炎C．高位闌尾炎D．低位闌尾炎E．急性闌尾炎13．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示14．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示15.門靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保肝治療B.無(wú)渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術(shù)當(dāng)日放置胃管16.女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37．5℃，劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B．膽道蛔蟲病C.膽總管結(jié)石D.急性膽管炎E．膽囊結(jié)石17.趙先生，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)A.用無(wú)菌生理鹽水沖洗T管B．檢查T管是否受壓扭曲C.用注射器抽吸T管D．準(zhǔn)備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理18.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用A.嗎啡B．亞硝酸異戊酯C．阿托品D.硝酸甘油E．33％硫酸鎂溶液某女性患者，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疽2天入院，查體：T40℃、P200次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×109/L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，休克(19～21題共同題干)19.此患者屬于哪一類休克A.感染性休克B.過(guò)敏性休克C.刨傷性休克D．失血性休克E．心源性休克20．在抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先采取的治療措施為A．吸氧B．降溫C.行膽管切開(kāi)引流術(shù)D.糾正酸堿平衡紊亂E，輸血21.手術(shù)前護(hù)理時(shí)，觀察要點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)A.生命體征及神志變化B．腹部癥狀及體癥變化C．及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D．患者皮膚癢是否減輕E．記錄24小時(shí)出入量患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，門唇發(fā)紺。脈搏120次／分，血壓9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷門的響聲．氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。(22～24題共用題干)22．應(yīng)首先考慮此患者為A.閉合性氣胸B．開(kāi)放性氣胸C．張力性氣胸D．損傷性血胸E．胸壁軟組織刺傷23．引起病人休克的主要原因是A．血容量不足B．縱隔擺動(dòng)，回心血量減少C.傷側(cè)肺完全萎陷D．心臟受壓E.健側(cè)肺部分受壓24．病人的急救措施首先應(yīng)A.迅速封閉傷口B．立即開(kāi)胸手術(shù)C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E．應(yīng)用抗生素25.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B．瘀血C.彈性固定D．疼痛E.活動(dòng)受限得分閱卷教師得分閱卷教師四、問(wèn)答題（共26分）1、簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸的急救。（8分）2、左、右半結(jié)腸癌各有何臨床特點(diǎn)？（8分）3、門靜脈高壓癥病人手術(shù)前后如何保肝、如何預(yù)防食管胃底曲張靜脈破裂出血？（10分）得分閱卷教師得分閱卷教師五、綜合應(yīng)用題（此題15分）男性，68歲，慢性便秘多年。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平臥還納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，診斷為腹外疝，擬行疝修補(bǔ)術(shù)。問(wèn)：①為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么？②該病人行疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施是什么？《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-3參考答案：名詞解釋：1、等滲性脫水：是外科臨床上最常見(jiàn)的脫水，既缺水又缺鈉，缺水與缺鈉成生理比例，脫水后細(xì)胞外液的滲透壓在正常范圍。2、絞窄性疝：嵌頓性疝如不及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者。3、Dugas征：肩關(guān)節(jié)脫位后傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸壁，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部，又稱為搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。4、繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見(jiàn)的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。5、內(nèi)痔：直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊稱為痔，發(fā)生在齒狀線以上的痔稱為內(nèi)痔。6、逆行性健忘：指腦震蕩病人在清醒后不能正確回憶受傷當(dāng)時(shí)及受傷前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)過(guò)或情況。7、Perthes試驗(yàn)：深靜脈回流試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))檢查時(shí)，讓病人站立，待靜脈充盈曲張后，在大腿上端綁扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，然后囑病人用力踢腿20次，或連續(xù)下蹲3～5次后，觀察曲張靜脈的變化。若曲張靜脈消失或充盈程度減輕，表示深靜脈通暢；若靜脈充盈不消失或加重，并伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈有阻塞，此淺靜脈曲張為繼發(fā)性，應(yīng)禁忌手術(shù)。8、腎絞痛：較小的結(jié)石或血凝塊嵌頓在腎盞頸部或腎盂輸尿管連接處時(shí)，突發(fā)腰部或上腹部陣發(fā)性劇痛，并沿著輸尿管行徑向下腹部、外陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射。二、填空題：1、低血容量性休克；感染性休克。2、癤病。3、休克期；感染期；修復(fù)期。4、疝環(huán)；疝囊；疝內(nèi)容物；疝外被蓋。5、復(fù)位；固定；功能鍛煉。6、夜間尿頻；進(jìn)行性排尿困難。7、半臥位；60。8、胸部中段；吻合口瘺。9、X線攝片。三、選擇題1、C;2、C;3、A;4、A;5、B;6、D;7、C;8、B;9、B;10、B;11、C;12、E;13、B;14、D;15、E;16、B;17、B;18、A;19、A;20、C;21、D;22、B;23、B;24、A;25、C。四、問(wèn)答題1、開(kāi)放性氣胸的急救要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。因地制宜，就地取材，用毛巾、衣服或紗布棉墊等身邊之物加壓包扎傷口。張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)采用簡(jiǎn)易方法進(jìn)行胸膜腔排氣減壓，方法是用粗針頭于傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺胸膜腔，針尾綁縛一頂端剪開(kāi)1cm小口的橡膠指套，小口可起到單向活瓣的作用。2、左右半結(jié)腸癌表現(xiàn)差異：右半結(jié)腸癌：全身中毒、貧血、腫塊為主要表現(xiàn)左半結(jié)腸癌：腸梗阻、排便改變?yōu)橹?、術(shù)前：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：肝功能尚好者，宜給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食；肝功能嚴(yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。（2）糾正貧血、改善凝血功能。（3）保護(hù)肝臟：遵醫(yī)囑給予肌苷、乙酰輔酶A等保肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。預(yù)防上消化道出血（1）休息和活動(dòng)：合理休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)于勞累，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌和出汗等不適，立即臥床休息。（2）飲食：禁煙、酒、少喝咖啡和濃茶，避免進(jìn)食粗糙、干硬、帶骨、渣或魚刺、油炸及辛辣食物，飲食不宜過(guò)熱，以免損傷食管黏膜而誘發(fā)上消化道出血。（3）避免引起腹壓增高的因素：劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹內(nèi)壓升高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。術(shù)后：缺氧可加重肝功能損害。因此術(shù)后應(yīng)予以吸氧，禁用或少用嗎啡、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。忌食粗糙和過(guò)熱的食物，禁煙酒。五、綜合應(yīng)用題：①應(yīng)解除導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素，如治療咳嗽、便秘、排尿困難等；吸煙者應(yīng)戒煙。注意保暖，避免受涼感冒。多吃蔬菜，多飲水，以保持大便通暢。練習(xí)床上大小便，預(yù)防術(shù)后排便、排尿困難。術(shù)前認(rèn)真?zhèn)淦?，避免術(shù)后切口感染。②及時(shí)給予止痛劑。避免術(shù)后腹內(nèi)壓增高。取平臥位，膝下墊一軟枕，使關(guān)節(jié)微曲，以減小腹壁張力及減輕切口疼痛。術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)。給予陰囊支撐或用冰袋冷敷。臥床休息也可阻止和控制腫脹。觀察并預(yù)防腸梗阻、感染、出血等并發(fā)癥。

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-4題號(hào)一二三四五總分得分考試說(shuō)明：本課程為閉卷考試，可攜帶文具)。得分閱卷教師得分閱卷教師一、名詞解釋題(每小題3分，共24分)1、擇期手術(shù)2、腹膜刺激癥3、進(jìn)行性吞咽困難4、Thomas征5、墨菲征（Murphy征）6、腦震蕩7、Trendelenburg試驗(yàn)8、脂肪栓塞二、填空題（每空0.5分，共10分）1、一般病人手術(shù)前小時(shí)禁食，小時(shí)禁飲水。2、膿腫一旦確診，應(yīng)及時(shí)。3、顱內(nèi)壓增高“三主癥”指、、。4、肛裂三聯(lián)征指、、。5、胰腺癌診斷首選的檢查是，最常用的實(shí)驗(yàn)室隨訪指標(biāo)是，最常用的手術(shù)方式是；手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。6、結(jié)石主要在、(部位)形成。7、通常采用、測(cè)定殘余尿。8、最常見(jiàn)的肝癌的組織學(xué)類型是；可用于肝癌普查的方法是。9、顱底骨折的診斷主要依靠。得分閱卷教師得分閱卷教師三、選擇題(每小題1分，共25分)：1.呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E混合性堿中毒2.關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥A平臥位B常規(guī)吸氧C給熱水袋，保暖D觀察每小時(shí)尿量E每15min測(cè)血壓、脈搏1次3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢4.繃帶包扎法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.取舒適坐位或臥位B．肢體關(guān)節(jié)保持功能位置C.有傷口者，應(yīng)先予清潔并保持干燥D．包扎方向是由近心端向遠(yuǎn)心端E．繃帶結(jié)打在肢體外側(cè)5.男性，46歲。體重60kg，Ⅱ度燒傷面積50％，醫(yī)囑大量補(bǔ)液，第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為：A.4500mlB．5400mlC.6000mlD.6500mlE．8000ml6.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房增大B．乳頭凹陷C.無(wú)痛性腫塊D.橘皮樣改變E．兩側(cè)乳頭不對(duì)稱7.腹外疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是A.小腸B．盲腸C.大網(wǎng)膜D．闌尾E．膀胱8.男，50歲，急性腹膜炎行腹腔引流術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿頻、尿急、排尿困難等癥狀?？紤]并發(fā)A.急性腸炎B．膀胱炎C.膈下膿腫D．盆腔膿腫E．腸袢間膿腫9.胃腸減壓護(hù)理中下列哪項(xiàng)不正確A.病人應(yīng)禁食B．保持減壓管通暢C.胃管堵塞禁止沖洗D．注意口腔護(hù)理E．記錄吸出液的量及性質(zhì)10.確診胃、十二指腸急性穿孔最可靠的指標(biāo)是A.板狀腹B．腸鳴音消失C．肝濁音界縮小D．休克E．X光見(jiàn)膈下游離氣體11.1歲男孩，陣發(fā)性哭鬧，進(jìn)乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cm×5cm×4cm臘腸樣腫塊。首先考慮A.腸扭轉(zhuǎn)B．腸道畸形C．蛔蟲性腸梗阻D．腸套疊E．盲腸腫瘤12.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D．腸鳴音活躍E．腹腔穿刺抽出血性液13.急性闌尾炎發(fā)生的最重要的原因A.闌尾腔梗阻B.闌尾損傷C.胃腸道功能紊亂D.自身感染E.神經(jīng)反射14.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無(wú)痛性便血B．肛門部下墜感C.疼痛、便秘和出血D．肛周流膿E．黏液膿血便患者，男，70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。(15～17題共用題干)15．該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是A.蹲位B．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．膝胸位E．截石位16.．該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為A．20～26℃B．30～36℃D.40～45℃D．50～56℃E．60～66℃17．上述病人的下列處理哪項(xiàng)不妥A.避免辛辣食物B．多吃水果C.服緩瀉劑D．采用肛門指檢E．外用消炎軟膏18.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)的病因?yàn)榇罅匡嫗⒑捅╋嫳┦呈中g(shù)創(chuàng)作膽道疾病并發(fā)于流行性腮腺炎高鈣血癥19.胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是A.黃疸B．肝臟腫大C.膽囊腫大D．上腹部隱痛E．厭食、消瘦、乏力20.男，2l歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10min，清醒后訴頭痛、惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏迷，診斷為腦膜外血腫，手術(shù)前為防止腦疝形成的主要措施是A．保持呼吸道通暢B．快速靜滴甘露醇C．頭部冰袋降溫D．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.限制液體輸入量21.判斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.眼瞼淤血B．球結(jié)膜下出血C.鼻孔流血D.腦脊液漏E.嚴(yán)重頭痛22．食管癌進(jìn)展期的典型癥狀為A．硬咽感B．胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D．消瘦、乏力E．貧血23.腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后。錯(cuò)誤的護(hù)理是A.觀察尿量及性質(zhì)B．鼓勵(lì)病人多飲水C.及早下床活動(dòng)D．保持引流通暢E．繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物24.男，30歲，近兩月來(lái)腰部有隱痛，鈍痛，今天上午7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，病人輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，應(yīng)考慮為A.腎結(jié)石，腎絞痛B．闌尾炎C.腸扭轉(zhuǎn)D．膽囊炎E．腎腫瘤25.終末血尿的血液來(lái)自A.腎B．輸尿管C．膀胱頂部D．膀胱頸部E．前尿道得分閱卷教師得分閱卷教師四、問(wèn)答題（26分）1、如何為結(jié)腸手術(shù)前病人進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？（8分）2、敘述胸膜腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）3、試比較骨折與關(guān)節(jié)脫位專有體征的異同點(diǎn)。（8分）得分閱卷教師得分閱卷教師五、論述題（此題15分）女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫390C，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L,中性粒細(xì)胞95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。問(wèn)：①目前醫(yī)療診斷是什么？②目前的處理原則是什么？③護(hù)理措施有哪些？《外科護(hù)理學(xué)》模擬試題-4參考答案：一、名詞解釋：1、擇期手術(shù)：施行手術(shù)的遲早，不影響治療效果，應(yīng)當(dāng)做到充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，如未嵌頓的腹外疝手術(shù)。2、腹膜刺激癥:腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。3、進(jìn)行性吞咽困難:是食管癌的典型癥狀。首先是難咽下干的食物，繼則半流食，最后水和唾液也難以咽下。4、Thomas征：髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人由于肌肉痙攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收攣縮畸形，當(dāng)患肢著床時(shí)腰部抬起，而腰部著床時(shí)膝關(guān)節(jié)則不能伸直著床，呈屈曲狀態(tài)。5、墨菲征（Murphy征）：檢查者站在患者右側(cè)，將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊發(fā)生疼痛而屏氣，稱為Murphy征陽(yáng)性。6、腦震蕩：為一過(guò)性腦功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變。表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的短暫意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘；同時(shí)出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、生理反射遲鈍等；清醒后不能回憶傷前及當(dāng)時(shí)情況的稱逆行性遺忘；常伴有頭痛、頭暈、嘔吐、惡心等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征；腦脊液無(wú)明顯改變，CT無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。7、Trendelenburg試驗(yàn)(淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(yàn))：檢查時(shí)，讓病人平臥，抬高患肢，使曲張靜脈血液排空，在大腿上端綁扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流．然后囑病人站立，仔細(xì)觀察靜脈充盈情況。如在3